何葉

摘要：目的 探討抗菌藥物序貫療法在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年12月～2023年12月醫(yī)院收治的215例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組（107例）和B組（108例）。A組予以頭孢他啶連續(xù)靜脈滴注，B組予以抗菌藥物序貫療法，比較兩組咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、炎癥介質(zhì)水平、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 B組咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于A組（P＜0.05）；治療前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，B組CRP、TNF-α、和IL-6水平均顯著低于A組（P＜0.05）；B組治療總有效率顯著高于A組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 抗菌藥物序貫療法可以改善小兒肺炎治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀消失，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；抗菌藥物序貫療法；炎癥介質(zhì)；治療總有效率；不良反應(yīng)

小兒肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在春冬季較為高發(fā)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、寒戰(zhàn)、惡心、呼吸急促等癥狀，病情發(fā)展迅速，可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康[1]。臨床主要予以其祛痰、止咳、吸氧等對(duì)癥治療，但治療效果較為局限，起效較慢，因此還應(yīng)合理使用抗生素，以減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，控制患兒病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

抗菌藥物序貫療法是指在經(jīng)過相對(duì)短療程靜脈給藥治療，臨床癥狀基本穩(wěn)定或改善后，改為口服藥物治療，其可以減輕患者注射用藥時(shí)的痛苦，提高治療安全性、有效性[3]。本研究簡(jiǎn)要探討抗菌藥物序貫療法在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月～2023年12月醫(yī)院收治的215例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組（107例）和B組（108例）。A組男57例，女50例；年齡2～9歲，平均（6.32±1.45）歲；病程5～14 d，平均（9.84±2.03） d。B組男59例，女49例，年齡2～10歲，平均（6.51±1.67）歲；病程4～13 d，平均（9.22±2.05） d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)胸部X線片、血液檢查、痰培養(yǎng)等確診為小兒肺炎；患兒病歷資料完整；患兒監(jiān)護(hù)人認(rèn)知正常，對(duì)治療認(rèn)可、支持、配合；在知情基礎(chǔ)上自愿參與，并簽寫同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)阿奇霉素、紅霉素等藥物有過敏史；治療依從性較差；合并免疫功能缺損；合并肝、腎等重要臟器功能嚴(yán)重障礙；中途退出研究。

1.2 方法

A組予以頭孢他啶靜脈滴注治療。注射用頭孢他啶2 g和0.9%氯化鈉注射液100 mL混合后靜脈滴入，2次/d。

B組予以抗菌藥物序貫療法。首先給予患兒靜脈滴注頭孢他啶，用藥劑量和頻率與對(duì)照組一致，用藥3～5 d后，依據(jù)患兒具體情況給予口服頭孢克肟顆粒，每次服用1.5～3.0 mg/kg，2次/d。兩組均持續(xù)用藥2周，同時(shí)給予止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療，密切觀察患兒血壓、心率、體溫等生命體征變化，囑患兒注意休息，保持清淡、高營(yíng)養(yǎng)飲食，保持室內(nèi)空氣清新。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組住院相關(guān)指標(biāo)：主要觀察臨床癥狀消失時(shí)間（包括咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音消失時(shí)間）和住院時(shí)間。（2）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：抽取患兒空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血3 mL，予以離心處理，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心10 min，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤細(xì)胞壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。（3）比較兩組治療效果：顯效，經(jīng)過藥物治療患兒病情平穩(wěn)，臨床癥狀消失，運(yùn)用胸部X線檢查顯示肺部炎癥消失；有效，藥物治療干預(yù)后患兒臨床癥狀較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，運(yùn)用胸部X線檢查顯示肺部存在輕微陰影，肺炎征象吸收良好；無效，患兒治療后和入院時(shí)相對(duì)比癥狀和肺部X線檢查結(jié)果均無明顯變化?？傆行?顯效+有效。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組住院相關(guān)指標(biāo)比較

B組咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于A組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，B組CRP、TNF-α、和IL-6水平均顯著低于A組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果比較

B組治療總有效率為96.30%，顯著高于A組的79.44%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.41％，B組為4.63％，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

肺炎患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性濕啰音等癥狀，為了改善其癥狀，需進(jìn)行止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療[4～5]。林嵩嵐[6]研究發(fā)現(xiàn)，在布地奈德基礎(chǔ)上對(duì)肺炎患兒采用頭孢他啶靜滴治療，可以進(jìn)一步提升臨床療效，改善患兒血清學(xué)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，有效控制病情發(fā)展，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)身體健康。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜較廣，對(duì)革蘭氏陽性菌、陰性菌都有較好的抗菌活性，主要通過抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺滅細(xì)菌的效果[7-8]。

抗菌藥物序貫療法又被稱為轉(zhuǎn)換療法、下行療法、后續(xù)療法等，是指在抗感染過程中，將經(jīng)靜脈途徑給藥的抗生素轉(zhuǎn)換為半衰期長(zhǎng)且生物利用度接近注射劑的口服藥物，以繼續(xù)治療。該療法一般是同一級(jí)抗生素不同藥物之間的轉(zhuǎn)換，其可以在保障治療效果的同時(shí)降低藥物不良反應(yīng)，避免機(jī)體出現(xiàn)耐藥性問題，且可有效降低因靜脈注射而導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率（如靜脈炎、發(fā)熱反應(yīng)等），縮短臨床治療時(shí)間[9]。

本研究結(jié)果顯示：B組咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于A組（P＜0.05）；治療前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，B組CRP、TNF-α、和IL-6水平均顯著低于A組（P＜0.05）；B組治療總有效率為96.30%，顯著高于A組的79.44%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示對(duì)小兒肺炎予以頭孢他啶-頭孢克肟顆粒序貫療法可以更為有效地抑制患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)，促使患兒臨床癥狀得以快速消失，縮短患兒住院時(shí)間，且不良反應(yīng)少。

頭孢克肟顆粒是一種口服的第三代頭孢菌素類抗菌藥物，主要適用于治療細(xì)菌性感染性疾病，針對(duì)大腸桿菌、鏈球菌、肺炎球菌等效果明確，適用于急性中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等，能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，穩(wěn)定細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶，對(duì)炎性因子的釋放與合成產(chǎn)生較大的抑制作用。此外，還可降低氣道阻力，修復(fù)氣道能力。將其同頭孢他啶聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，長(zhǎng)時(shí)間保持相對(duì)平穩(wěn)的血藥濃度，且治療安全性高[10]。

綜上所述，抗菌藥物序貫療法可以改善小兒肺炎治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

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[6]林嵩嵐.頭孢他啶聯(lián)合布地奈德治療肺炎患兒的效果及對(duì)血清指標(biāo)變化的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（22）：127-129.

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