羅紅梅

核磁共振檢查技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，也是影像學(xué)中的高端設(shè)備。一些患者在接受核磁共振檢查前存在顧慮，認(rèn)為有核輻射，會(huì)對身體造成傷害。事實(shí)果真如此嗎？

什么是磁共振

磁共振又稱為核磁共振成像（MRI），原理是利用強(qiáng)磁場和射頻脈沖激勵(lì)人體中大量存在的氫質(zhì)子而成像。具體來說，檢查時(shí)人體會(huì)置身于強(qiáng)磁場中，接受射頻脈沖的激勵(lì)，體內(nèi)的氫質(zhì)子在磁場作用下不停偏轉(zhuǎn)、回復(fù)，產(chǎn)生感應(yīng)電流并被接收、轉(zhuǎn)換，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建而成圖像。

核磁共振檢查安全嗎

核磁共振的核是指氫原子核，與放射性核素完全是兩回事。因此，核磁共振檢查中不存在核輻射的風(fēng)險(xiǎn)，對人體無傷害性。此外，技師在操作核磁共振設(shè)備時(shí)會(huì)嚴(yán)格遵守規(guī)范，確保每位患者能在最舒適的狀態(tài)下接受檢查。

核磁共振掃描的優(yōu)缺點(diǎn)

核磁共振的優(yōu)點(diǎn)

（1）檢查安全，沒有電離輻射，對人體不會(huì)產(chǎn)生傷害，老少皆宜。

（2）檢查方法采用多序列、多方位、多參數(shù)成像技術(shù)，掃描速度快、組織分辨率高、圖像清晰度高。

（3）具有良好的軟組織分辨率，能清楚分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等軟組織結(jié)構(gòu)。

（4）作為肝臟疾病的“偵察兵”，能準(zhǔn)確診斷是肝囊腫還是肝臟血管瘤，是原發(fā)性的肝癌還是繼發(fā)性肝癌；不僅可以判斷有沒有脂肪肝，還可以顯示范圍嚴(yán)重程度；評估肝硬化、肝癌治療后的效果。

（5）對診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦干、脊髓等病變有明顯優(yōu)勢。

核磁共振的缺點(diǎn)

（1）接近磁共振檢查區(qū)，會(huì)聽到“咚咚嘀嘀”時(shí)間長短不一的聲音，其音量高達(dá)80～118 dB，主要與磁場梯度系統(tǒng)的切換有關(guān)，不可避免。非腹部檢查的患者，可佩戴耳罩或耳塞降低噪聲。

（2）檢查費(fèi)用比較昂貴，檢查時(shí)間相對較長，腹部檢查者呼吸配合度要求比較高。

核磁共振檢查的注意事項(xiàng)

相對禁忌證

體內(nèi)有金屬固定物，如心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、支架、人工電子耳蝸、眼球內(nèi)金屬異物者、動(dòng)脈瘤夾、彈片等，檢查前經(jīng)手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)為非磁性物體方可接受核磁共振檢查。如果為相對禁忌證，檢查時(shí)必須嚴(yán)密觀察，以防受檢者因磁場作用出現(xiàn)偏離、移位，甚至受熱量影響灼傷皮膚，或?qū)w內(nèi)其他重要器官組織造成傷害等一系列危險(xiǎn)后果。

絕對禁忌證

（1）病床、平車、治療車、輪椅、擔(dān)架、剪刀、鑰匙、硬幣、發(fā)夾等吸磁性物體均禁止進(jìn)入磁場內(nèi)。由于強(qiáng)磁場的作用，吸磁性物體一旦接近就如同子彈一般的速度迅速飛向磁體，可能造成人員傷害、機(jī)器破損。

（2）手機(jī)、手表、磁卡、電腦等物品入內(nèi)，受到強(qiáng)磁場作用會(huì)出現(xiàn)消磁現(xiàn)象，無法正常使用。

（3）體內(nèi)有固定的鋼釘、鋼板，體外有金屬拉鏈紐扣、皮帶頭、文胸等磁鐵類物質(zhì)，不但影響磁場的均勻程度，而且最主要會(huì)干擾圖像，形成偽影，不利于病情診斷。

（4）針對體溫超過38.5 ℃的高熱患者，為防止意外的發(fā)生，禁止做核磁共振檢查。

釓類對比劑

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，增強(qiáng)掃描注射釓對比劑已成為核磁共振疾病診斷中必不可少的輔助方法。釓類對比劑分為線性和環(huán)狀兩種類型，是一種無色、無味透明液體，主要起到顯影作用。給藥方式主要通過外周靜脈注射，但為防止對腎功能損害，不建議連續(xù)增強(qiáng)用藥。若非病情需要，做兩種增強(qiáng)檢查至少間隔4 h以上。有釓類對比劑過敏者禁止使用，但過敏發(fā)生概率很低。

做好配合工作

檢查過程中應(yīng)保持原位不動(dòng)，因?yàn)榧?xì)微的移動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性偽影、圖像不清晰，影響檢查效果。腹部檢查患者需要禁食水4～6 h，檢查中需要聽從工作人員的指令，進(jìn)行吸氣—呼氣—屏氣等步驟。吸氣和呼氣時(shí)間都很短，但屏氣需要15～20 s，檢查前患者應(yīng)做好充分的練習(xí)準(zhǔn)備。泌尿系統(tǒng)檢查前需要大量喝水，保持膀胱充盈狀態(tài)即可。此外，核磁共振檢查會(huì)對人體產(chǎn)生熱效應(yīng)。射頻所產(chǎn)生的熱量與磁共振頻率有關(guān)，磁共振頻率越高，所產(chǎn)熱量越大，熱效應(yīng)越明顯。所以在檢查過程中，有的人會(huì)感到局部或全身發(fā)熱，這一般對人體沒有影響，不用擔(dān)心，隨著檢查結(jié)束體溫會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

特殊人群檢查須知

（1）對于患有幽閉恐懼癥、精神疾病，或過度緊張、焦慮等無法完配合的患者，應(yīng)了解其無法配合的原因，做好心理指導(dǎo)，并由專職醫(yī)生和家屬陪同檢查，檢查過程中要密切觀察患者。

（2）懷孕者在檢查前，需要B超檢查確認(rèn)孕期＞12周，方可行核磁共振檢查。

（3）高齡老人或幼兒需要在安靜狀態(tài)下做核磁共振，否則成像質(zhì)量會(huì)受到影響。

B超、X線、CT與核磁共振檢查的差異

（1）B超檢查：利用超聲波形成回聲的原理進(jìn)行檢查。超聲能朝一定方向傳播，且可以穿透物體，當(dāng)遇到障礙時(shí)會(huì)產(chǎn)生回聲，再通過儀器進(jìn)行收集，并顯示在屏幕上。

（2）X線檢查：原理是利用X線的穿透作用，對人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行透視或掃描。缺點(diǎn)是受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時(shí)需要多次多角度拍攝；遇到被遮擋的部位，底片上不會(huì)曝光。

（3）CT檢查：用X線束對人體某部進(jìn)行斷層掃描，從而獲得被檢部位的斷面或立體圖像。CT檢查存在一定的電離輻射，對人體軟組織檢查對比度相對較差。

（4）核磁共振檢查：最大優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)對人體產(chǎn)生傷害，相比CT的斷層掃描，核磁共振檢查能獲得多方位的原生三維斷面成像，組織分辨率高。

結(jié)束語

綜上所述，核磁共振技術(shù)以其獨(dú)特的原理，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，核磁共振將能提供更多關(guān)于疾病的詳細(xì)信息，助力醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷。