張紹陽

青光眼是導(dǎo)致人們失明的主要眼科疾病之一，是較為常見的一種疑難眼病。據(jù)調(diào)查，在總?cè)丝谥校s有2%的人群會(huì)患有青光眼疾病，而在人們的年齡達(dá)到45歲及以上時(shí)，發(fā)生青光眼的幾率較大。青光眼作為眼科疾病，其特征是視力下降、視野缺損等。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)青光眼的危險(xiǎn)因素一般包括視神經(jīng)供血不足、病理性眼壓增高等，同時(shí)視神經(jīng)的耐受力和青光眼的發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。青光眼主要分為三大類，即先天性青光眼、繼發(fā)性青光眼以及原發(fā)性青光眼。

先天性青光眼，主要是由于房角結(jié)構(gòu)出現(xiàn)先天變異或者胚胎時(shí)出現(xiàn)發(fā)育異常情況而引發(fā)的。

繼發(fā)性青光眼，是受全身疾病的影響或者受某種眼科疾病的影響，而導(dǎo)致房水循環(huán)出現(xiàn)異常，從而引發(fā)的一種青光眼，如糖皮質(zhì)激素性青光眼、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼、新生血管性青光眼、因眼外傷而導(dǎo)致的青光眼等，這類青光眼的出現(xiàn)，其病因非常明確，治療時(shí)針對(duì)性強(qiáng)。

原發(fā)性青光眼，基于眼壓上升時(shí)前房角狀態(tài)的不同，一般可分為開角型青光眼和閉角型青光眼。基于發(fā)病時(shí)病情的急緩程度，閉角型青光眼又可分為慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼。

正常情況下，青光眼的急性發(fā)作期主要在24～48小時(shí)內(nèi)，一旦發(fā)作，病人會(huì)在這段時(shí)間內(nèi)逐漸失明。同時(shí)，青光眼作為一種雙眼性病變，其雙眼是會(huì)同時(shí)或先后發(fā)病的。

病理性眼壓升高是造成青光眼發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素，也是唯一可控制的因素。眼壓，被稱為眼內(nèi)壓，簡稱為眼壓，就是眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力。在一般情況下，眼壓是維持正常視功能的。而維持正常眼壓的要素就是房水生成率，房水排出率及眼內(nèi)容物的體積，一旦某項(xiàng)要素出現(xiàn)異常，就會(huì)導(dǎo)致眼壓失衡，產(chǎn)生病理性眼壓，從而引發(fā)青光眼。當(dāng)然，也有部分正常人，即便眼壓超過正常值，并不會(huì)出現(xiàn)青光眼，稱為高眼壓癥。相反有部分人，眼壓始終處于正常范圍，卻患有青光眼，這類青光眼稱為正常眼壓型青光眼。

青光眼的癥狀主要表現(xiàn)為眼睛脹痛、頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐等。（1）惡心、嘔吐。眼壓的持續(xù)升高，會(huì)刺激胃腸道植物神經(jīng)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡心、嘔吐。（2）視力模糊。青光眼在發(fā)作時(shí)，眼內(nèi)壓升高，導(dǎo)致角膜上皮出現(xiàn)水腫，致使角膜渾濁，視力開始模糊。（3）頭痛。在青光眼發(fā)作時(shí)，眼壓上升，出現(xiàn)偏頭痛的癥狀。（4）眼睛脹痛。青光眼會(huì)造成眼部壓力過大，刺激并壓迫眼部神經(jīng)，導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)脹痛的癥狀。（5）其他癥狀表現(xiàn)：虹視、綠視、散光等。

青光眼是致盲的主要原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果非常嚴(yán)重。早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行合理的治療，絕大多數(shù)青光眼患者都可終生保持有用的視功能。因此，在青光眼的防盲中，必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

臨床上，治療青光眼主要采用藥物治療、激光治療、手術(shù)治療。一般情況下，如果采用藥物治療無法有效控制青光眼患者的病情，那么就需要進(jìn)行其他治療方式，如手術(shù)治療等。

雖然臨床上有治療青光眼的方法，但是在日常生活中，朋友們還是要做好青光眼的預(yù)防工作。下面為大家介紹一些關(guān)于青光眼的預(yù)防措施。

青光眼的預(yù)防措施主要有避免過度用眼；保持心情舒暢，注意控制情緒波動(dòng)；少喝咖啡、濃茶以及禁煙禁酒；勞逸結(jié)合，保持良好的飲食和作息。

（1）避免過度用眼：在閱讀時(shí)，盡可能不要在強(qiáng)光下進(jìn)行，不要長時(shí)間停留在光線暗的地方，注意光線的柔和，不要過度用眼。

（2）保持心情舒暢，注意控制情緒波動(dòng)：保持情緒的穩(wěn)定，避免出現(xiàn)過激的情緒，如驚恐、過度憂郁、脾氣暴躁等。

（3）少喝咖啡、濃茶以及禁煙禁酒：適當(dāng)飲水，一次飲水量不超過400毫升，每日飲水量不超過1200毫升。

（4）勞逸結(jié)合，保持良好的飲食和作息：日常加強(qiáng)身體鍛煉，避免俯臥撐、仰臥起坐等運(yùn)動(dòng)，保持良好的睡眠狀況，注意健康飲食。

（5）避免使用含有糖皮質(zhì)激素的藥物。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院）