編輯同志：

前不久，我洗腳時發(fā)現(xiàn)趾甲異常，到醫(yī)院一檢查才知道，原來我得了灰指甲。請問，哪些人容易得灰指甲？如何治療？

讀者 侯女士

侯女士：

灰指甲的學(xué)名叫甲真菌病，是由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性絲狀真菌引起的指（趾）甲感染。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，灰指甲的高發(fā)人群有以下幾類：

1．喜歡美甲、修甲的人

美甲時需要打磨指甲，會破壞指甲的表層結(jié)構(gòu)，涂指甲油的時候又會將一些化學(xué)物質(zhì)帶入指甲，很可能損傷甲板。這些操作會降低甲板的防御能力，容易導(dǎo)致真菌感染。

此外，美甲和修甲的工具是公用物品，如果消毒不徹底，會增加感染灰指甲的機(jī)會。

2．不注意個人衛(wèi)生的人

不注意個人衛(wèi)生容易感染灰指甲，比如在公共浴室和泳池穿公用的拖鞋。相對來說，勤換衣物、經(jīng)常洗澡的人比較不容易患灰指甲。

3．免疫力弱的人

老年人的免疫力比較弱，所以容易感染灰指甲，而且年齡越大越容易感染。長期服藥的糖尿病患者，以及本身患有先天性甲病的患者，更容易因為真菌感染而導(dǎo)致灰指甲。

此外，孕婦和產(chǎn)婦由于抵抗力比較弱，指甲容易營養(yǎng)不良，易被真菌感染，從而誘發(fā)灰指甲。

4．經(jīng)常接觸水和化學(xué)藥劑的人

家庭主婦、廚師和洗碗工，經(jīng)常接觸水和化學(xué)洗滌劑，甲板上的保護(hù)層易被腐蝕，容易引起真菌感染。

5．經(jīng)常穿高跟鞋或小碼鞋的人

有些患者長期穿高跟鞋或擠腳的鞋，導(dǎo)致趾甲長期受到擠壓而發(fā)生病變，更容易滋生細(xì)菌。

只要找到正確的方法，治療灰指甲并不難。建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試以下療法：

1．局部用藥

如果癥狀較輕，甲母質(zhì)未受損，甲板的受損面積不足一半，沒有出現(xiàn)明顯的肥厚，病變較表淺，首選局部外用藥物來治療。外用藥物主要是抗真菌藥物，如冰醋酸、阿莫羅芬、環(huán)吡酮等。

局部外用藥的安全性高，但十分考驗患者的耐心，因為治療時間少則半年，多則兩年。

2．口服用藥

如果甲板的受損面積大于一半，而且甲板肥厚、甲周受損，局部用藥很難滲入甲內(nèi)，這時候需要口服用藥?？诜盟帉χ委熁抑讣资侨鍪诛?，可以有效殺滅真菌，常見的口服藥有氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

口服藥不能長期服用，必須遵醫(yī)囑。

3．外用＋口服

治療灰指甲最高效的方法是外用＋口服，因為外用藥物較難滲入較深的位置，而口服藥物又難以到達(dá)甲部的淺層部位。將外用和口服藥物結(jié)合起來能明顯提高灰指甲的治愈率。

如果灰指甲并發(fā)有甲下膿腫、甲溝炎，需要敞開處理，往往需要拔甲。這是較痛苦的治療方法，有損傷性，所以是否拔甲應(yīng)看具體情況。

醫(yī)生 駱建春