白立煒

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453100)

隨著時(shí)代進(jìn)步,人們逐漸關(guān)注自身的健康情況,失眠癥作為一種常見的疾病,已經(jīng)引起了臨床廣泛關(guān)注。在臨床中,睡眠障礙患者常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠質(zhì)量低以及白天瞌睡等等癥狀,還有可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)精神類并發(fā)癥,比如抑郁,對(duì)生理與心理均會(huì)造成嚴(yán)重傷害,患者無法正常進(jìn)行工作與日常生活,危害性較大[1-3]。該疾病當(dāng)前尚未找出單一發(fā)病機(jī)制,推測(cè)與疾病因素、生活習(xí)慣以及藥物等存在關(guān)聯(lián)性。隨著近年來,醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,已經(jīng)研究出對(duì)應(yīng)的治療方法,即為藥物治療,安眠藥物雖然可幫助患者順利進(jìn)入睡眠,但是使用患者會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性,并且還會(huì)對(duì)這類藥物產(chǎn)生依賴,若突然停藥,會(huì)出現(xiàn)許多副作用。中醫(yī)對(duì)于這類疾病有著獨(dú)特見解,經(jīng)過多年的臨床治療,關(guān)于失眠癥的藥物已經(jīng)研究成熟,天王補(bǔ)心片在臨床上應(yīng)用效果較好。“陰平陽秘,精神乃治”是中醫(yī)基理,而失眠的基本原理是陰陽失調(diào),氣血失和,或陰虛不能納陽,或陽盛不得入陰。天王補(bǔ)心片方中重用甘寒之生地,入心養(yǎng)血,入腎滋陰,溫養(yǎng)可抑制。虛火旺盛。天冬養(yǎng)陰潤燥、麥冬滋陰潤肺、玄參清熱涼血,三味藥材均可壯水降火;酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神;當(dāng)歸補(bǔ)血活血;黨參氣血雙補(bǔ),以寧心神;五味子酸以斂陰,茯苓養(yǎng)心安神,交通心腎石菖蒲入心經(jīng),安心神;丹參活血祛瘀,可使諸位藥材互為相補(bǔ),不至瘀滯;朱砂清心鎮(zhèn)驚,兼治其標(biāo);甘草補(bǔ)中益氣,調(diào)和諸藥;桔梗為舟輯之品,載藥上行,引諸藥直達(dá)病灶。但是有研究表示,服藥方法的差異將會(huì)影響到患者的預(yù)后效果,為了探究天王補(bǔ)心片不同服藥的效果,找出最為合理的治療方案,本文將就此進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年12月我院收治的失眠癥患者80例作為試驗(yàn)樣本,分為兩組,每組40例。對(duì)照組男性20例,女性20例,年齡37～55歲,平均年齡(46.00±3.00)歲;試驗(yàn)組男性21例,女性19例,年齡38～54歲,平均年齡(46.00±2.67)歲,兩組性別、年齡以及學(xué)歷等一般資料相對(duì)均衡,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn):①中醫(yī)辯證均為心腎不交型。②患者經(jīng)過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為失眠癥。③依從性、配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并傳染性疾病。②患者與家屬配合度不符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。③認(rèn)知異常,于結(jié)果有礙。④患者對(duì)于試驗(yàn)中所用藥物存在過敏反應(yīng)。⑤期間參與了其它臨床試驗(yàn)。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

兩組均給予天王補(bǔ)心片治療(生產(chǎn)廠家:重慶巨琪諾美制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20026348)。以一個(gè)月為一療程,兩組治療時(shí)間均連續(xù)治療2個(gè)療程。

對(duì)照組服用方法:一日兩次,每次2片

試驗(yàn)組服用方法:一日兩次,每次4～6片。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組治療前后的睡眠情況:參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、入睡時(shí)長(zhǎng)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量,滿分為21分,越接近滿分說明睡眠情況越差。

(2)有效率:顯效:癥狀完全消失。有效:癥狀好轉(zhuǎn)。無效:無改善,或加重。

(3)兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比。

(4)并發(fā)癥發(fā)生率。

(5)對(duì)比兩組治療前后的心理狀態(tài):焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評(píng)量表對(duì)心理狀態(tài)評(píng)估。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為正常:50分以下,輕度:50～59分,中度:60～69分,重度:70分以上。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為正常:53分以下,輕度:53～62分,中度:63～72分,重度:72分以上。

