張永梅,張 琪,王榮英,閆曉玲,王新璐,吳 瑕,張海濤

(1.河北港口集團(tuán)有限公司秦皇島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床營養(yǎng)科,河北 秦皇島 066000;2.河北港口集團(tuán)有限公司秦皇島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科,河北 秦皇島 066000;3.河北港口集團(tuán)有限公司秦皇島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科,河北 秦皇島 066000;4.河北港口集團(tuán)有限公司秦皇島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科,河北 秦皇島 066000)

肥胖已被世界衛(wèi)生組織列為嚴(yán)重威脅人類健康的五大疾病之一,近年來受社會(huì)中多方面因素影響,青少年肥胖癥發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1]。肥胖癥的發(fā)生不但會(huì)影響患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量,還會(huì)導(dǎo)致患者心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加,因此制定合理治療干預(yù)手段顯得尤為重要[2]。現(xiàn)今臨床對(duì)青少年肥胖癥患者主要采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)模式進(jìn)行干預(yù),即通過飲食+運(yùn)動(dòng)+生活行為干預(yù)+健康教育的綜合干預(yù)模式減輕患者體重,并改善患者機(jī)體代謝行為。但受患者心理狀態(tài)與依從性等多方面因素影響,該干預(yù)模式的長期效果較差[3]。近年來隨著祖國中醫(yī)治療理念的成熟,中醫(yī)藥藥食治療方案也開始在青少年肥胖人群干預(yù)中開始應(yīng)用。藥食兩用(BMF)精源基技術(shù),指中草藥精微物質(zhì)替代技術(shù),是既具有食品的安全性,又具有治療疾病功效的中草藥活性營養(yǎng)素的組方與萃取技術(shù)[4]。本研究主要分析了中醫(yī)藥藥食兩用精源基組方在青少年肥胖癥患者治療中的效用,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2023年1月至2023年6月我院收治的100例青少年肥胖癥患者隨機(jī)分組。觀察組(n=50)男性29例,女性21例;年齡7～16歲,平均(12.33±1.45)歲,BMI 24～27kg/m2,平均(25.31±1.04)kg/m2。對(duì)照組(n=50)男性27例,女性23例;年齡7～15歲,平均(11.94±1.53)歲,BMI 23～27kg/m2,平均(25.22±1.15)kg/m2。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床評(píng)估,體重處于超重/肥胖區(qū)間;②年齡6～18歲;③能夠進(jìn)行有效的溝通;④簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重腎臟、肝臟、心臟等功能不全者;②出現(xiàn)不耐受或其他原因自愿放棄者。

1.3 治療方法

對(duì)照組以飲食+運(yùn)動(dòng)+生活行為干預(yù)+健康教育的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)模式進(jìn)行干預(yù),參考患者正常生長發(fā)育所需營養(yǎng)制定飲食干預(yù)方案。限能量膳食:在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500～1000 kcal(男性為1200～1400 kcal/d,女性為1000～1200 kcal/d),或較推薦攝入量減少1/3總能量,其中碳水化合物占每日總能量的 55%～60%,脂肪占每日總能量的25%～30%。個(gè)性化方案中包括限能量平衡膳食、高蛋白營養(yǎng)代餐、輕斷食等。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥藥食兩用精源基干預(yù),選用中藥物包括:陳皮內(nèi)金精源基組方(專利號(hào):ZL201911145145.X):藥方組成:陳皮、雞內(nèi)金、榧子、南瓜子、萊菔子、砂仁等。2次/d,每次6粒,1個(gè)月一療程。砂仁內(nèi)金藍(lán)莓果凍:藥方組成:萃取砂仁、雞內(nèi)金、陳皮、榧子、南瓜子、萊菔子、炒麥芽、肉豆蔻、白芷、藿香等。2次/d,每次2條,1個(gè)月一療程。烏梅三合精源基:藥方組成:烏梅、綠豆、黃豆、紅豆等,2次/d,每次6粒,1個(gè)月一療程,治療一療程。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比較兩組治療前后身體形態(tài)指標(biāo),包括體脂含量、腰臀比、BMI、內(nèi)臟脂肪面積。②比較兩組治療前后身體機(jī)能指標(biāo),包括:晨脈、血壓。③比較兩組治療前后血脂水平,包括:總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白。采集患者空腹肘靜脈血液3mL,常規(guī)離心(3000r/min,15min,半徑10cm)處理后獲取血漿樣本進(jìn)行檢測,總膽固醇與甘油三酯采用氧化酶法檢測,高密度脂蛋白與低密度脂蛋白采用直接法檢測。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組身體形態(tài)比較

