邱朝麗

摘要：目的 探討兒童預(yù)防接種中應(yīng)用安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2021年3月～2023年3月我中心接收的180例預(yù)防接種兒童為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各90例。對照組展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組展開安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)，比較兩組兒童接種配合度、疼痛程度、不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組兒童接種配合度高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒童接種疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)可促使兒童積極配合接種，減輕接種疼痛程度，減少接種不良反應(yīng)的發(fā)生，提高家長滿意度。

關(guān)鍵詞：預(yù)防接種；安全護(hù)理；配合度；疼痛程度；不良反應(yīng)；護(hù)理滿意度

預(yù)防接種為公共衛(wèi)生措施，通過向人體注射疫苗激活人體的自然免疫力，建立針對特定疾病的免疫防御，預(yù)防和減少傳染病[1]。為促使兒童安全順利完成預(yù)防接種，應(yīng)針對各個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素做好安全護(hù)理[2]。安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化和改進(jìn)，針對護(hù)理安全問題做好針對性防范，而且體現(xiàn)“以患者為中心”的理念，關(guān)注兒童及家長的心理需求，提高兒童舒適度[3]。本研究旨在探討兒童預(yù)防接種中應(yīng)用安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2023年3月我中心接收的180例預(yù)防接種兒童為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各90例。對照組：男48例，女42例；年齡1～10歲，平均（4.62±1.72）歲；疫苗接種類型：A群流腦25例，乙肝30例，蕁麻疹15例，脊髓灰質(zhì)炎20例。觀察組：男50例，女40例；年齡1～10歲，平均（4.54±1.66）歲；疫苗接種類型：A群流腦28例，乙肝28例，蕁麻疹17例，脊髓灰質(zhì)炎17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)

依據(jù)預(yù)防接種規(guī)范展開護(hù)理服務(wù)，包含健康宣教、雙人查對、接種安撫、接種留觀30 min及注意事項(xiàng)告知等。

1.2.2 觀察組實(shí)施安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)

（1）組建護(hù)理小組。組建安全護(hù)理小組，了解預(yù)防接種護(hù)理、兒童護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)習(xí)安全護(hù)理理念、目的及措施，具備熟練的預(yù)防接種護(hù)理技能及與家長和兒童良好的溝通能力，建立密切的溝通渠道，并結(jié)合常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，改進(jìn)護(hù)理對策。

（2）改進(jìn)流程。預(yù)防接種兒童數(shù)量多，多陪伴家長，易造成現(xiàn)場混亂，應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境管理和接種流程管理，每日對候診室、接種室及觀察室進(jìn)行清潔、消毒和區(qū)域劃分，明確不同區(qū)域的功能，設(shè)置專門的預(yù)防接種場所與接種臺(tái)，備好急救設(shè)施和藥品，并裝飾兒童喜愛墻面，建立溫馨的氛圍，消除兒童的抵觸情緒；接種前需對兒童的姓名、性別、年齡等審核，了解兒童的疾病史、過敏史等，詢問家長是否有相關(guān)禁忌，登記兒童和家長的信息，利用號(hào)碼進(jìn)行區(qū)分，備注疫苗名稱；接種時(shí)落實(shí)雙人查對制度，全面核對兒童的各項(xiàng)信息，如疫苗名稱、接種時(shí)間、疫苗批號(hào)，同時(shí)需加強(qiáng)疫苗審核，確保疫苗有效期合理，并需多次與監(jiān)護(hù)人確認(rèn)兒童信息，確保接種準(zhǔn)確。

（3）認(rèn)知護(hù)理。接種前對兒童及家長進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)的系統(tǒng)性宣教，采取視頻、健康手冊、語言講解等方式，促使兒童和家長更加直觀地理解相關(guān)知識(shí)。若兒童具備理解能力，應(yīng)以平視的目光，簡單易懂的語言，向其講解預(yù)防接種的好處；了解家長的認(rèn)知程度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)接種目的、疫苗反應(yīng)及注意事項(xiàng)；告知家長應(yīng)參與到護(hù)理工作中，全程陪伴兒童，保持耐心溫和的態(tài)度，避免出現(xiàn)責(zé)罵、激動(dòng)的情緒，否則易導(dǎo)致兒童情緒失控，哭鬧不安。

