鞠和妤 錢鋒慧

摘要：目的 觀察瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛的臨床效果。方法 選取2022年8月～2023年12月于我院接受治療的80例胸痹心痛患者為研究對(duì)象，應(yīng)用摸球法分為對(duì)照組各觀察組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瓜蔞薤白半夏湯治療，比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前，兩組胸痛、心悸中醫(yī)證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組，胸痛、心悸中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率率低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的室早數(shù)、短陣室速數(shù)水平均降低，QRS波時(shí)限升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛可有效提高臨床療效，促進(jìn)患者癥狀改善，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有一定的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：胸痹心痛；瓜蔞薤白半夏湯；中醫(yī)證候；不良反應(yīng)

胸痹心痛是常見的心臟病癥狀，其特征是劇烈的胸悶、壓榨感或針刺痛，常伴隨著胸部不適、氣短和出冷汗等癥狀，可以持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致心臟功能障礙[1～2]。胸痹心痛在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝死及心肌梗死[3～4]。本研究探討瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月～2023年12月于我院接受治療的80例胸痹心痛患者為研究對(duì)象，應(yīng)用摸球法分為對(duì)照組各觀察組各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡42～71歲，平均（56.70±8.57）歲。觀察組男22例，女18例；年齡45～69歲，平均（57.25±7.33）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合胸痹心痛診斷指征；具有相關(guān)臨床表現(xiàn)；患者均知情同意本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有多種心血管系統(tǒng)疾病，合并嚴(yán)重惡性疾??；對(duì)研究用藥過敏或不耐受；治療依從性差者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：硝酸異山梨酯片口服，40 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片，口服，100 mg/次，1次/d；復(fù)方丹參滴丸口服，270 mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瓜蔞薤白半夏湯治療，基礎(chǔ)方劑：全瓜蔞25 g，薤白、半夏、厚樸各15 g，丹參30 g，枳實(shí)、郁金、桂枝、川芎各10 g，降香6 g；伴隨心悸、失眠、恐懼者，于基礎(chǔ)方劑中添加適量石菖蒲、棗仁；伴隨胸悶、氣短、乏力者，于基礎(chǔ)方劑中添加適量黃芪、黨參；伴隨畏寒肢冷、下肢水腫者，于基礎(chǔ)方劑中添加適量附子、干姜。煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組中醫(yī)證候積分與療效：根據(jù)患者胸痛、心悸癥狀嚴(yán)重程度，計(jì)為重度（3分）、中度（2分）、輕度（1分）和無癥狀（0分）[5]。患者中醫(yī)證候積分較治療前下降≥85%為顯效；中醫(yī)證候積分下降30%～85%為有效；中醫(yī)證候積分下降30%為無效[6～7]。

（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如惡心、頭痛、胃腸道不適。

（3）比兩組患者治療后心電圖室早數(shù)、短陣室速數(shù)、QRS波時(shí)限變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前胸痛、心悸中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后胸痛、心悸中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組為25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組治療后心電圖室早數(shù)、短陣室速數(shù)、QRS波時(shí)限比較

治療后，觀察組患者室早數(shù)、短陣室速數(shù)均顯著少于對(duì)照組患者，QRS波時(shí)限變化顯著高于對(duì)照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

瓜蔞薤白半夏湯是一種中藥方劑，主要由瓜蔞、薤白和半夏等草藥組成[8]。其中，瓜蔞不僅可有效降低血液黏稠度，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，改善心臟功能，還可直接作用于心臟血管系統(tǒng)，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和其他周圍血管的作用，從而增加心臟的血液供應(yīng)和氧氣供應(yīng)[9～10]；薤白有舒筋活絡(luò)的功效，可以緩解胸痹引起的心肌痙攣，增加心臟收縮力和心排血量；半夏能夠抑制交感神經(jīng)的過度興奮，減少心臟負(fù)荷，保持正常的心電活動(dòng)和心律[11～12]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組胸痛、心悸中醫(yī)證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組胸痛、心悸中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組

（P＜0.05）。治療后，兩組患者的室早數(shù)、短陣室速數(shù)水平均降低，QRS波時(shí)限升高，且觀察組改善程度有明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。瓜蔞薤白半夏湯通過直接作用于心臟血管系統(tǒng)，以及調(diào)節(jié)心臟功能和血液循環(huán)兩方面發(fā)揮治療胸痹心痛的作用，有效改善心臟血液供應(yīng)和氧氣供應(yīng)，減輕心臟負(fù)荷，從而改善胸痹心痛癥狀，且臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療安全性高[13～14]。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛可有效提高臨床療效，促進(jìn)患者癥狀改善，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有一定的用藥安全性。

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