劉艷

宮頸癌是女性常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率排在女性多發(fā)腫瘤的第2位，僅次于乳腺癌，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升、年輕化的特征，是目前唯一明確病因并能夠通過接種疫苗預(yù)防的癌癥。為提高廣大女性對(duì)宮頸癌的重視程度，本文就相關(guān)防治知識(shí)進(jìn)行科普。

什么是宮頸癌

宮頸是子宮與陰道相連接的部位，具有連接子宮和陰道的重要生理功能。而宮頸癌是一種女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，通常發(fā)生在宮頸的組織中。主要起源于宮頸上皮細(xì)胞，最常見的類型是鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，通常與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)。及時(shí)預(yù)防、早期篩查和治療對(duì)于提高患者的生存率至關(guān)重要。建議女性保持良好的生活習(xí)慣、定期體檢、關(guān)注個(gè)人生殖健康。

病因

高危HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素之一。性行為是主要傳播途徑，特別是早期性行為、多個(gè)性伴侶等。其他因素，如吸煙、多次懷孕分娩、免疫系統(tǒng)疾病和長期使用口服避孕藥等也會(huì)增加HPV感染的概率。

癥狀

宮頸癌在早期可能沒有癥狀，但隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)如異常陰道出血、陰道分泌物變化、盆腔疼痛或不適等癥狀。

診斷

早期宮頸癌的篩查通常通過子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和（或）高危型HPV DNA檢查進(jìn)行。對(duì)于異常結(jié)果的患者，需要進(jìn)一步的檢查，如陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)和影像學(xué)檢查等。

治療

宮頸癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療及姑息治療。具體選擇哪種治療方法，取決于癌癥的階段和患者的整體健康狀況。

接種HPV疫苗安全嗎

接種HPV疫苗可以誘導(dǎo)產(chǎn)生大量抗體，顯著降低HPV病毒持續(xù)感染，進(jìn)而減少宮頸病變及宮頸癌的發(fā)生。然而，很多人對(duì)HPV疫苗仍然存在誤解。

目前上市和廣泛應(yīng)用的HPV疫苗是非常安全、有效的預(yù)防性疫苗，已經(jīng)得到了世界衛(wèi)生組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可和推薦，不具有傳染性，也不包含抗生素或防腐劑。預(yù)防性HPV疫苗的不良反應(yīng)與流感疫苗、乙肝疫苗等類似，大部分接種對(duì)象沒有或僅有輕微的不良反應(yīng)，且短期內(nèi)可自行緩解，嚴(yán)重的局部或全身性不良反應(yīng)很少發(fā)生。

HPV疫苗的接種程序相對(duì)簡(jiǎn)單。目前，我國注冊(cè)的HPV疫苗免疫程序?yàn)椋?～14歲目標(biāo)人群采用2劑次接種（第0、6個(gè)月），≥15歲者采用3劑次接種程序（第0、1～2、6個(gè)月）；但要提醒的是，接種HPV疫苗并不是萬無一失，其只能預(yù)防多種致癌HPV病毒的感染，并不能完全消除所有風(fēng)險(xiǎn)。除了接種疫苗，還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生、安全性行為、定期篩查等問題。

宮頸癌的篩查

進(jìn)行宮頸癌篩查不僅是查有沒有宮頸癌，而是查有沒有可能患宮頸癌，因?yàn)閷m頸癌通常需要數(shù)年的發(fā)展才能形成。

目前，常用的宮頸癌篩查方法包括兩種：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV DNA檢測(cè)。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查就是醫(yī)生用特制宮頸細(xì)胞刷從宮頸上刷取一些細(xì)胞，然后觀察這些細(xì)胞有沒有異常；HPV檢測(cè)則是檢測(cè)有沒有感染HPV病毒、感染病毒準(zhǔn)確分型和病毒定量。

多久做一次宮頸癌篩查呢？WHO建議在30歲或以上的女性中篩查；對(duì)于HIV感染或在HIV感染高發(fā)區(qū)居住、機(jī)體免疫功能低下的女性，篩查起始年齡建議從有性生活的第1年即開始定期篩查。鑒于我國子宮頸癌發(fā)病的年齡特點(diǎn)，推薦一般風(fēng)險(xiǎn)女性的篩查起始年齡在25～30歲。如果宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV DNA聯(lián)合篩結(jié)果正常，可以每3～5年做一次檢查。如果結(jié)果異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議復(fù)查或進(jìn)一步做陰道鏡等檢查。

注意，進(jìn)行宮頸癌篩查前24 h內(nèi)應(yīng)禁止性生活、陰道檢查、陰道灌洗及用藥。

宮頸癌的預(yù)防

生活方面

（1）戒煙限酒。吸煙和過量飲酒會(huì)損害免疫系統(tǒng)功能，使得機(jī)體更容易感染HPV病毒。因此，戒煙、限制酒精攝入可以降低宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）避免過早性生活。過早的性生活（包括性行為和性傳播疾病）會(huì)增加感染HPV病毒的機(jī)會(huì)，從而增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）避免長期服用避孕藥。長期服用避孕藥可能會(huì)增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果需要長期服用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇低劑量的藥物。

（4）保持衛(wèi)生。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。避免過度清潔陰道，否則可能會(huì)破壞陰道的自我保護(hù)機(jī)制，增加感染HPV病毒的機(jī)會(huì)。

（5）定期檢查。定期進(jìn)行婦科檢查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)等，可以及早發(fā)現(xiàn)并治療宮頸癌前病變。

飲食方面

（1）均衡飲食。保持均衡的飲食，攝入適量的維生素和礦物質(zhì)，以增強(qiáng)免疫力。

（2）控制糖分?jǐn)z入。高糖飲食可能會(huì)增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。建議適當(dāng)控制糖分?jǐn)z入，選擇低糖食物和飲料。

（4）多吃蔬菜水果。蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，對(duì)健康有益。建議每天食用5種不同顏色的蔬菜和水果。

（5）適量攝入蛋白質(zhì)。適量攝入蛋白質(zhì)有助于維持免疫系統(tǒng)的正常功能。最好選擇瘦肉、魚、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

運(yùn)動(dòng)方面

（1）堅(jiān)持鍛煉?？梢栽鰪?qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。建議每周進(jìn)行至少150 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步等。

（2）練習(xí)瑜伽。緩解壓力，改善心情，提高身體的柔韌性和平衡能力。建議每周進(jìn)行至少2次的瑜伽練習(xí)。

（3）游泳和跳舞。屬于全身性的運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉心肺功能和協(xié)調(diào)性。建議每周進(jìn)行至少1次的游泳或跳舞。

（4）力量訓(xùn)練?？梢栽鰪?qiáng)肌肉力量和骨密度，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折。建議每周進(jìn)行至少2次的力量訓(xùn)練。

（5）合理安排休息時(shí)間。充分的休息有助于身體恢復(fù)和心理健康。建議每天保持7～8h的睡眠時(shí)間。

結(jié)束語

綜上所述，通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、及時(shí)接種HPV疫苗、定期篩查，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率。