沈穎婧

血液透析是臨床上治療急慢性腎功能衰竭的腎臟替代療法之一，通過把機體內(nèi)血液引流到體外，借助一個由無數(shù)根空心纖維制成的透析器，并利用電解質(zhì)溶液對血液進(jìn)行彌散、超濾、吸附及對流等方式給予物質(zhì)交換，從而有效清除機體內(nèi)代謝廢物，發(fā)揮維持電解質(zhì)、酸堿度平衡的作用；同時，血液透析還可在清除機體內(nèi)多余水分后，把已凈化的血液回輸至機體內(nèi)。那么，血液透析時應(yīng)注意什么呢？

診室要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度

（1）對于首次接受血液透析者，要先進(jìn)行乙肝、丙肝以及艾滋病等諸多感染性疾病的常規(guī)檢查；同時，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守醫(yī)生開具的處方，設(shè)定透析參數(shù)和用藥等。

（2）在透析前，指導(dǎo)患者簽署相關(guān)知情同意書。醫(yī)護(hù)人員要耐心說明血液透析可能會引起相關(guān)疾病的傳染，以及接受透析時要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度。

（3）醫(yī)護(hù)人員為血液透析患者創(chuàng)建檔案，詳細(xì)、全面記錄相關(guān)傳染病情況。

（4）囑咐患者在血液透析期間密切觀察身體功能變化，若有出血等癥狀，要第一時間報告醫(yī)護(hù)人員。

血液透析患者日常生活注意事項

（1）血液透析患者除了要定期到院接受透析治療外，還要做好居家血壓監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，要及時報告醫(yī)生并配合處理。

（2）根據(jù)醫(yī)囑積極控制體重和水分?jǐn)z入，并做好尿量監(jiān)測。

（3）為了進(jìn)一步改善機體微循環(huán)狀態(tài)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)運動，以增強機體免疫力，降低感冒等疾病的發(fā)生風(fēng)險。

（4）每天需保持充足睡眠，定期排便，確保腸道處于暢通狀態(tài)。一旦出現(xiàn)便秘，可遵醫(yī)囑使用通便類藥物輔助排便。

（5）在血液透析完成后，女性患者要留意月經(jīng)變化情況。

（6）如果透析后出現(xiàn)抽筋、頭暈等一系列癥狀，要及時向醫(yī)生反饋。

血液透析患者飲食注意事項

（1）增加蛋白質(zhì)攝入量：每次血液透析會導(dǎo)致患者流失6 g左右的蛋白質(zhì)，故在血液透析后要適當(dāng)進(jìn)食高蛋白類食物，如乳制品（煉乳、酸奶、奶酪、純奶、奶粉等），蛋類（雞蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋、鴨蛋等），動物性食物（豬肝、雞肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉等），水產(chǎn)類（螃蟹、貝殼、蝦、魚肉等），豆類（豆?jié){、豆腐、黑豆、黃豆、豆腐干等），堅果類（花生、開心果、核桃、杏仁、腰果等）。

（2）增加熱量攝入量：患者在接受血液透析治療后需進(jìn)食一定量的高熱量類食物以彌補機體消耗的熱量，包括米飯、肉類以及豆制品等。

（3）注意限制鹽分的攝入：患者在血液透析后要注意限制鹽分的攝入量，主要是因過量攝入食鹽會加重腎臟負(fù)擔(dān)，引起腎損傷?？山柚渌愋驼{(diào)味品改善口感，如料酒、蔥、姜、蒜等。不可進(jìn)食含鹽量高的腌制食物，如腌肉、咸菜等。

（4）限制鉀元素攝入：血液透析是通過多種方式清除血液中的有害物質(zhì)，以獲得干凈的血液。而血液中含有過多鉀元素可能會引起心肌麻痹、心律不齊等癥狀，威脅患者生命健康。因此，在血液透析后要控制高鉀食物的攝入，如榴蓮、龍眼以及香蕉等。在進(jìn)食一些高鉀蔬菜時，可先用開水燙后再食用。

（5）限制水分?jǐn)z入：一般情況下，患者在接受血液透析治療后，體重增幅要控制在治療前體重的5%以內(nèi)，故要嚴(yán)格控制水分的攝入。具體攝入量以每天尿量作為基礎(chǔ)，增加0.5～0.7 L即可。

（6）限制磷元素攝入：血液中有過量的磷元素會導(dǎo)致患者機體內(nèi)磷、鈣失衡，誘發(fā)甲亢等疾病，影響病情康復(fù)。

此外，血液透析患者要控制每日飲食量，切勿暴飲暴食；切勿飲酒，以免增加心臟、腎臟等臟器的負(fù)擔(dān)。

血液透析患者心理方面的注意事項

由于血液透析屬于一種非常漫長且煎熬的治療過程，極易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，影響治療依從性，對身體恢復(fù)極為不利。故家屬要注意患者的情緒，多溝通、安慰、鼓勵，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。

血液透析期間要防止貧血

血液透析患者要完善血常規(guī)和貧血四項檢查，明確葉酸、維生素B12、鐵劑，以及促紅細(xì)胞生成素是否在正常范圍內(nèi)。血液透析患者以缺鐵性貧血最為常見，可遵醫(yī)囑通過補充多糖鐵復(fù)合物膠囊、多維鐵口服液以及右旋糖酐鐵進(jìn)行糾正?？蛇x擇一種對胃腸道刺激比較小的維生素C配合使用。

血液透析前后相關(guān)注意事項

血液透析前，要適當(dāng)進(jìn)食，防止透析期間饑餓或出現(xiàn)低血糖等。進(jìn)入透析室后，要及時更換專用鞋并進(jìn)行體重測量，以防交叉感染。一次透析完成后，對患者體重進(jìn)行再次測量，并做好記錄。在兩次血液透析之間，要對飲食有一個嚴(yán)格的限制，不能讓體重增長太多。每次儲水量過大，透析過程中容易出現(xiàn)低血壓的問題。透析前因為有的尿毒癥患者合并高血壓，平時吃降壓藥，有的患者可能在上機時會出現(xiàn)低血壓。所以，出現(xiàn)這樣問題的患者，透析前不能吃降壓藥。透析下機以后，有的患者可能會出現(xiàn)低血壓、血流動力學(xué)穩(wěn)定的狀態(tài)。此時，患者要注意有無頭暈，預(yù)防心腦血管的意外。透析以后，對局部穿刺部位壓迫止血，但力量不能太大，以免導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成堵塞血管。另外，還要做到如下幾點。

（1）控制水鈉攝入。在血液透析治療的過程中，患者必須控制水鈉的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時每天定時測量排尿量。

（2）動靜脈瘺管護(hù)理。血液透析患者平時要注意動靜脈瘺管護(hù)理，避免拿重物，不要穿太緊的衣服；保持周圍皮膚清潔，避免各種類型的感染；要經(jīng)常用手觸摸動靜脈瘺管，檢查是否通暢，如果有異常要及時就醫(yī)。

（3）患者及家屬要主動配合。血液透析期間，患者要嚴(yán)格按透析相關(guān)操作制度接受治療；家屬要全面了解患者的實際需求，并督促其定期到院復(fù)查及治療。

（4）了解禁忌證。血液透析也有禁忌證，包括顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓上升、休克、心力衰竭、精神障礙等。這類患者應(yīng)先控制好禁忌證，再進(jìn)行血液透析。