什么是腎盂腎炎

致病原因

腎盂腎炎是指腎盂的炎癥，大多由細菌感染引起。革蘭陰性桿菌是腎盂腎炎的主要致病菌，其中由大腸桿菌引起的多為伴有尿路結(jié)石的腎盂腎炎。少數(shù)患者的腎盂腎炎是血源性腎盂腎炎，主要由金黃色葡萄球菌引起。在腎盂腎炎的發(fā)病機制中，細菌的毒力因子起著重要的作用。

主要癥狀

急性腎盂腎炎的癥狀主要包括尿頻、尿急、尿痛，可伴有腰痛、腎區(qū)壓痛或叩擊痛、上腹部壓痛；寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達39 ℃以上）、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振，甚至腹痛、腹瀉、高熱持續(xù)不退；尿液外觀混濁，可見膿尿或血尿。慢性腎盂腎炎的癥狀主要包括尿頻、排尿不適；輕微的腰腹部不適；腎小管濃縮功能減退。

如何預(yù)防腎盂腎炎

養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣

多食清淡、利尿的食物，如冬瓜、西瓜等；多食富含維生素的蔬果，如蘋果、橙子、油麥菜等；避免食用高鹽、高油、高脂食物，如腌肉、肥肉、油炸食品等；不宜飲用飲料、咖啡、濃茶等飲品。

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣

及時排尿，千萬不可以憋尿，建議每2～3小時排尿一次；作息規(guī)律，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，避免熬夜及過度疲勞；由于尿路感染的發(fā)生與個體的情緒有密切關(guān)系，平時要保持精神愉快，避免長期精神低落；積極鍛煉身體，如打太極拳、做廣播體操、散步、慢跑等，以增強體質(zhì)，提高機體防御疾病的能力；避免久坐，“久坐族”要改變習(xí)慣，每30分鐘起身活動一下。

養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣

注意個人衛(wèi)生，避免公共浴池、公共洗浴用品、公共坐便器等引起的交叉感染；勤洗澡，要采用淋浴的方式，不建議盆浴，以防止細菌感染；養(yǎng)成定期清洗肛門以及外陰部的好習(xí)慣，特別是女性，清洗時要講究先后順序，先洗外陰再洗肛門；在性生活前后要沖洗會陰部；女性月經(jīng)期間要使用透氣性良好、無添加劑的衛(wèi)生巾，同時要及時更換衛(wèi)生巾，最好4個小時換一次衛(wèi)生巾；勤換內(nèi)褲，尤其是存在白帶異常的女性；做好內(nèi)褲的清洗和殺菌工作。

及時去除易感因素

慢性婦科疾病、泌尿系梗阻或畸形、糖尿病、慢性腎臟病、高血壓等疾病易誘發(fā)尿路感染，存在上述疾病的患者需要及時接受對癥治療，及時去除易感因素，進而降低患上腎盂腎炎的風(fēng)險。

科學(xué)補充雌激素

女性進入更年期后，雌激素分泌減少，泌尿生殖道上皮萎縮，私處自凈能力減弱，病原體易侵入，因此應(yīng)科學(xué)補充雌激素。除此之外，在日常生活中也可以多吃大豆及其制品，其中的大豆異黃酮與雌激素作用相似，有助于調(diào)節(jié)雌激素水平。

如何應(yīng)對腎盂腎炎

藥物治療

腎盂腎炎的藥物治療主要采用的是抗菌藥物。病情較輕，沒有頭痛、全身痛、惡心、嘔吐等全身癥狀者可選用青霉素類、頭孢類、喹諾酮類等抗生素，療程10～14天；病情較重，伴有全身癥狀者建議住院接受輸液治療，抗生素選擇同上，必要時聯(lián)合多種抗生素一起治療，熱退后繼續(xù)用藥3天，此后改為口服抗生素繼續(xù)治療14天。需要強調(diào)的是，抗菌藥物需要結(jié)合自身實際情況確定，同時綜合考慮以下要點：選擇抗菌效果好，對致病菌敏感，不易產(chǎn)生抗藥性的藥物；選擇不良反應(yīng)小，對腎臟無毒性的藥物。

臥床休息

存在全身癥狀的患者需要臥床休息，直至體溫恢復(fù)、癥狀明顯減輕后方可逐步恢復(fù)到正常工作中。此外，腎盂腎炎患者存在不同程度的疼痛，及時臥床休息能夠減輕患者的疼痛感。休息時間應(yīng)在1周左右。

多飲水，勤排尿

尿頻以及排尿不適是腎盂腎炎患者普遍存在的問題，導(dǎo)致部分患者因害怕排尿而減少水分的攝入，這是錯誤的想法。大家需要清楚地認識到，多排尿可以對有感染的泌尿道進行沖刷，進而使泌尿道里的細菌隨尿液從體內(nèi)排出。因此，患者需要大量飲水，一般每天的飲水量應(yīng)在2 000毫升以上，保證每2～3小時排尿1次。

進行熱敷

大部分腎盂腎炎患者，尤其是女性患者，在發(fā)病期存在明顯的下腹部膀胱區(qū)與會陰部疼痛情況，為了減輕疼痛，可用熱水袋、熱毛巾等熱敷疼痛位置，以促進局部的血液循環(huán)。

注意飲食

在腎盂腎炎急性發(fā)作期，患者每天的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)不超過每千克體重0.8克，而且應(yīng)盡量食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，當患者尿量有所增加時，可以逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。存在高鉀血癥的患者需要禁食菜花、蘑菇、玉米、芹菜、苦瓜等鉀含量豐富的食物；存在高血壓癥的患者需要保證低鹽或無鹽飲食，一般應(yīng)控制在每天3克以下。所有患者都需要保持清淡飲食，并適量增加維生素、膳食纖維的攝入；需要以易消化的食物為主，并少吃高熱量食物及辛辣刺激性食物。病情嚴重的患者在必要時建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

腎盂腎炎具有反復(fù)發(fā)作的特點，大家要堅持預(yù)防為主、治療為輔的原則，即在日常生活中通過健康的飲食、衛(wèi)生等習(xí)慣降低自身患上腎盂腎炎的風(fēng)險，一旦患病需要及時前往醫(yī)院接受治療。

作者單位|山西省汾陽醫(yī)院預(yù)防保健科