李碧真

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科,福建 泉州 362000)

糖尿病是一種慢性代謝疾病,長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)容易引起多種并發(fā)癥。其中,胃病是糖尿病患者常見的合并疾病之一,由于糖尿病和胃病的相互影響,管理工作面臨著一些難點(diǎn)[1]。糖尿病合并胃病的管理難點(diǎn)之一是合理飲食控制,患者需要注意血糖控制,而胃病患者可能會(huì)出現(xiàn)胃酸分泌失調(diào)、消化道功能障礙等問題,導(dǎo)致食物消化吸收不良。管理人員需要根據(jù)患者的具體情況,制定相應(yīng)的飲食方案,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和胃部狀況,調(diào)整飲食內(nèi)容和進(jìn)食方式,以達(dá)到血糖和胃部功能的平衡[2]。合理用藥也是糖尿病合并胃病管理的難點(diǎn),糖尿病患者常常需要使用口服降糖藥或注射胰島素進(jìn)行血糖控制,而胃病患者可能需要使用胃藥、抗酸藥等治療胃部問題,不同藥物的使用可能存在相互作用或增加藥物對(duì)胃的刺激,導(dǎo)致胃部不適或藥物療效下降。管理人員需要綜合考慮糖尿病和胃病的治療需求,協(xié)調(diào)藥物的使用時(shí)間和劑量,確保治療效果最大化,同時(shí)減少不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外,患者的心理支持也是重要的管理難點(diǎn)。糖尿病和胃病都是慢性疾病,患者常常需要長(zhǎng)期治療和生活方式的改變。對(duì)于一些患者來說,他們可能面臨著身體健康和生活質(zhì)量的雙重挑戰(zhàn),管理人員需要給予患者充分的心理支持和教育,幫助他們建立積極的心態(tài),正確面對(duì)疾病,并樹立起良好的自我管理意識(shí),以促進(jìn)疾病治療的順利進(jìn)行[3]。糖尿病患者胃病的藥護(hù)管理可以更加全面、個(gè)性化,同時(shí)有效避免藥物的不良反應(yīng)和相互作用,提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。文章結(jié)合我醫(yī)院采取的藥護(hù)管理模式,針對(duì)患者的實(shí)際需求采取精細(xì)化的用藥指導(dǎo),通過有效的干預(yù)措施,圍繞患者的需求進(jìn)行針對(duì)化的藥物管理方案制定,選擇120例患者作為案例研究臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2021年12月收治的70例患者,按照隨機(jī)分組方式,將其分為觀察組與對(duì)照組,每組35人。觀察組男性29例,女性6例,年齡25～79歲,平均年齡(43.54±3.42)歲,對(duì)照組男性28例,女性7例,年齡25～77歲,平均年齡(42.95±3.98)歲,兩組患者在年齡、性別比例上,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入院之后,對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià),采取評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者的狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理,了解患者的生命體征狀態(tài),根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)水平進(jìn)行用藥指導(dǎo),包括定時(shí)定量分配藥品,幫助患者了解2型糖尿病合并胃病的健康教育知識(shí),出院之后做好患者的身體狀況的記錄,叮囑患者按時(shí)服藥,來到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)復(fù)查和檢查,同時(shí)在患者用藥配藥期間給予針對(duì)性指導(dǎo)。

