聶亞玲

作為公共服務(wù)領(lǐng)域的重要組成部分，事業(yè)單位在社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和變化，事業(yè)單位資金管理面臨著一些新的挑戰(zhàn)和問(wèn)題。因此，研究事業(yè)單位資金管理的現(xiàn)狀和對(duì)策，對(duì)于提高事業(yè)單位的管理水平和服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金設(shè)立和管理的意義

首先，衛(wèi)生專項(xiàng)資金可以用于改善醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、提高醫(yī)療服務(wù)水平等方面，從而提高公眾就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。其次，衛(wèi)生專項(xiàng)資金可以用于培養(yǎng)和提升醫(yī)療人員的技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，為疾病預(yù)防和治療提供更好的服務(wù)。最后，衛(wèi)生專項(xiàng)資金還可以用于支持醫(yī)療科研、藥品研發(fā)等方面，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，為人類健康事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理存在的問(wèn)題

一、專項(xiàng)資金管理信息庫(kù)不健全，加大了立項(xiàng)隨意性

首先，缺乏全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)采集機(jī)制。目前，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的信息收集主要依靠各級(jí)政府部門的主動(dòng)匯報(bào)和申請(qǐng)，缺乏定期、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集機(jī)制，容易出現(xiàn)信息不完整、更新不及時(shí)等問(wèn)題。其次，缺乏統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。目前，各地在專項(xiàng)資金管理方面的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不夠統(tǒng)一，管理信息庫(kù)的建設(shè)也缺乏相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。這導(dǎo)致不同地區(qū)、不同項(xiàng)目之間存在著數(shù)據(jù)格式和內(nèi)容的差異，信息交流比較困難。最后，缺乏有效的信息管理和維護(hù)機(jī)制。在信息管理方面，很多地區(qū)缺乏專業(yè)的信息管理人員和技術(shù)支持，難以保證信息的質(zhì)量和完整性。在信息維護(hù)方面，由于專項(xiàng)資金項(xiàng)目的數(shù)量龐大，管理難度大，加之信息不夠統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)，容易導(dǎo)致信息的遺漏和丟失。

二、資金預(yù)算內(nèi)容不全面，預(yù)算缺乏實(shí)質(zhì)性

首先，資金預(yù)算的制定過(guò)于簡(jiǎn)單粗略，沒有充分考慮到各項(xiàng)支出的具體用途和需求。這種情況可能導(dǎo)致資金預(yù)算過(guò)于籠統(tǒng)，難以保證專項(xiàng)資金的有效使用和管理。其次，缺乏科學(xué)的績(jī)效評(píng)估機(jī)制，無(wú)法評(píng)估各項(xiàng)支出的實(shí)際效果。這種情況可能導(dǎo)致醫(yī)療單位在專項(xiàng)資金使用方面盲目決策，無(wú)法保證資金的實(shí)際效益。最后，資金預(yù)算的制定可能存在著人為因素的干擾，可能導(dǎo)致資金預(yù)算的內(nèi)容不夠科學(xué)和合理。這種情況可能導(dǎo)致專項(xiàng)資金的濫用和浪費(fèi)，進(jìn)而影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、預(yù)算調(diào)節(jié)支出流程不規(guī)范，缺乏預(yù)算約束力

在醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理中，預(yù)算調(diào)節(jié)支出的不規(guī)范和不透明可能會(huì)導(dǎo)致以下問(wèn)題：

第一，資金的濫用和浪費(fèi)。如果預(yù)算調(diào)節(jié)支出過(guò)程不規(guī)范，就有可能導(dǎo)致預(yù)算資金的濫用和浪費(fèi)。第二，資金的不公平分配。如果預(yù)算調(diào)節(jié)支出的過(guò)程不透明，就有可能導(dǎo)致資金的不公平分配。第三，預(yù)算約束力不足。如果預(yù)算調(diào)節(jié)支出的過(guò)程不規(guī)范，就有可能削弱預(yù)算約束力，從而導(dǎo)致資金使用的不規(guī)范和浪費(fèi)。