(6)生活質(zhì)量:采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36),對(duì)生活質(zhì)量評(píng)估,滿分為100分,評(píng)估分值越接近滿分則代表著患者生活質(zhì)量越好,獨(dú)立性越強(qiáng),依賴性越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠情況對(duì)比

治療后,試驗(yàn)組睡眠總分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組睡眠情況對(duì)比分)

2.2 兩組治療有效率對(duì)比

治療后,試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組失眠緩解時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.5 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

試驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表5。

表5 兩組心理狀態(tài)比較分)

2.6 兩組生活質(zhì)量比較

治療后,在生活質(zhì)量評(píng)分方面,觀察組高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 兩組生活質(zhì)量比較分)

3 討論

中醫(yī)藥副作用小,因此在失眠患者中得到了廣泛的應(yīng)用。睡眠障礙屬于中醫(yī)的“夜不能寐”,與人體的心肝脾腎多個(gè)器官息息相關(guān)。虛弱、煩躁、少眠、心悸、神色疲乏均是由于陰虛、血虧、陽氣旺盛所致。夢(mèng)遺健忘則是由于心神動(dòng)蕩所致[5],血液躁熱,故而大便排泄不暢,舌頭又為心竅,心上火則表現(xiàn)為口舌生瘡。天王補(bǔ)心片的組方內(nèi)地黃具有滋養(yǎng)腎陰之效、藥物進(jìn)入血液可降血熱,溫津自潤。玄參、麥冬、天冬等可清熱制火,丹參、當(dāng)歸具有養(yǎng)心、安神、補(bǔ)血的作用。柏子仁、朱砂具有養(yǎng)心安神的作用,黨參、茯苓具有寧心靜氣的作用,算鬧人、五味子可斂氣、生津。全方多種藥材相輔相成,標(biāo)本兼顧,幫助患者緩解失眠癥狀,延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、預(yù)防老年性癡呆等功效。以上可以看出失眠癥所產(chǎn)生的臨床癥狀會(huì)對(duì)患者會(huì)造成極大的影響,為了找出更為有效的治療方法,本文選擇從我院確診為失眠癥患者中抽取80例作為試驗(yàn)對(duì)象,應(yīng)用一次2片天王補(bǔ)心片治療的為對(duì)照組,應(yīng)用一次4～6片天王補(bǔ)心片為試驗(yàn)組,根據(jù)上述PSQI是1989年編制的。由于該方法具有良好的可信性和有效性,在國際上已經(jīng)被廣泛用于研究和評(píng)價(jià)睡眠障礙的臨床效果。故以該指數(shù)為主要臨床效果的衡量標(biāo)準(zhǔn)。天王補(bǔ)心片的組方可養(yǎng)心氣、心血、心陰、心神,是全面的口服片劑類養(yǎng)心藥,具有較好的安神、鎮(zhèn)靜效果,故目前被臨床廣泛運(yùn)用成藥組方中含有少量的朱砂,朱砂具有鎮(zhèn)靜安神、瀉火養(yǎng)陰、補(bǔ)心氣、寧心安神的效果。雖然朱砂的主要成分是硫化汞,具有一定毒性,但治療結(jié)束后對(duì)所有患者進(jìn)行肝腎功能檢查后并未發(fā)現(xiàn)異常,且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,也無顯著差異,因此天王補(bǔ)心片治療效果好,且安全性高。綜上,對(duì)于這類患者實(shí)施一次每次4～6片天王補(bǔ)心片效果更好具有安全、可靠、有效等優(yōu)勢(shì),使得患者可以盡早回歸日常生活,整體更加符合失眠癥患者的各項(xiàng)需求。本次研究存在一定的不足,由于病例數(shù)較少,研究時(shí)間不夠長(zhǎng),所以研究還存在欠缺。研究結(jié)果的驗(yàn)證,還需要在未來加大樣本數(shù),并投入更多時(shí)間進(jìn)行研究,不斷完善研究的內(nèi)容,才能讓研究結(jié)論更加全面。希望以后深入研究后,為臨床治療提供更多參考方案,提高更多失眠癥患者治療安全性。

根據(jù)以上研究可知,失眠癥患者采用每次4～6片天王補(bǔ)心片治療方法更具有臨床意義,可以短時(shí)間緩解患者各種臨床癥狀,還可以穩(wěn)定提升生活質(zhì)量,改善機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)。