王冠宙

“老李，瞧你紅光滿面的，是有什么好事嗎？”公園里兩位老人見面互相打招呼，路過的我卻忍不住停下來看了幾眼那個(gè)“老李”。作為一名血液科大夫，心里也清楚自己這是職業(yè)病。但還是要提醒大家：滿面紅光，有時(shí)真的未必就是好事。

老年人身體好，精神矍鑠，滿面紅光，但有些病也會(huì)引起面色潮紅，其中有個(gè)病就叫“真性紅細(xì)胞增多癥”，簡稱“真紅”。顧名思義，就是真正的紅細(xì)胞增生過多了。這里，我們要知道兩個(gè)常識(shí)：一、血（紅細(xì)胞）是骨髓造出來的；二、紅細(xì)胞的主要作用是攜帶、輸送氧氣。所以，因?yàn)楦鞣N原因造成貧血，會(huì)引起面色蒼白、乏力、倦怠，一動(dòng)就心慌、氣短。而真性紅細(xì)胞增多癥就是骨髓中紅細(xì)胞過度增殖，不受控制。過多的紅細(xì)胞會(huì)造成血液黏稠，在小血管中循環(huán)受阻，不能有效輸氧，從而出現(xiàn)面色發(fā)紅，口唇、甲床發(fā)紫，頭暈、頭痛，血壓升高，皮膚瘙癢等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)有腦梗死、肺栓塞等血栓表現(xiàn)。從疾病的性質(zhì)上講，這個(gè)病也屬于惡性疾病，甚至有轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽〉娘L(fēng)險(xiǎn)。不過，不用太擔(dān)心，這種情況發(fā)生的可能性非常小。

真性紅細(xì)胞增多癥的診斷也很簡單。如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯升高，又有前面提到的那些癥狀，就要小心這個(gè)病。接著再做骨髓穿刺、骨髓活檢、血清促紅細(xì)胞生成素以及相關(guān)的基因突變檢查，就可以診斷這個(gè)病?，F(xiàn)在，得益于醫(yī)療科技的進(jìn)步和大家對健康體檢的重視，好多患者都能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，從而避免了血栓的發(fā)生。需要注意的是，那些常年在高原缺氧地區(qū)生活的人，還有一些有心肺疾病的病人，因?yàn)槿毖?，?huì)刺激腎臟分泌一種激素——促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)骨髓生成更多的紅細(xì)胞，來保證供氧，也會(huì)造成紅細(xì)胞和血紅蛋白的升高，稱為繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，屬于正常現(xiàn)象。

真性紅細(xì)胞增多癥多見于老年人，它的發(fā)病機(jī)理并不十分清楚，也沒有可以預(yù)防的方法。不過，定期的健康體檢可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)。這里需要提醒大家一下，體檢時(shí)如果發(fā)現(xiàn)貧血，不管是醫(yī)生還是患者可能都會(huì)注意到。但如果紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，有時(shí)候很容易被忽視。因?yàn)楹芏嗲闆r，比如體檢時(shí)長時(shí)間未飲水、大量出汗，都有可能出現(xiàn)這種結(jié)果。如果不同時(shí)間多次復(fù)查都是這樣，就要小心。最好去血液科咨詢一下。以前曾經(jīng)遇到一個(gè)患者，五六年前就檢查出紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，大夫也提醒他了，但直到第二次腦梗后才來就診。診斷出是這個(gè)病，但是已經(jīng)留下了明顯的后遺癥，影響了生活質(zhì)量。

真性紅細(xì)胞增多癥的治療比較簡單，主要是兩方面：一、放血，有些人可能需要加用降低紅細(xì)胞的藥物（如羥基脲、干擾素等）；二、預(yù)防血栓形成。但是，一定要在專科大夫的指導(dǎo)下規(guī)范治療，同時(shí)一定要定期復(fù)查。因?yàn)檫@個(gè)病的臨床癥狀較輕，有些人時(shí)間長了就會(huì)麻痹大意，既不復(fù)查，也不治療，放之任之，等到出現(xiàn)血栓癥狀，就悔之晚矣。

好了，今天這個(gè)真性紅細(xì)胞增多癥就介紹到這里。祝大家生活愉快，身體健康。

（作者單位：運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院血液科）