四、監(jiān)督體系不健全，缺乏預(yù)算支出整體性

首先，缺乏有效的管理機(jī)制和制度。在醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理方面，相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)之間缺乏有效的合作和協(xié)調(diào)，管理機(jī)制和制度也不夠完善和嚴(yán)格，導(dǎo)致評(píng)估和監(jiān)督工作無(wú)法有效進(jìn)行。其次，人員素質(zhì)不高。醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理評(píng)估需要具備專業(yè)知識(shí)和技能的人員，但由于缺乏專業(yè)的資金管理人才以及相關(guān)人員的素質(zhì)不高，導(dǎo)致評(píng)估和監(jiān)督工作難以有效實(shí)施。再次，監(jiān)管不到位。在醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理過(guò)程中，監(jiān)管部門對(duì)于資金使用情況的監(jiān)督和管理不到位，導(dǎo)致資金的濫用和浪費(fèi)現(xiàn)象較為普遍。最后，存在腐敗和利益輸送。在醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理中，存在一些腐敗和利益輸送的行為，導(dǎo)致資金管理評(píng)估工作無(wú)法真正發(fā)揮作用。

對(duì)于醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的對(duì)策

一、政府要及時(shí)地進(jìn)行財(cái)政撥款

政府應(yīng)當(dāng)建立健全的財(cái)政撥款機(jī)制，按照既定的財(cái)政預(yù)算安排及時(shí)撥付專項(xiàng)資金，確保專項(xiàng)資金的到位和使用效果的實(shí)現(xiàn)。

一方面政府可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的指導(dǎo)和幫助，提高醫(yī)療單位的資金使用效率和管理水平。政府可以提供財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)控制等相關(guān)培訓(xùn)和支持，幫助醫(yī)療單位加強(qiáng)內(nèi)部管理和規(guī)范資金運(yùn)作流程，確保專項(xiàng)資金使用的合法性和透明性。另一方面政府可以完善財(cái)政撥付機(jī)制，加強(qiáng)資金監(jiān)管和及時(shí)跟蹤預(yù)算支出。政府可以建立專項(xiàng)資金使用的審批和審核機(jī)制，加強(qiáng)專項(xiàng)資金的審計(jì)監(jiān)督，防止資金的濫用和浪費(fèi)。此外，政府還可以通過(guò)加大專項(xiàng)資金的資助力度、提高資金使用效益等方式，鼓勵(lì)醫(yī)療單位加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入和服務(wù)。

二、醫(yī)療單位建立規(guī)范化的專項(xiàng)資金管理制度

建立規(guī)范化的專項(xiàng)資金管理制度是醫(yī)療單位管理專項(xiàng)資金的重要手段。在制定制度時(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定科學(xué)的管理流程和制度，明確各級(jí)管理層的職責(zé)和任務(wù)。同時(shí)，醫(yī)療單位還應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的管理部門或機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)起對(duì)專項(xiàng)資金的管理和監(jiān)督職責(zé)。

在建立規(guī)范化的專項(xiàng)資金管理制度的過(guò)程中，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)注重實(shí)際操作性和科學(xué)性，建立完整的資金管理流程，包括資金預(yù)算、使用、監(jiān)督、評(píng)估等環(huán)節(jié)。同時(shí)，醫(yī)療單位還應(yīng)當(dāng)對(duì)專項(xiàng)資金的使用范圍、標(biāo)準(zhǔn)、程序、流向和效果等進(jìn)行規(guī)范，確保專項(xiàng)資金使用的透明、規(guī)范和高效。

此外，醫(yī)療單位還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金管理制度的執(zhí)行和監(jiān)督，建立健全內(nèi)部審計(jì)和控制機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。醫(yī)療單位可以通過(guò)組織內(nèi)部審核、實(shí)行動(dòng)態(tài)跟蹤和評(píng)估等方式，對(duì)專項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效措施，提高專項(xiàng)資金的使用效率和管理水平。

三、醫(yī)療單位內(nèi)部要定期開展專項(xiàng)資金檢查

醫(yī)療單位內(nèi)部定期開展專項(xiàng)資金檢查是確保專項(xiàng)資金管理的有效性和安全性的重要手段。專項(xiàng)資金檢查可以通過(guò)內(nèi)部審計(jì)、自查自糾等方式開展。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)療單位建立的一種檢查機(jī)制，其目的是通過(guò)檢查、核實(shí)和評(píng)估財(cái)務(wù)信息和內(nèi)部控制等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見，進(jìn)一步保障專項(xiàng)資金的合法性和有效性。

