人體所有的動(dòng)脈都是連通的，就像一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管道。因此，當(dāng)一處發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，全身動(dòng)脈都有發(fā)生粥樣硬化的可能，只是不同部位發(fā)生的嚴(yán)重程度有所差異。比如，發(fā)生在頸動(dòng)脈會(huì)引起頸動(dòng)脈狹窄，發(fā)生在冠狀動(dòng)脈會(huì)引起冠心病。所以，頸動(dòng)脈狹窄和冠心病常常相伴而行。

頸動(dòng)脈粥樣硬化，繼而引起頸動(dòng)脈狹窄，甚至導(dǎo)致腦梗死。這個(gè)病理過(guò)程，與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致冠心病、心肌梗死，如出一轍。其實(shí)，這就是動(dòng)脈粥樣硬化在全身不同血管中的表現(xiàn)。因此，頸動(dòng)脈狹窄與冠心病是一對(duì)“難兄難弟”。

研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈病變血管數(shù)量越多，檢出率就越高。頸動(dòng)脈狹窄患者的冠心病患病率也較高。

冠心病合并頸動(dòng)脈狹窄，使治療難度增加。合并嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄的患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或者其他外科手術(shù)，手術(shù)前后腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高；合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的患者進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)，手術(shù)前后發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于普通患者。如果患有嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄，在進(jìn)行心臟以外的外科手術(shù)前，醫(yī)生一般建議患者先進(jìn)行頸動(dòng)脈血運(yùn)重建，以免在手術(shù)后造成嚴(yán)重腦部缺血。

注重頸動(dòng)脈狹窄和冠心病兩個(gè)疾病的同步篩查非常重要。已確診為冠心病的患者，需要進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查；已確診為頸動(dòng)脈狹窄的患者，留意是否有冠心病病史，視情況進(jìn)行心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或者冠狀動(dòng)脈CT檢查。已確診的動(dòng)脈狹窄程度越嚴(yán)重，病變部位越多，越需要對(duì)另一處動(dòng)脈進(jìn)行全面、深入的檢查。

年齡在40歲以上，同時(shí)有吸煙，高血壓、高脂血癥，運(yùn)動(dòng)量減少、情緒緊張等情況者，既是冠心病的高危人群，也是頸動(dòng)脈狹窄的高危人群，應(yīng)該每半年或一年進(jìn)行一次相關(guān)的疾病篩查。

如果冠心病和頸動(dòng)脈狹窄同時(shí)存在，就需要根據(jù)兩者病情來(lái)確定治療策略。

若是病情比較平穩(wěn)，狹窄程度不重，可以采取藥物治療并且隨訪觀察。同時(shí)，也要積極控制導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，比如高脂血癥、糖尿病和高血壓等。

若其中一種癥狀比較明顯，病情比較嚴(yán)重，可以考慮在兼顧另一病變的情況下，對(duì)病情較重的病變進(jìn)行手術(shù)治療。比如以冠心病癥狀為主，應(yīng)先行冠脈血運(yùn)重建。

若冠心病和頸動(dòng)脈狹窄的癥狀都比較嚴(yán)重，適合冠脈介入和頸動(dòng)脈支架手術(shù)的患者，一般先行冠脈介入治療，待病情穩(wěn)定后擇期行頸動(dòng)脈支架手術(shù)。