觀察組采取以下方法進(jìn)行藥護(hù)管理:(1)患者評(píng)估:對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面評(píng)估,包括胃病的病情、癥狀、既往病史和用藥情況。了解患者的生活方式、飲食習(xí)慣、藥物過敏史等信息,以便制定個(gè)性化的藥物治療方案。(2)藥物選擇和用量調(diào)整:根據(jù)患者的病情和藥物治療需求,選擇合適的藥物,并根據(jù)患者的胃病情況進(jìn)行用量的調(diào)整。藥師會(huì)注意藥物的相互作用,避免患者的藥物治療出現(xiàn)問題。(3)藥物監(jiān)測(cè)和副作用管理:對(duì)患者的藥物治療進(jìn)行監(jiān)測(cè),包括檢測(cè)患者的血糖水平、胃部癥狀的緩解程度等。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行藥物的副作用管理,提供相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。(4)生活方式指導(dǎo):向患者提供一些生活方式的建議和指導(dǎo)。例如,推薦患者合理飲食、控制體重、進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)等,以提高治療效果和預(yù)防胃病的發(fā)生。(5)教育與用藥指導(dǎo):對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的教育,讓患者了解胃病和糖尿病的相關(guān)知識(shí),認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性。同時(shí),藥師還會(huì)進(jìn)行具體的用藥指導(dǎo),包括服藥時(shí)間、服藥方式等,確?；颊哒_使用藥物。叮囑患者及家屬,確保按照醫(yī)生的處方完成藥物的用量和使用頻率。不要隨意停止或調(diào)整藥物的使用,除非在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于口服藥物,如二甲雙胍和磺脲類藥物,建議飯后服用以減少胃腸道不適的可能性。如果使用胰島素,確保正確注射胰島素并遵循正確的儲(chǔ)存和使用方法。不同的藥物可能會(huì)有不同的副作用和注意事項(xiàng)。引導(dǎo)患者了解藥物的潛在副作用,如低血糖、胃腸道不適、肝功能損害等,并及時(shí)咨詢醫(yī)生。某些藥物可能會(huì)相互作用,影響血糖控制或加重副作用。確保藥物充足并按時(shí)購買,避免中斷治療。藥物應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、避光和溫度適宜的環(huán)境中,并遵循正確的儲(chǔ)存方法。遵循醫(yī)生的建議,定期測(cè)量和記錄血糖水平。這可以幫助評(píng)估治療的有效性并及時(shí)調(diào)整用藥方案。(6)定期復(fù)診:安排患者進(jìn)行定期復(fù)診,對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者的反饋和病情變化進(jìn)行調(diào)整,以確保胃病糖尿病管理的有效性和安全性。參加糖尿病教育課程或與專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作,學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病管理的知識(shí)和技能。這將加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)意識(shí),并提供更多的自我管理工具。與其他糖尿病患者和支持組織保持聯(lián)系,分享經(jīng)驗(yàn)和互相支持。他們的經(jīng)驗(yàn)和建議可能會(huì)幫助患者更好地理解和管理糖尿病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)2周后,對(duì)比兩組患者的治療后餐后2h血糖水平、糖尿病治療時(shí)間、焦慮抑郁情況,采取SAS、SDS量表對(duì)患者的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者治療恢復(fù)情況好于對(duì)照組患者,兩組患者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表1 兩組患者治療恢復(fù)情況對(duì)比

2.2 兩組患者依從性對(duì)比

觀察組患者用藥依從性好于對(duì)照組患者,兩組患者之間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表2 兩組患者依從性對(duì)比

2.3 兩組患者焦慮、抑郁情況對(duì)比

觀察組患者焦慮、抑郁情況好于對(duì)照組患者,兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表3 兩組患者焦慮、抑郁情況對(duì)比分)

3 討論

胃動(dòng)力不足是指胃肌肉在收縮和排空過程中出現(xiàn)問題,導(dǎo)致胃內(nèi)容物無法正常排空的一種疾病。前期癥狀包括食欲減退、惡心、嘔吐、上腹部脹痛,有時(shí)可伴隨胃灼熱感[4]。飯后癥狀更為典型,食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng),造成飯后腹脹、餐后不適感、胃重感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐甚至胃穿孔。除此之外患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的排空障礙,胃內(nèi)容物排空緩慢或全無排空,引起進(jìn)食后長(zhǎng)時(shí)間的胃脹,可出現(xiàn)體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良[5]。對(duì)于糖尿病患者來說,控制血糖水平、預(yù)防并及時(shí)治療胃動(dòng)力不足以及定期體檢非常重要。除此之外針對(duì)糖尿病胃動(dòng)力不足患者的用藥情況也較為復(fù)雜,這些都會(huì)給臨床用藥指導(dǎo),帶來相當(dāng)?shù)碾y度。很多糖尿病合并胃病患者,由于服用大量藥物,因此出現(xiàn)了一些難治性并發(fā)癥,對(duì)患者的生活質(zhì)量,心情狀態(tài)以及日常的生活習(xí)慣都產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響,因此迫切的需要探討新型的用藥管理方式,以提高患者的用藥依從性[6]。

