羅平

【摘要】? 目的? 探究以崗位勝任力為導(dǎo)向的兒童重癥護理人才培養(yǎng)模式。方法? 將2023年來醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的72名兒科護理實習(xí)生作為研究對象，根據(jù)組間基本特征匹配的原則，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各36名。對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)臨床實習(xí)生護理帶教；觀察組則采取以崗位勝任力為導(dǎo)向的兒童重癥護理人才培養(yǎng)帶教模式。觀察比較各組學(xué)生實習(xí)生理論考核成績以及實踐考核成績、出科考核成績及干預(yù)前后各組學(xué)生職業(yè)價值觀總得分變化、帶教滿意率。結(jié)果? 觀察組實習(xí)生的理論考核成績以及實踐考核成績、出科考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組實習(xí)生的職業(yè)價值觀總得分及對教學(xué)方法的滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 以崗位勝任力為導(dǎo)向的兒童重癥護理人才培養(yǎng)帶教方法可較好提升護理實習(xí)生的各項成績，改善其職業(yè)價值觀，提升其滿意率。

【關(guān)鍵詞】? 兒童重癥；護理人才；崗位勝任力；職業(yè)價值觀；滿意率

中圖分類號? G712;R47? ?文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）11--03

Research on the training mode of children critical care talents oriented by post competence? Luo Ping. Department of Paediatrics， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Child Hematology Tumor and Birth Defects Laboratory， Sichuan Birth Defects Clinical Medical Research Center ，Luzhou 646000， China

【Abstract】? Objective To explore a competency oriented training model for children's critical nursing talents. Methods? A total of 72 pediatric nursing interns were included in this experimental grouping， and they were divided into control group and observation group by random number table method according to different teaching methods， with 36 participants in each group. The control group was taught by traditional clinical intern nursing， while the observation group was taught by competence-oriented training and teaching mode for children's critical nursing talents. Observe and compare the theoretical and practical assessment scores of interns in each group， the graduation assessment scores， the changes in the total score of professional values of each group before and after intervention， and the satisfaction rate of teaching.Results? The theoretical assessment scores， practical assessment scores and graduation assessment scores of interns in the observation group were higher than those in the control group， and the total score of professional values and satisfaction rate after intervention were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The training and teaching method of child critical nursing talents oriented by post competence can better improve the performance of nursing interns， improve their professional values and enhance their satisfaction rate.

【Key words】? ?Severe disease in children; Nursing personnel; Post competence; Professional values; Satisfaction rate

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及提升，疾病的治愈率以及控制率大幅度提升，同時患者也對臨床治療及護理的期望越來越高，故而需不斷提升臨床治療及護理工作水平，以滿足患者的期望，達到最佳臨床治護水平[1-2]。重癥醫(yī)學(xué)收治的多為病情危重的患者，不僅治療難度大，而且護理難度也大，故對護理人員的要求也十分高，并且需要不斷提升護理人員的護理水平，以滿足護理人員所面臨的復(fù)雜繁瑣及高強度的護理工作[3]。因此，強化及關(guān)注對兒童重癥護理人員的培養(yǎng)顯得尤為重要。目前，關(guān)于護理實習(xí)生的臨床帶教工作相關(guān)報道較多，臨床也較為重視帶教方法及帶教后結(jié)果，并進行了大量研究及探討[4]。我院在兒童重癥護理人員的培養(yǎng)中，采取以崗位勝任力為導(dǎo)向的兒童重癥護理人才培養(yǎng)模式，獲得了較好的教學(xué)效果，為提升護理人才的培養(yǎng)，為兒童重癥的護理提供良好護理服務(wù)，提升臨床護理水平及患者滿意度，探索護理實習(xí)生的帶教方法，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2023年來我院進行護理臨床實習(xí)的72名本科兒科護理實習(xí)生作為研究對象，根據(jù)組間基本特征匹配的原則，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各36名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒科規(guī)培學(xué)員護理專業(yè)；②自愿加入該試驗；③兒科規(guī)范化培訓(xùn)時間≥6個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兒科規(guī)范化培訓(xùn)<6個月；②無法配合研究者；③帶病實習(xí)生等。對照組護理實習(xí)生女34名，男2名；年齡19～23歲，平均年齡為20.85±0.35歲。觀察組護理實習(xí)生女33名，男3名；年齡19～23歲，平均年齡為20.79±0.41歲。兩組護理實習(xí)生的基線資料相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 帶教方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)臨床護理帶教。由帶教老師對護理實習(xí)生進行帶教，根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)定的帶教內(nèi)容實施帶教，并講解臨床病理，指導(dǎo)其兒童重癥的護理基礎(chǔ)知識，加深護理實習(xí)生的記憶以及理解等，并采取視頻以及PPT等進行臨床護理操作的指導(dǎo)，并指導(dǎo)護理實習(xí)生進行護理操作模擬練習(xí)，護理實習(xí)生進行角色扮演，同時通過虛擬仿真實驗平臺鞏固護理實習(xí)生的護理知識，并將護理知識轉(zhuǎn)化為實踐能力。

1.2.2? 觀察組? 采用以崗位勝任力為導(dǎo)向的兒童重癥護理人才培養(yǎng)帶教，具體方法如下。

（1）制定培訓(xùn)模式：學(xué)習(xí)內(nèi)容包括了實習(xí)生態(tài)度及價值觀、基本知識及應(yīng)急能力、?？浦R、醫(yī)療文書、?？萍寄?、人文能力。教學(xué)方法包括TBL教學(xué)法、LBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、日常診療活動、情景模擬教學(xué)以及角色扮演等[5]，通過教學(xué)培訓(xùn)護理實習(xí)生臨床基本能力、醫(yī)患溝通能力、團隊合作能力以及規(guī)范學(xué)員職業(yè)精神以及素質(zhì)、學(xué)術(shù)研究能力以及信息和管理能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力等，規(guī)培學(xué)員崗位勝任力。

