周曉霞

【摘要】目的：觀察傷口換藥護理對患者傷口愈合產生的影響。方法：本次研究起始于2021年1月，終止于2023年1月，共納入此時段院內接收的傷口換藥患者94例進行分析。遵照隨機分組方式平均分組，47例予以常規(guī)換藥護理者歸入常規(guī)組，47例予以改良傷口換藥護理者歸入改良組。對不同換藥護理下的疼痛水平、傷口愈合時間、患者依從性評分、傷口愈合良好率、并發(fā)癥發(fā)生率進行對照分析。結果：在護理后，改良組的疼痛水平低于常規(guī)組（P<0.05）；改良組的傷口愈合時間短于常規(guī)組，且患者依從性評分較高（P<0.05）；改良組的傷口愈合良好率高于常規(guī)組（P<0.05）；改良組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：將改良傷口換藥護理運用到傷口換藥患者中，可使患者的疼痛情況得到緩解，加快傷口愈合，提高傷口愈合良好率，且并發(fā)癥發(fā)生較少，推薦參考使用。

【關鍵詞】改良傷口換藥護理；傷口；疼痛水平；患者依從性評分；并發(fā)癥發(fā)生率

Observation on the effect of wound dressing care on patient wound healing

ZHOU Xiaoxia

Qingquan Central Hospital， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To observe the impact of wound dressing change nursing on patient wound healing. Methods： This study started in January 2021 and ended in January 2023. A total of 94 patients with wound dressing changes admitted to the hospital during this period were included for analysis. According to the random grouping method， 47 patients who received routine dressing change care were divided into the conventional group， and 47 patients who received improved wound dressing change care were divided into the improved group. Comparative analysis was conducted on pain levels， wound healing time， patient compliance score， good wound healing rate， and incidence of complications under different dressing changing care. Results： After nursing， the pain level in the improved group was lower than that in the conventional group（P<0.05）； The wound healing time of the improved group was shorter than that of the conventional group， and the patients compliance score was higher （P<0.05）； The improved group had a higher rate of good wound healing than the conventional group（P<0.05）； The incidence of complications in the improved group was lower than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Applying improved wound dressing care to patients with wound dressing can alleviate their pain， accelerate wound healing， improve the rate of good wound healing， and have fewer complications. It is recommended for reference.

【Key Words】Improved wound dressing care； Wounds； Pain level； Patient compliance score； Incidence of complications

傷口是指受損破裂的皮膚、黏膜、軟組織等在外界致傷因子作用下造成的損害破裂[1]。致傷原因包括外科手術、外力撞擊、燒傷、電流、化學物質、低溫等。患者常存在局部紅腫、熱、疼痛等現(xiàn)象，需要予以藥物處理與敷料覆蓋，確保傷口穩(wěn)定愈合[2]。但傷口愈合期間可能出現(xiàn)分泌物、壞死情況，需要予以換藥處理[3]。不同的換藥護理方式可產生不同的護理效果，對傷口愈合的影響也有所差異。筆者以（2021年1月—2023年1月）院內接收的傷口換藥患者94例進行分析，觀察其運用改良傷口換藥護理對傷口愈合的影響，具體研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2021年1月—2023年1月，選取此時段院內接收的傷口換藥患者94例進行分析。以隨機分組方式平均分組，各組名稱為常規(guī)組、改良組，各組包含患者數(shù)量為47例。常規(guī)組，男27例，女20例，年齡28～65歲，平均年齡（46.62±4.57）歲，體重46～82kg，平均體重（64.13±4.25）kg；改良組，男26例，女21例，年齡29～64歲，平均年齡（46.43±4.64）歲，體重47～81kg，平均體重（63.86±4.32）kg。對各組的基礎信息進行對照分析，結果未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：予以常規(guī)換藥護理，具體見下：觀察患者傷口的實際情況予以相應的換藥處理，提供無菌換藥環(huán)境，并做好患者的心理安撫，告知下次換藥時間。

