李德勇

對腫瘤患者來說，運動究竟有哪些好處？如何運動才是合適的？

運動對于腫瘤患者有什么好處？

◎延緩腫瘤進展

許多研究表明，運動可降低31%～67%的腫瘤生長速度，并可降低腫瘤轉(zhuǎn)移風險，其相關(guān)生物學機制主要體現(xiàn)在以下三個方面：改變機體代謝、影響腫瘤血管生成及調(diào)節(jié)機體免疫。這樣的專業(yè)醫(yī)學術(shù)語對非醫(yī)學專業(yè)的讀者來說，確實晦澀難懂，通俗來說，運動可以在一定程度上阻止這些導致腫瘤產(chǎn)生的因素“搞破壞”。

◎提高抗腫瘤治療耐受性

越來越多的研究表明，運動不僅可以降低抗腫瘤治療毒性，提高患者的耐受性，還可能增強傳統(tǒng)抗腫瘤治療的療效。這是因為有些運動能增加氧氣運輸和細胞內(nèi)血液灌注，而抗腫瘤手段如放療、化療和免疫治療都依賴活性氧的產(chǎn)生和充足的細胞內(nèi)血液灌注。這就好似植物如果想要更好生長，就需要接收充足的陽光，抗腫瘤藥物想要發(fā)揮更好的治療作用，就需要足夠的活性氧和血液灌注。

◎改善腫瘤相關(guān)癥狀

抑郁和焦慮在腫瘤患者中非常普遍，70%～99%的腫瘤患者會出現(xiàn)不同程度的疲乏。大量研究表明，運動可以改善腫瘤患者的生活質(zhì)量。在生活質(zhì)量評估的領(lǐng)域中，運動對睡眠、抑郁、疲勞、身體功能以及角色功能的改善最為顯著。

惡性腫瘤患者怎樣運動？

◎運動類型與方式

適合腫瘤患者的運動類型可分為有氧運動、抗阻運動和柔韌性練習。有氧運動的方式包括步行、騎車、有氧舞蹈、慢跑、游泳、打太極拳、舞劍、練八段錦等，抗阻訓練的方式有彈力帶訓練、啞鈴、負重練習等，柔韌性練習則是指所有大肌群的拉伸或關(guān)節(jié)活動范圍的運動。由此可見，適合腫瘤患者的運動方式是十分豐富的，可以根據(jù)自己的習慣及喜好進行選擇。

◎運動強度

運動強度是指人體在運動過程中的用力程度。腫瘤患者適合的運動強度不是一成不變的，而是可根據(jù)癥狀周期性降低運動強度。衡量患者的運動強度是否達標，可以通過儲備心率、主觀疲勞感覺分級等方式測量。以主觀疲勞感覺分級為例，當你在運動時感覺到有些吃力，對應的運動強度則是中等強度；如果你感到吃力和很吃力，意味著你在進行較大強度的運動。

◎運動頻度與時長

適合腫瘤患者的運動頻度及時長參照如下：有氧運動，建議每周3～5天，每周150分鐘中等強度或75分鐘較大強度。

抗阻運動，建議每周2～3天，至少1組8～12次。

柔韌性練習，建議每周2～3天，每天進行更有效，靜力性拉伸保持10～30秒。

最簡單的運動方式是步行

對絕大多數(shù)腫瘤患者來說，最簡單、最有效的運動是步行。雖然我們可能每天都在走路，但如何走得安全健康呢？

◎什么時候進行步行運動

俗話說“飯后百步走，活到九十九”，這其中的“飯后”，并非指吃好飯后立即走路，而是休息后再開始鍛煉。一般來說，如果要選擇飯后時間進行步行鍛煉，正確做法是飯后休息30分鐘以上再進行。因為食物在胃腸道的消化吸收需要充足的血液供應，如果飯后立即快走，會加大肌肉組織對于血液供應的需求量，胃腸供血就會明顯減少，影響食物的消化吸收。

◎選擇到哪里步行

建議選擇公園步行道、河邊綠道散步，不建議選擇馬路邊。馬路邊來往的車輛會排放尾氣，空氣質(zhì)量較差，容易誘發(fā)呼吸道疾病且有安全隱患。而公園等地空氣質(zhì)量相對更高，也更安靜，更安全，更有利于我們放松身心、消除疲勞。市政修建的河邊綠道、公園步行道多用塑膠材質(zhì)，道路較為平坦，也降低了跌倒風險。

步行運動注意事項

◎注意安全

早晚室外溫度通常較低，如果不注意保暖很容易受風寒而生病，也更容易引發(fā)心腦血管疾病，關(guān)節(jié)也容易受到外界寒氣的刺激。如遇惡劣天氣，狂風暴雨、突然降溫等，應暫停戶外步行運動，選擇安全的室內(nèi)環(huán)境。步行運動需要結(jié)伴而行，帶好手機并確保電量充足，萬一出現(xiàn)問題能及時呼救。

◎選擇合適的衣物及鞋子

步行運動對鞋子、衣服沒有太高的專業(yè)要求。衣物方面，應該選擇寬松、舒適、透氣的衣物，鍛煉時穿著的衣物應當便于穿脫，以便結(jié)合實際情況，隨時穿脫。盡量選擇一雙具有足夠彈性和支撐力，同時又輕便、防滑、尺碼合適的運動鞋。有些中老年人生活節(jié)儉，喜歡穿子女、晚輩淘汰下來的舊運動鞋，但一般尺碼不合適。穿著尺碼不合適的鞋子步行，太大拖沓不跟腳，太小則影響關(guān)節(jié)活動。

◎運動前后注意拉伸

步行前，應當做適當?shù)臒嵘磉\動，活動關(guān)節(jié)。步行后，不要立即停止，這時小腿肌肉往往處于緊繃狀態(tài)，可以扶著椅子或墻壁對肌肉進行拉伸，每次伸展10～20秒即可，不需要做太多，也不要太過用力，以免引起肌肉拉傷。

◎注意正確姿勢

步行時，抬頭挺胸，軀干自然伸直，腹微收，雙臂自然彎曲，膝關(guān)節(jié)及腳尖朝前，腳掌落地時，重心應在后腳跟，再到前腳跟。

隨著醫(yī)療水平的進步，惡性腫瘤患者的生存率得到了很大提升，因此，更高水平的生活質(zhì)量是我們共同追求的目標。其中，運動干預作為一種公認的支持性手段，為腫瘤患者帶來了諸多益處，愿患者都能動起來，享受更加有活力的人生。