藥護(hù)管理是指通過專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和管理技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行全面的藥物治療管理和管理服務(wù)。對(duì)于糖尿病胃病患者來說,藥護(hù)管理具有以下應(yīng)用優(yōu)勢(shì):(1)藥護(hù)管理可以根據(jù)患者的疾病情況、身體狀況和藥物反應(yīng)偏好等個(gè)體差異,制定個(gè)體化的治療方案。這有助于增加治療的針對(duì)性和有效性,提高治療效果。(2)糖尿病胃病患者通常需要同時(shí)使用多種藥物治療,而不同藥物的用法、用量和副作用等術(shù)語繁雜,容易造成患者的困惑和錯(cuò)誤使用。藥護(hù)管理可以通過給患者解釋每種藥物的用法和副作用等信息,幫助患者正確使用藥物,減少用藥術(shù)語。(3)藥護(hù)管理強(qiáng)調(diào)對(duì)藥物治療的監(jiān)測(cè)和評(píng)估,可以幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療效果不佳或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等問題。通過及時(shí)調(diào)整藥物方案,可有效管理療效,提高治療效果[7]。(4)藥護(hù)管理不僅包括為患者提供藥物治療方案,還包括對(duì)藥物知識(shí)和自我管理技能的培訓(xùn)。對(duì)于糖尿病胃病患者來說,藥護(hù)管理可以幫助他們了解自己的疾病,掌握合理用藥的方法,促進(jìn)患者主動(dòng)參與治療和管理。(5)藥護(hù)管理涉及多個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)成員的合作,包括醫(yī)生、藥師、護(hù)士等。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作能夠充分發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢(shì),提高治療的協(xié)同效應(yīng),確?；颊叩玫饺娴墓芾砗凸芾怼＿@些優(yōu)勢(shì)能夠幫助患者更好地管理疾病,提高治療效果,提升生活質(zhì)量。

從觀察組患者的實(shí)際管理效果來看,患者的依從性更高,這主要是因?yàn)樗幾o(hù)管理可以通過合理用藥、生活方式干預(yù)和飲食調(diào)整等手段減輕這些癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。另外,藥護(hù)管理可以防止并發(fā)癥的發(fā)展。糖尿病患者合并胃動(dòng)力不足可能會(huì)增加心血管疾病、神經(jīng)病變和消化道問題等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。藥護(hù)管理可以通過及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平、胃腸功能和相關(guān)指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能存在的并發(fā)癥,降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。最后,藥護(hù)管理可以提供終身管理的支持。糖尿病和胃動(dòng)力不足是慢性疾病,需要長(zhǎng)期的管理和治療。藥護(hù)管理團(tuán)隊(duì)可以幫助患者制定長(zhǎng)期的治療計(jì)劃、定期隨訪和復(fù)查,確?；颊吣軌虺掷m(xù)得到適當(dāng)?shù)闹委熀椭С帧Ｒ虼?藥護(hù)管理對(duì)于2型糖尿病患者合并胃動(dòng)力不足具有許多優(yōu)勢(shì),包括更好地管理兩種疾病之間的關(guān)系、減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和提供長(zhǎng)期支持等。這些優(yōu)勢(shì)有助于改善患者的生活質(zhì)量,并增加他們對(duì)疾病管理的滿意度和依從性。需要注意的是,藥物治療不應(yīng)長(zhǎng)期使用,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議并注意藥物的不良反應(yīng)。同時(shí),非藥物治療如改變飲食習(xí)慣、規(guī)律生活、減輕壓力等也對(duì)胃動(dòng)力不足的控制具有重要作用。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合考慮,制定個(gè)性化的治療方案。

綜上所述,藥護(hù)管理對(duì)于提升糖尿病合并胃病患者的用藥依從性具有顯著效果,同時(shí)可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提升用藥安全性,對(duì)改善患者心理狀況具有積極影響。