治療后,觀察組體脂含量、腰臀比、BMI、內(nèi)臟脂肪面積均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后身體形態(tài)指標(biāo)水平比較

2.2 兩組身體機(jī)能比較

治療后,觀察組晨脈、血壓均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后身體機(jī)能指標(biāo)水平比較

2.3 兩組血脂水平比較

治療后,觀察組總膽固醇、甘油三酯與低密度脂蛋白低于對(duì)照組,高密度脂蛋白高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平比較

3 討論

肥胖對(duì)青少年生長發(fā)育有較為嚴(yán)重的危害,還可能誘發(fā)其他心血管并發(fā)癥,威脅患者生命安全。目前研究指出,通過飲食調(diào)節(jié)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效控制患者血脂水平,并增強(qiáng)其胰島素受體功能,進(jìn)而達(dá)到控制體重的目的[5]。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)需要多次復(fù)診才能修正青少年生活方式,青少年因長期在學(xué)校內(nèi)學(xué)習(xí),無法進(jìn)行長效有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉,且每日飲食主要是由學(xué)校或家庭規(guī)定,缺少了個(gè)體化飲食方案的約束,加之肥胖患者自律性較差,因此最終的干預(yù)效果欠佳[6]。近年來隨著祖國中醫(yī)學(xué)治療理念受到越來越多的臨床學(xué)者所認(rèn)同,多種中醫(yī)學(xué)方法也開始在肥胖患者控制治療中被廣泛應(yīng)用。根據(jù)祖國傳承的全息整體醫(yī)學(xué)理論,肥胖多為本虛標(biāo)實(shí),本虛以氣虛為主,主要表現(xiàn)為脾腎氣虛,可兼肝膽疏泄失調(diào)及心肺氣虛;標(biāo)實(shí)以痰濁、膏脂為主,兼有水濕、血瘀、氣滯。因此在治療上應(yīng)當(dāng)以疏通經(jīng)絡(luò),平衡臟腑為主,通過增加人體基礎(chǔ)代謝,進(jìn)而達(dá)到減重、預(yù)防并發(fā)癥的目的[7]。本研究所應(yīng)用的中醫(yī)藥藥食兩用精源基組方可改善青少年體質(zhì),陳皮內(nèi)金精源基組方可有效改善胃排空率和小腸推進(jìn)率,提高腸胃運(yùn)動(dòng)功能,有健脾養(yǎng)胃,有效改善食積不化的作用;烏梅三合精源基有祛濕、濕疹、提高免疫力,保養(yǎng)肌膚的功效;砂仁內(nèi)金藍(lán)莓果凍有健脾化積,改善便秘/腹瀉等作用。組方可調(diào)節(jié)患者血脂、血壓水平,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者機(jī)體正常機(jī)能的保護(hù),避免多類型肥胖并發(fā)癥發(fā)生,為患者減重治療創(chuàng)造更加有利的環(huán)境與條件。

本研究結(jié)果顯示,觀察組體脂含量、腰臀比、BMI均較對(duì)照組更低(P<0.05),表明中醫(yī)藥藥食兩用精源基組方配合醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)模式應(yīng)用可改善患者身體形態(tài),提升肥胖患者減重效果。本研究中觀察組晨脈次數(shù)、血壓較對(duì)照組更好(P<0.05),表明中醫(yī)藥藥食兩用精源基的合理應(yīng)用能夠有效改善患者身體機(jī)能,為其體重控制治療創(chuàng)造更有利條件。肥胖青少年因機(jī)能狀態(tài)出現(xiàn)病理性改變,可能出現(xiàn)明顯的高血壓、高血脂狀態(tài),該狀態(tài)下患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,部分患者還可能出現(xiàn)器官功能減弱[8]。本研究中觀察組治療后血脂指標(biāo)水平均明顯改善,且檢測結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明中醫(yī)藥藥食兩用精源基在肥胖患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)中的應(yīng)用可加速其血脂水平改善,通過改善患者身體整體狀態(tài),避免其他風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

綜上所述,中醫(yī)藥藥食兩用精源基組方配合醫(yī)學(xué)營養(yǎng)模式能夠有效改善青少年肥胖癥患者身體形態(tài)、機(jī)能與血脂水平,調(diào)整其身體健康狀態(tài)。