白愛麗

(甘肅省嘉峪關(guān)市峪苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科,甘肅 嘉峪關(guān) 735100)

小兒急性腸胃炎是臨床常見胃腸黏膜急性炎癥反應(yīng),細菌與病毒感染是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因,患兒患病期間多存在胃腸道不良反應(yīng),疾病可在短時間內(nèi)發(fā)生進展,導(dǎo)致患兒意識模糊、昏迷,甚至失去生命[1-2]。臨床對急性腸胃炎患兒多予以藥物治療,如頭孢曲松鈉的應(yīng)用就能通過殺滅致病菌群有效改善患兒臨床癥狀,但藥物本身具有一定的不良反應(yīng),且對非細菌感染的急性腸胃炎患兒治療效果有限[3],故多推薦選擇其他藥物進行聯(lián)合治療。既往研究提出,合理聯(lián)合用藥方式可加速急性腸胃炎患兒臨床癥狀消退,改善患兒機體炎癥反應(yīng),對其預(yù)后改善有積極作用[4]?；诖?本研究主要分析了復(fù)方嗜酸乳桿菌與頭孢曲松鈉在小兒急性腸胃炎治療中的效用,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022年10月至2023年10月衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療的72例急性胃腸炎患兒隨機分組。觀察組(n=36)男19例,女17例;年齡2～7歲,平均(4.22±0.47)歲;病程1～4d,平均(1.97±0.21)d。對照組(n=36)男20例,女16例;年齡1～7歲,平均(4.15±0.50)歲;病程1～3d,平均(1.95±0.24)d。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標準

納入標準:①臨床確診為急性腸胃炎。②意識清楚,具有良好配合性。③疾病未出現(xiàn)嚴重進展。④家屬知情并簽署同意書。排除標準:①存在消化系統(tǒng)畸形者。②存在其他危重病需要立即治療者。③研究開展前1個月內(nèi)使用過微生物制劑治療者。④對治療藥物存在過敏反應(yīng)者。⑤多器官功能衰竭者。⑥病歷資料統(tǒng)計不全者。

1.3 治療方法

對照組應(yīng)用頭孢曲松鈉(規(guī)格:1.0g)治療,單次取量50mg/kg與葡萄糖溶液100～250mL稀釋后靜脈滴注,在1～2h內(nèi)滴注完畢,1次/d,連續(xù)治療5d。觀察組加用復(fù)方嗜酸乳桿菌(規(guī)格:0.5g)治療,其中頭孢曲松鈉治療方案與對照組相同,復(fù)方嗜酸乳桿菌片根據(jù)患兒年齡:1～2歲患兒每次1/3片,2歲以上患兒每次1/2片,3次/d,連續(xù)用藥5d。此外,對兩組患兒進行補液,止吐,止瀉等對癥治療。

1.4 觀察項目

①比較兩組癥狀改善時間,包括:大便頻次復(fù)常時間、大便外觀恢復(fù)時間、嘔吐消退時間、腹痛消失時間。②比較兩組治療前后炎性指標水平,收集患兒肘靜脈血液4mL,3000r/min離心15min,半徑18cm,獲取血清樣本后檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)與降鈣素原(PCT)水平,檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法,操作按照試劑盒說明書執(zhí)行。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

觀察組各類癥狀恢復(fù)所需時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀恢復(fù)所需時間比較

2.2 兩組炎性指標比較

治療后,觀察組炎性因子表達水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性指標水平比較

2.3 兩組不良反應(yīng)風(fēng)險比較

兩組不良反應(yīng)率(13.89%vs8.33%)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

小兒急性腸胃炎發(fā)病機制較為復(fù)雜,現(xiàn)今多認為細菌、病毒感染是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因,不良飲食與藥物不合理應(yīng)用也可導(dǎo)致急性腸胃炎發(fā)病風(fēng)險增加[5]。目前臨床對小兒急性腸胃炎主要予以抗感染治療,如頭孢曲松鈉臨床應(yīng)用效果較好,該藥物屬于第三代頭孢菌素,具有廣泛抗菌譜,半衰期6～8h,對陽性球菌與諸多革蘭陰性菌均具有較好的殺滅效果,通過靜脈滴注方式用藥可促使藥物短時間內(nèi)作用于病灶,改善患兒胃腸道生理環(huán)境,促進其疾病恢復(fù)[6]。但單藥物治療效果往往有限,且小兒急性腸胃炎患兒患病期間多存在明顯的腸道菌群紊亂,頭孢曲松鈉對患兒腸道微生態(tài)無顯著調(diào)整作用,故推薦選擇其他藥物進行聯(lián)合治療。本研究中加用的復(fù)方嗜酸乳桿菌能夠通過對腸道內(nèi)酸堿值進行調(diào)節(jié),進而抑制相關(guān)致病菌繁殖,對腸道內(nèi)益生菌生長有促進價值,患兒治療后短時間內(nèi)腸道菌群穩(wěn)定性恢復(fù),相關(guān)胃腸道反應(yīng)也逐漸消退。此外,復(fù)方嗜酸乳桿菌還能加快腸道壞死細胞吸收,控制炎性因子分泌,改善患兒身體狀態(tài),為其疾病康復(fù)創(chuàng)造更有利條件與環(huán)境[7]。聯(lián)合用藥可從不同治療角度發(fā)揮協(xié)同作用,提升整體治療效果。

本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床癥狀消退時間更短(P<0.05),表明復(fù)方嗜酸乳桿菌與頭孢曲松鈉聯(lián)合用藥可加速患兒臨床癥狀恢復(fù),臨床效果顯著。急性腸胃炎患兒患病期間腸道正常生理環(huán)境受到破壞,炎性因子分泌量逐漸增加,嚴重的炎癥反應(yīng)又會加重患者病情,從而形成惡性循環(huán)[8],因此臨床治療除需要改善患兒臨床癥狀外,還需要對炎性因子水平進行調(diào)控,促進患兒腸道正常環(huán)境與功能恢復(fù)。本研究中相較對照組,觀察組治療后炎性指標均降低(P<0.05),表明聯(lián)合用藥對患兒機體炎癥反應(yīng)的改善有重要價值,可促進患兒胃腸生理環(huán)境康復(fù),為其疾病康復(fù)創(chuàng)造良好條件。本研究中兩組不良反應(yīng)并不嚴重,發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),表明聯(lián)合治療方案的合理應(yīng)用并不會增加患兒不良反應(yīng)風(fēng)險,用藥安全性較高。

綜上所述,對急性腸胃炎患兒實施復(fù)方嗜酸乳桿菌與頭孢曲松鈉配合治療可取得較好的效果,聯(lián)合用藥可加速患兒臨床癥狀恢復(fù),改善其機體炎性水平,且聯(lián)合用藥安全性較高。