《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》指出，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風(fēng)為1.1%。若以中國第七次全國人口普查數(shù)據(jù)計算，相當(dāng)于每100個人中，就有13個人有高尿酸血癥。更讓人們擔(dān)憂的是，近幾年，高尿酸、痛風(fēng)開始“盯上”孩子了，這讓很多有痛風(fēng)病史的家長們開始焦慮了。

在我國，從部分地區(qū)的篩查可以發(fā)現(xiàn)，兒童和青少年高尿酸血癥的患病率報道約為10.1%～40.7%，不同地區(qū)差異較大，像北京、青島、天津、唐山、廣東等沿海地區(qū)的青少年血尿酸升高檢出率較高。

痛風(fēng)會子傳父病？

14歲的小明（化名），手指紅腫5天了都沒消，媽媽焦慮地帶著他來到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）看病：“以前大腳趾也痛過一次，但是很快就好了，這次手指腫痛幾天了都不消。這孩子也不胖，平時很注意不吃海鮮了，也有運(yùn)動，他爸爸有痛風(fēng)，會不會是遺傳呀？”

在了解是否遺傳之前，我們要先了解痛風(fēng)是什么。痛風(fēng)可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。原發(fā)性痛風(fēng)受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，具有一定的遺傳性。

繼發(fā)性痛風(fēng)是由于痛風(fēng)患者此前還患有其他疾病，或是服用了某些藥物而破壞了尿酸代謝平衡，最終導(dǎo)致血尿酸水平偏高，而誘發(fā)的痛風(fēng)。

在省二醫(yī)風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師李天旺教授團(tuán)隊(duì)曾開展相關(guān)研究，主要研究者鄭少玲主任醫(yī)師總結(jié)了111名兒童/青少年痛風(fēng)患者的臨床特點(diǎn)。

鄭少玲介紹，在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，和成人痛風(fēng)患者比較，低齡痛風(fēng)患者的血尿酸水平普遍更高，臨床上甚至可以看到血尿酸值超過1000μmol/L的報告單，并且兒童痛風(fēng)患者更早、更容易發(fā)生痛風(fēng)石。

痛風(fēng)急性發(fā)作的部位除了常見的第一足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，更容易出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)腫痛，甚至第一次發(fā)作就在手指，這很容易被誤診為其他風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。超過1/3患者有家族史，43%孩子體重超重，可見和成人相比，低齡人群高尿酸原因除了飲食和生活習(xí)慣，遺傳背景也是很重要的因素。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在低齡人群中，存在多個影響尿酸排泄功能的基因，其功能缺陷進(jìn)而影響了尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸升高。在交流過程中，發(fā)現(xiàn)這些孩子的生活習(xí)慣上有一些共同特點(diǎn)：不愛喝水，愛喝含糖飲料，喜歡吃甜食，偏食肉類少吃素菜，體重超標(biāo)，缺乏運(yùn)動。”

李天旺表示，原發(fā)性痛風(fēng)具有家族群聚現(xiàn)象，并且發(fā)現(xiàn)有家族史的患者病情較重，發(fā)病年齡較小。確實(shí)，痛風(fēng)雖然不是遺傳病，但有家族性高發(fā)的可能，稱為基因的易感性。不過，這并不等于說父母輩有痛風(fēng)，兒子或女兒一定會得痛風(fēng)。如果父母患有痛風(fēng)，子女患痛風(fēng)的可能性會比其他人大，但也僅僅是可能性，因?yàn)橥达L(fēng)是由遺傳因素和環(huán)境因素共同影響的。

飲食結(jié)構(gòu)、生活方式才是關(guān)鍵的影響因素

痛風(fēng)的發(fā)病雖然與遺傳易感性相關(guān)，但單純從遺傳因素方面如基因突變等，不能完全解釋當(dāng)今高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率快速增長的原因。飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等環(huán)境因素的巨大改變，是最為重要的影響因素。

在臨床工作中，我們有時也會遇到父子倆同時患有痛風(fēng)的患者，除了考慮遺傳的因素之外，他們相似的飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、生活方式才是影響痛風(fēng)較大的因素。比如都喜歡吃海鮮、都喜歡喝酒、都喜歡吃麻辣油膩等重口味，都不喜歡喝水、運(yùn)動等等。

總之，痛風(fēng)的遺傳變異性很大，痛風(fēng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，遺傳只是其中的因素之一，更多的原因是外源性尿酸攝入過多超出人體代謝能力所致。想要遠(yuǎn)離痛風(fēng)，健康的生活方式更重要，只要能夠堅持做好疾病相關(guān)控制和預(yù)防工作，子女也可以避免痛風(fēng)發(fā)作。對于血尿酸水平持續(xù)超過540μmol/L的孩子，無論是否發(fā)生過痛風(fēng)發(fā)作，都建議藥物干預(yù)，應(yīng)到風(fēng)濕免疫科規(guī)范進(jìn)行藥物治療和生活干預(yù)。

如何避免痛風(fēng)發(fā)生？醫(yī)生教你五個方法

痛風(fēng)遺傳我們無法改變，但如果能控制外在的風(fēng)險因素，將能大大降低發(fā)病風(fēng)險。

方法1：定期檢查尿酸值

有家族病史者應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，重點(diǎn)監(jiān)測有無血尿酸升高，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)及時就醫(yī)治療，同時注意改善生活方式。不是所有的高尿酸都會發(fā)生痛風(fēng)。但血尿酸水平越高，持續(xù)時間越長，發(fā)展為痛風(fēng)的可能性就越大。放松警惕，相當(dāng)于給身體埋了個炸彈。

方法2：保持理想體重

肥胖會增加痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險。其次，肥胖者多存在嘌呤、果糖和熱量攝入過量等問題。想要避免患上痛風(fēng)，首先就不能讓孩子太“富貴相”，要保持理想體重，避免吃脂肪含量高的食物，如油炸食品、蛋糕、肥肉等。

方法3：均衡飲食

要少吃海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，多吃果蔬、勤補(bǔ)水，果蔬有助于尿液堿化，利于體內(nèi)尿酸清除，充足的飲水可以增加尿酸排出。另外，更不能讓孩子抽煙飲酒。

方法4：少喝高糖飲料

可樂、奶茶等高糖分飲料中含有大量的果糖、脂肪，熱量也很高，千萬不要讓孩子多喝。臨床上，有很多初高中學(xué)生出現(xiàn)尿酸偏高的情況，有些甚至痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)比成人還多。

方法5：堅持鍛煉

定期鍛煉不僅有助于子女的成長發(fā)育，還能夠在一定程度上減少孩子肥胖的風(fēng)險。孩子越大越不愛動是真的，但是，家長們應(yīng)該鼓勵孩子保持定期鍛煉的習(xí)慣，根據(jù)孩子的年紀(jì)和身體素質(zhì)來決定鍛煉方式即可。