李瑞鋒

摘要：目的 研究比索洛爾治療室性早搏的療效及其對心臟自主神經(jīng)功能的影響。方法 選取2022年1月～2023年8月醫(yī)院收治的110例室性早搏患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組采用常規(guī)療法，觀察組在對照組基礎上采用比索洛爾治療，比較兩組臨床療效和心臟自主神經(jīng)功能。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組心臟自主神經(jīng)功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 比索洛爾治療室性早搏效果顯著，且能有效改善患者心臟自主神經(jīng)功能。

關鍵詞：室性早搏；比索洛爾；療效；心臟自主神經(jīng)功能

室性早搏簡稱室早，是心臟電生理異常導致心室提前收縮的一種心律失常。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，室性早搏的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。這一病癥不僅會影響患者的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)更嚴重的心臟疾病[1]。針對室性早搏，臨床常規(guī)治療主要包括藥物治療、射頻消融等，但對于部分患者的效果并不理想。

近年來，比索洛爾作為一種新型β受體阻滯劑，逐漸在室性早搏治療中展現(xiàn)出優(yōu)勢。比索洛爾能選擇性地阻斷心臟β1受體，從而降低心臟的興奮性，減少早搏的發(fā)生，還能降低患者并發(fā)其他心臟疾病的風險，在治療室性早搏時具有較高的有效性和安全性[2]。同時，比索洛爾的副作用相對較小，患者耐受性良好，因此在臨床應用中具有廣泛的適用性和實用性。本研究旨在研究比索洛爾治療室性早搏的療效及其對心臟自主神經(jīng)功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年8月醫(yī)院收治的110例室性早搏患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組男34例，女21例；年齡22～67歲，平均（44.65±5.27）歲；體質(zhì)量指數(shù)20.1～23.1 kg/m2，平均（22.48±0.81） kg/m2；發(fā)病到就診時間1～6 h，平均（3.48±0.72） h。觀察組男33例，女22例；年齡23～68歲，平均（45.26±5.16）歲；體質(zhì)量指數(shù)20.3～23.4 kg/m2，平均（22.52±0.76） kg/m2；發(fā)病到就診時間1～6 h，平均（3.52±0.77） h。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：明確診斷為室性早搏，符合相關診斷標準；年齡18～75歲，男女不限；自愿參與研究，簽署知情同意書；能夠按時服藥、接受檢查并遵循研究要求。

排除標準：合并其他嚴重心臟疾病，如心肌梗死、心力衰竭等；患有嚴重肝、腎功能不全或血液系統(tǒng)疾??；孕婦、哺乳期婦女或計劃近期懷孕；對比索洛爾或其他β受體阻滯劑過敏；近期接受過其他抗心律失常藥物治療；有精神病史或不能配合研究。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)療法。穩(wěn)心顆粒，5 g/次，3次/d，持續(xù)治療3周。

觀察組在對照組基礎上使用比索洛爾治療。富馬酸比索洛爾片，溫水送服，第1周1.25 mg/次，1次/d；第3周將劑量增至5 mg/次，1次/d；隨后根據(jù)患者具體情況適當增加藥物劑量，最大劑量≤10 mg/d。持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：將患者經(jīng)過治療后的效果分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效4個等級。顯效，治療后室性早搏明顯減少或消失，心臟電生理功能基本恢復正常；有效，治療后室性早搏數(shù)量有所減少，心臟電生理功能有所改善；好轉(zhuǎn)，治療后室性早搏癥狀有所減輕，但未完全消失，心臟電生理功能仍存在一定異常；無效，治療后室性早搏癥狀沒有明顯改善，心臟電生理功能沒有改善或惡化?？傆行?顯效+有效+好轉(zhuǎn)。（2）比較兩組心臟自主神經(jīng)功能：通過動態(tài)的心電圖觀察24 h正常竇性RR間期標準差（SDNN）、正常相鄰RR間期差值均方根（rMSSD）以及正常相鄰RR間期50ms以上百分比（PNN50）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的87.27%（P＜0.05）。