改良組：予以改良傷口換藥護理，具體見下：（1）清創(chuàng)處理：在換藥前，需要帶領患者到換藥室，潔凈雙手并戴好手套，換藥時，取出無菌換藥用具，對患者的傷口進行消毒，檢查患者有無壞死組織并清理，使用過氧化氫或生理鹽水進行清洗。注意清創(chuàng)次數(shù)需要適宜，不可過多，避免影響傷口愈合。（2）健康教育：在換藥前，需要向患者闡述換藥的目的與相關內容，讓患者進行一定了解，拓展相關認知，減少陌生情緒，提高換藥依從性；告知可能出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，令患者做好心理準備，提高耐受性。（3）情緒護理：在換藥時，可借助對話轉移患者注意力，緩解換藥疼痛感；耐心傾聽患者心聲，了解疼痛情況，予以相關處理，盡可能減少患者換藥痛苦。另外，還需告知患者注意事項，傷口顏色較深者需要注意飲食，減少醬油、陳醋攝入，避免陽光照射，以此改善傷口情況；告知下次換藥時間，講解瘢痕護理措施，提高患者自護能力，規(guī)避影響因素，利于傷口穩(wěn)定愈合。（4）愈合不良傷口換藥處理：擦去傷口分泌物，去除壞死組織，盡早使用凝膠，并應用海敷康創(chuàng)面敷料進行覆蓋，每兩日換藥一次，待傷口愈合后停止。另外，對于傷口較大，影響日?；顒忧遗P床休養(yǎng)患者，可借助減壓貼緩解皮膚受壓現(xiàn)象，避免壓力性損傷形成，維護患者生命健康，利于穩(wěn)定康復。

1.3 觀察指標

（1）疼痛水平 參考VAS的標準評估，得分領域0～10分，越低越輕。（2）傷口愈合時間。（3）患者依從性評分 參考李克特量表的標準評估，得分領域1～5分，>3分表示依從，3分部分依從，<3分不依從。（4）傷口愈合良好率 觀察傷口未見出血、紅腫、壞死、感染現(xiàn)象，且表面結痂無滲出即良好；觀察傷口可見出血、紅腫、感染現(xiàn)象，且表面結痂有滲出即差。傷口愈合良好率計算公式為（傷口愈合良好例數(shù)/總例數(shù)）×100%。（5）并發(fā)癥發(fā)生率 涵蓋傷口出血、粘連、感染三種，發(fā)生率即三者占比相加總和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比不同換藥護理下的疼痛水平

護理后，改良組的疼痛水平與常規(guī)組相比更低（P<0.05），見表1。

2.2 對比不同換藥護理下的傷口愈合時間、患者依從性評分

護理后，改良組的傷口愈合時間短于常規(guī)組，且患者依從性評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比不同換藥護理下的傷口愈合良好率

護理后，改良組的傷口愈合良好率高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 對比不同換藥護理下的并發(fā)癥發(fā)生率

護理后，改良組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

傷口在醫(yī)學上是指受傷破裂的地方。近年來，隨著社會的進步與發(fā)展，多行業(yè)均可產生不同的外傷，同時，交通事故與手術治療也會留有一定的傷口，如未予以細致護理，定時進行換藥，傷口處分泌物較多，潮濕環(huán)境下細菌易滋生，傷口感染的概率較大，不利于愈合，康復時間較長[4-5]。另外，部分患者可由于換藥疼痛出現(xiàn)抵觸情緒與行為，未能較好的配合換藥，一定程度上影響預后效果[6]。為減少以上情況，予以科學的換藥護理方式，調節(jié)患者情緒，提高換藥依從性具有重要意義。以往的常規(guī)換藥護理雖可起到護理效果，一定程度上促進傷口可穩(wěn)定愈合，但缺少相關認知與情緒方面內容，護理作用較局限[7]。而改良傷口換藥護理是一種新型護理方式，彌補常規(guī)換藥護理的不足，護理更為全面，效果更理想。此法通過清創(chuàng)處理，去除腐壞組織，維持傷口干凈整潔，利于傷口恢復；通過健康教育，講解換藥有關內容，強化患者認知水平，增強換藥依從性與耐受性；通過情緒護理，借助多種方式減輕換藥疼痛，改善患者情緒狀態(tài)，利于換藥工作順利完成；通過愈合不良傷口換藥處理，利于傷口重新修復，更好的進行愈合[8-10]。此次研究結果表明，改良組護理后的疼痛水平與并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，且傷口愈合時間較短，患者依從性評分與傷口愈合良好率均較高（P<0.05）。由此說明，本次研究換藥護理是一種效果較好的護理方式，對傷口良好愈合有促進作用。

綜上，為研究患者運用改良傷口換藥護理的效果較高，能夠降低疼痛水平，縮短傷口愈合時間，提高傷口愈合良好率，減少并發(fā)癥情況，值得研究應用。

參考文獻

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