（2）起始性評估：護理實習(xí)生進入研究時接受起始性評估，包括理論和技能。

（3）理論知識及人文情懷提升：首先制作包含兒童重癥、兒童外科、兒童重癥人文情懷要素等理論課件，每1～2周在受試對象中循環(huán)反復(fù)講授。

（4）技能提升：對兒童常用操作技能如心肺復(fù)蘇、電擊除顫、PICC置管、呼吸機吸痰等每1～2周進行演示培訓(xùn)，并依靠醫(yī)院技能培訓(xùn)室進行實戰(zhàn)演練。

（5）過程性評估：采用之前制定的形成性評估量表，對受試對象每月進行形成性評價，根據(jù)評估情況及時調(diào)整理論和技能培訓(xùn)。

（6）總結(jié)性評估：結(jié)束之后對受試對象崗位勝任力進行終末評估。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）理論考核成績以及實踐考核成績、出科考核成績：各項成績總分為100分，分值越高表示該護理實習(xí)生的成績越好，帶教的效果越佳。

（2）干預(yù)前后的職業(yè)價值觀總得分變化：評分項目包括信任、職業(yè)特性、提供照護以及行動主義等4個維度，采取1～5級評分方法進行評估，評估的內(nèi)容為不要緊、有點重要以及要緊、很重要和最重要，分別記為1、2、3、4與5分，分值范圍為26～30分，總分分值越高表示護理實習(xí)生認可其護理專業(yè)的職業(yè)價值觀越高[6]。

（3）護理實習(xí)生對臨床帶教的滿意程度：采取問卷進行調(diào)查，分值60分以上表示滿意。

1.4? 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 27.0中并進行分析以及處理，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較實施t檢驗，計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組與對照組護理實習(xí)生的各項成績對比

觀察組實習(xí)生的理論考核成績以及實踐考核成績、出科考核成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理實習(xí)生干預(yù)前后的職業(yè)價值觀總得分變化比較

干預(yù)前兩組護理實習(xí)生的職業(yè)價值觀總得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組護理實習(xí)生的職業(yè)價值觀總得分均顯著提升，并且觀察組護理實習(xí)生干預(yù)后的職業(yè)價值觀總得分高于對照組得分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理實習(xí)生對帶教的滿意率比較

觀察組護理實習(xí)生的帶教滿意率明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在PICU中，護理人員扮演著重要的角色，其不僅需要具備專業(yè)的護理知識和技能，還需要有良好的溝通能力和應(yīng)變能力；在緊急情況下，需要迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)生的指示，為患兒的生命安全提供保障；還需要與患兒及其家長建立信任關(guān)系，為患兒家屬提供情感支持和心理安慰[7-9]。因此，PICU護理人才的崗位勝任力關(guān)乎兒童重癥護理事業(yè)發(fā)展的前景，崗位勝任力要求工作人員能夠順利完成本職工作所具備的“專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)以及道德品質(zhì)”。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分科越來越專、越來越細。一方面利于專科疾病的診治，但另一方面也使得急需高端的護理人才[10]。這種高端護理人才的缺乏將為臨床和教學(xué)帶來嚴重的不良后果。該怎樣在現(xiàn)在這種醫(yī)學(xué)模式下培養(yǎng)又全又專的高端護理人才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育值得探討的問題[11]。

PICU護理工作具有一定的挑戰(zhàn)性，如患兒的病情復(fù)雜多變、需要長時間的觀察和護理、工作強度大等；因此，如何更好地培養(yǎng)兒童重癥護理人才對于PICU護理質(zhì)量的提升意義重大[12-14]。本次探討以崗位勝任力為導(dǎo)向的兒童重癥護理人才培養(yǎng)方法對護理實習(xí)生臨床帶教的影響，以探討最佳的臨床帶教方法，指導(dǎo)兒童重癥護理實習(xí)生臨床帶教工作，取得了較好結(jié)果。本研究中采取多種帶教方法，如TBL教學(xué)法以及LBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法以及PBL教學(xué)法、日常診療活動、情景模擬教學(xué)以及角色扮演等，加深護理實習(xí)生對兒童重癥護理基礎(chǔ)知識的了解，提升其護理操作能力，明確護理目標(biāo)，以崗位勝任力為導(dǎo)向，對護理實習(xí)生進行指導(dǎo)，以培訓(xùn)護理實習(xí)生崗位勝任力，提升其護理水平，更好融入到臨床護理工作中，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[15-16]。本次帶教結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生的理論考核成績以及實踐考核成績、出科考核成績均高于對照組，干預(yù)后的職業(yè)價值觀總得分及滿意率均高于對照組，提示以崗位勝任力為導(dǎo)向的兒童重癥護理人才培養(yǎng)方法具有較好的效果，可提升護理實習(xí)生的各項成績及改善其職業(yè)價值觀，護理實習(xí)生均較為認可。

綜上所述，以崗位勝任力為導(dǎo)向的兒童重癥護理人才培養(yǎng)帶教方法可較好提升護理實習(xí)生帶教效果，提升護理實習(xí)生的各項成績，改善其職業(yè)價值觀，提升其滿意率。

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[2024-03-13收稿]