2.2 兩組心臟自主神經(jīng)功能比較

治療后，觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

室性早搏作為心律失常中一種常見的類型，近年來在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出不斷上升趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和人們對健康關注度的提高，室性早搏的檢出率逐年上升。流行病學調(diào)查顯示，室性早搏的發(fā)病率與年齡呈正比，其在中老年人群中更為常見[3]。此外，不良的生活習慣、環(huán)境污染以及遺傳因素等也被認為是室性早搏發(fā)病的重要誘因。

室性早搏的發(fā)病癥狀因人而異，輕者可能無明顯不適，重者則可能出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀。長期頻繁的室性早搏不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能增加心臟性猝死的風險。目前，室性早搏的發(fā)病機制尚未完全明確，但多數(shù)研究認為與心臟電生理異常、心肌缺血等因素有關。

盡管醫(yī)療技術(shù)在不斷進步，但針對室性早搏的治療仍存在諸多不足。目前，室性早搏的治療方法主要包括藥物治療、射頻消融和起搏器植入等[4]。然而，患者服用常規(guī)治療藥物后可能會出現(xiàn)副作用，且部分患者對藥物治療不敏感；射頻消融和起搏器植入雖然效果較好，但手術(shù)風險高、費用昂貴，限制了其在臨床上的廣泛應用。

比索洛爾作為一種選擇性β1受體阻滯劑，在治療室性早搏中起到了關鍵作用。臨床研究顯示，β受體阻滯劑可以有效減少室性早搏的發(fā)生，改善患者癥狀，降低心臟性猝死的風險[5]。其中，比索洛爾由于其獨特的藥理特性，在臨床應用中表現(xiàn)出良好的療效和安全性。比索洛爾主要通過阻斷心肌細胞表面的β1受體，從而抑制過度興奮的心肌收縮和交感神經(jīng)系統(tǒng)。這種機制可以有效降低心肌細胞的自律性，延長心肌細胞的電位時程，改善心肌細胞的復極不均一性，從而減少室性早搏的發(fā)生。此外，比索洛爾還可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少心臟重塑，進一步保護心臟功能[6～7]。

比索洛爾屬于口服藥物，在長期使用過程中的不良反應相對較少，停藥后即可恢復，使得其在治療過程中具有較高的安全性[8]。除了室性早搏，比索洛爾還可用于治療其他多種心血管疾病，如高血壓、冠心病等。比索洛爾的治療劑量可以根據(jù)個體差異進行調(diào)整，使得治療更具個性化。此外，比索洛爾還可與其他抗心律失常藥物聯(lián)合使用，進一步提高治療效果[9～10]。

本研究對比索洛爾的療效和其對心臟自主神經(jīng)功能的影響進行了深入分析和討論。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組心臟自主神經(jīng)功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。以上指標的變化揭示了比索洛爾對心臟電生理特性的影響，說明比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療在室性早搏的治療中具有更高的療效，且能更好地改善心臟自主神經(jīng)功能[11]。

SDNN、rMSSD和PNN50是衡量心臟自主神經(jīng)功能的重要指標，其升高表明比索洛爾能夠改善心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而減少室性早搏的發(fā)生。比索洛爾能夠降低心臟的自律性，減少異位起搏點的活動，從而有效治療室性早搏[12～13]；還能夠改善心臟的血流動力學，降低心肌耗氧量，保護心臟功能。同時，治療效果還與其安全性和適應證的廣泛性密切相關。在臨床應用中表現(xiàn)出良好的安全性和耐受性，適用于不同年齡段和不同病情的患者。此外，還可以通過口服給藥，方便患者使用，提高了患者的依從性[14～15]。

綜上所述，室性早搏患者應用比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療的臨床療效顯著，有利于改善患者心臟自主神經(jīng)功能。

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