（4）心理護(hù)理。兒童年齡差異大，年齡不足1歲的兒童尚無法語言表達(dá)，應(yīng)觀察兒童的神情變化，由家長懷抱，護(hù)士利用玩具，轉(zhuǎn)移其注意力，快速完成接種；年齡1～3歲兒童具備一定語言溝通能力，但溝通仍較為困難，可通過簡單、重復(fù)的語言，耐心安撫兒童的情緒，以鼓勵(lì)性語言，調(diào)動(dòng)兒童的主觀能動(dòng)性；3歲以上兒童自我控制能力提高，可控制表達(dá)和行為，應(yīng)以溫和的態(tài)度向兒童簡單講解預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，以贊揚(yáng)的語言，鼓勵(lì)兒童配合預(yù)防接種。

（5）接種護(hù)理。核對兒童信息無誤后，由家長陪伴和懷抱的方式，幫助兒童采取合適的體位，暴露接種位置皮膚，護(hù)士快速精準(zhǔn)進(jìn)行注射，確保一次性成功，完成后按壓穿刺部位，并贊揚(yáng)的兒童的配合行為。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組兒童接種配合度：完全配合，兒童無哭鬧、無掙扎，情緒穩(wěn)定，順利接種；基本配合，兒童稍哭鬧掙扎，情緒較為穩(wěn)定，順利接種；不配合，哭鬧掙扎嚴(yán)重，需強(qiáng)制完成接種。配合度=（完全配合+基本配合）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組兒童疼痛程度：采用面部表情疼痛評(píng)估法（FPS-R）評(píng)估，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如發(fā)熱、肌肉酸痛、消化道癥狀、紅腫、硬結(jié)、疼痛、發(fā)癢。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：結(jié)合醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷由兒童和家長評(píng)價(jià)，滿分100分，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）和不滿意（＜60分）。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組兒童接種配合度比較

觀察組兒童接種配合度為97.78%，高于對照組的88.89%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組兒童接種疼痛程度比較

觀察組兒童接種疼痛程度分級(jí)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對照組為13.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.89%；高于對照組的90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

兒童耐受力低，極易因接種環(huán)境、針刺、不良反應(yīng)等因素，出現(xiàn)哭鬧，不配合接種的行為，導(dǎo)致未能及時(shí)按免疫程序完成接種，或引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，因此需重視預(yù)防接種的安全護(hù)理[4～5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組兒童接種配合度高于對照組，表明安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)可提高兒童預(yù)防接種過程的配合度，無哭鬧掙扎，情緒穩(wěn)定。

兒童年齡小，表達(dá)能力和認(rèn)知水平欠缺，對護(hù)理質(zhì)量要求更高，其中安全護(hù)理關(guān)注影響兒童身心不適的因素，加強(qiáng)對兒童的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、心理干預(yù)，采取溫和的態(tài)度、鼓勵(lì)性語言、玩具等，建立信任的護(hù)患關(guān)系，促使兒童正確認(rèn)識(shí)預(yù)防接種的重要性，主動(dòng)配合護(hù)理工作，保持穩(wěn)定的情緒，提高配合度[6～7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組兒童接種的疼痛程度明顯輕于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。表明安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)可有效減輕疼痛程度，防范接種后不良反應(yīng)，提高兒童舒適度。

環(huán)境、不良情緒、配合度等因素都可能引發(fā)接種后不良反應(yīng)，安全預(yù)防接種護(hù)理落實(shí)全方位的干預(yù)，確保準(zhǔn)確接種，消除環(huán)境因素影響，促使兒童保持穩(wěn)定情緒和高度配合度，增強(qiáng)兒童耐受性，減輕疼痛程度，減少因過度激動(dòng)、疼痛強(qiáng)烈等引起的不良反應(yīng)，提高安全性[8～9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組。表明安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)可提高兒童和家長對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，滿意度較高。護(hù)理中重視護(hù)士與家長、兒童的關(guān)系建立，提高家長的認(rèn)知水平，穩(wěn)定兒童的情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理問題，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)有利于建立信任的護(hù)患關(guān)系，提高兒童預(yù)防接種配合度，減輕兒童疼痛程度，減少接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

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