自查自糾是指醫(yī)療單位在日常工作中自主地、自覺地對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正和整改。通過(guò)自查自糾，醫(yī)療單位能夠加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金的自我約束和管理，防止違規(guī)行為的發(fā)生。

此外，醫(yī)療單位還可以通過(guò)動(dòng)態(tài)跟蹤和評(píng)估的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資金使用中存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)跟蹤是指在專項(xiàng)資金使用過(guò)程中，及時(shí)掌握資金使用情況，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取措施，以確保專項(xiàng)資金使用的合法性和有效性。評(píng)估是指對(duì)專項(xiàng)資金使用效益進(jìn)行評(píng)估和分析，為資金使用提供參考和依據(jù)。

除此之外，加強(qiáng)內(nèi)部人員的培訓(xùn)和管理也是醫(yī)療單位內(nèi)部開展專項(xiàng)資金檢查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人員的專項(xiàng)資金管理知識(shí)和法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)和教育，確保專項(xiàng)資金的規(guī)范管理和使用。同時(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立完備的內(nèi)部管理制度和內(nèi)部控制機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人員的管理和監(jiān)督，防止違規(guī)行為的發(fā)生。

四、加大懲治套取、占用專項(xiàng)資金的力度

為了保障醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的有效使用，必須加大對(duì)違規(guī)行為的懲治力度。在法律層面，政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的監(jiān)管力度，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定懲罰措施，對(duì)于套取、占用專項(xiàng)資金的行為予以嚴(yán)懲。在內(nèi)部管理層面，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立健全的違規(guī)行為查處和懲戒機(jī)制，如建立舉報(bào)渠道，設(shè)置監(jiān)督員制度等，提高監(jiān)管效能。同時(shí)，醫(yī)療單位還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，建立內(nèi)部審計(jì)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處專項(xiàng)資金違規(guī)行為。加大懲治力度可以有效提高資金使用效率和透明度，保障專項(xiàng)資金的合法使用和管理。只有在嚴(yán)格的制度和法律的約束下，才能確保專項(xiàng)資金的有效使用，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供有力支持。

五、建立完備的核算制度

醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立專門的核算機(jī)構(gòu)或部門，明確資金使用流向和效益評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立完備的資金管理制度和資金核算制度，并加強(qiáng)資金核算和審計(jì)監(jiān)督。

首先，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立專門的核算機(jī)構(gòu)或部門，建立完整的資金核算系統(tǒng)。這一系統(tǒng)需要包括資金使用情況的全面記錄和審核，以及資金使用效益評(píng)估機(jī)制的建立。其次，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)明確資金使用效益評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，確保專項(xiàng)資金的使用能夠真正地達(dá)到預(yù)期的效果。最后，醫(yī)療單位還需加強(qiáng)資金核算和審計(jì)監(jiān)督。通過(guò)定期開展資金使用效益評(píng)估、強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算和審計(jì)監(jiān)督等方式，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正資金使用中存在的問(wèn)題，提高資金使用效率和透明度。同時(shí)，建立資金管理評(píng)估監(jiān)督體系，對(duì)專項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行全面的評(píng)估和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決，確保資金使用效果的最大化。

六、加強(qiáng)職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)

首先，醫(yī)療人員應(yīng)該牢固樹立醫(yī)療服務(wù)宗旨，以患者為中心，始終把病人的利益放在第一位。其次，醫(yī)療人員應(yīng)該遵守職業(yè)道德準(zhǔn)則，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等基本權(quán)利，不得違法違規(guī)進(jìn)行開藥、診療等行為。同時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)該增強(qiáng)誠(chéng)信意識(shí)，不得以任何方式收受賄賂，不得私自使用專項(xiàng)資金。

總之，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，事業(yè)單位資金管理面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。本文針對(duì)事業(yè)單位資金管理中存在的問(wèn)題，提出了一系列解決措施，包括加強(qiáng)制度建設(shè)、優(yōu)化管理模式、提高管理水平等方面。這些措施旨在幫助事業(yè)單位更加有效地管理資金，提高資金利用效率和效益，實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)良好的資金管理，需要不斷地進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，以適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)和管理環(huán)境。希望本文能為相關(guān)人員提供參考，為事業(yè)單位資金管理的改進(jìn)和創(chuàng)新提供一定的借鑒意義。（作者單位：咸寧市第一人民醫(yī)院）