史國(guó)艷

【摘要】目的：針對(duì)胃炎并胃潰瘍患者實(shí)施阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的癥狀改善情況以及對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-3、MMP-7、血清基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑（TIMP）-1水平的影響。方法：整理2年周期內(nèi)的胃炎合并胃潰瘍患者98例，2020年2月—2022年2月，觀察組與對(duì)照組以摸球法進(jìn)行隨機(jī)分組，（均數(shù)等分）n為49，觀察組給予阿莫西林+奧美拉唑治療，對(duì)照組給予阿莫西林治療，對(duì)比組間癥狀改善情況及相關(guān)血清指標(biāo)。結(jié)果：觀察組4組指標(biāo)（癥狀改善情況）觀察消失時(shí)間，均短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，組間MMP-3、MMP-7以及TIMP-1水平對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；治療后，觀察組MMP-3、MMP-7水平低于對(duì)照組，TIMP-1水平高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胃炎合并胃潰瘍患者實(shí)施阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)改善患者癥狀效果更佳，其MMP-3、MMP-7、TIMP-1指標(biāo)均得到有效糾正。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林；奧美拉唑；胃炎；胃潰瘍；基質(zhì)金屬蛋白酶

Effects of amoxicillin combined with omeprazole on symptom score and MMP-3， MMP-7 and TIMP-1 levels in patients with gastritis and gastric ulcer

SHI Guoyan

Xintianbao Hui Township Health Center， Huining County， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730711， China

【Abstract】Objective： To improve the symptoms of amoxicillin combined with omeprazole in patients with gastritis and gastric ulcer and its effect on the levels of matrix metalloproteinase （MMP） -3， MMP-7 and serum matrix metalloproteinase inhibitor （TIMP） -1. Methods： A total of 98 patients with gastritis combined with gastric ulcer admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were randomly divided into observation group and control group by ball method （n=49）. The observation group was given amoxicillin + omeprazole treatment， and the control group was given amoxicillin treatment. Symptom improvement and related serum indexes were compared between groups. Results： The observed disappearance time of the four indexes （belching， acid reflux， abdominal pain and stomach burning sensation）Meaning lies in contrast（P<0.05）. There was no difference in MMP-3， MMP-7 and TIMP-1 levels before treatment （P>0.05）. After a series of treatments， The calculated values of MMP-3 and MMP-7 are all low， The scientific statistics value of TIMP-1 is greater than that of the other one. The two began to compare meaningfully （P<0.05）.Conclusion： Amoxicillin combined with omeprazole therapy for patients with gastritis combined with gastric ulcer has a better effect on improving the symptoms of patients， and the indexes of MMP-3， MMP-7 and TIMP-1 are effectively corrected.

【Key Words】Amoxicillin； Omeprazole； Gastritis； Gastric ulcer； Matrix metalloproteinase

胃潰瘍作為胃脘部周期反復(fù)發(fā)作的以疼痛為主要癥狀的常見(jiàn)病，該病的主要發(fā)生機(jī)制為黏膜自身防御修復(fù)減弱，隨著抑酸劑，例如質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑的廣泛使用，胃潰瘍疾病的愈合率得到有效提升[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，胃潰瘍愈合屬于一個(gè)相對(duì)復(fù)雜、漸進(jìn)的過(guò)程，多數(shù)細(xì)胞因子、基質(zhì)金屬蛋白酶以及影響?zhàn)つぞ植垦貉h(huán)的因子也在胃潰瘍的愈合中產(chǎn)生重要影響。胃炎和胃潰瘍均屬于臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者會(huì)合并兩種疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康，需要盡快進(jìn)行治療[3]。阿莫西林作為常見(jiàn)的半合成青霉素類(lèi)廣譜抗生素，阿莫西林的殺菌作用更強(qiáng)，穿透細(xì)胞膜的能力更強(qiáng)，但該藥更容易使臨床患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)后期的治療效果產(chǎn)生影響。既往有研究證實(shí)[4]，奧美拉唑能夠抑制胃小管分泌酸性物質(zhì)，聯(lián)合阿莫西林能夠起到治療胃炎并胃潰瘍的功效。本研究為進(jìn)一步分析阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ秆撞⑽笣兓颊叩闹委熜Ч?，?duì)我院收治的98例患者進(jìn)行對(duì)比研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理2年周期內(nèi)的胃炎合并胃潰瘍患者98例，2020年2月—2022年2月，觀察組與對(duì)照組以摸球法進(jìn)行隨機(jī)分組，（均數(shù)等分）n為49，本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診為胃炎合并胃潰瘍；②患者處于胃潰瘍發(fā)病時(shí)期；③在入院治療期間，患者未發(fā)現(xiàn)肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p傷，且無(wú)心腦方面疾?。虎?8例研究患者及家屬熟知本研究?jī)?nèi)容，包括同意書(shū)的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥物未出現(xiàn)過(guò)敏跡象；②合并感染疾病的患者；③存在精神類(lèi)疾病的患者。觀察組，男性29例，女性20例，年齡37～57歲，平均年齡（47.12±6.12）歲；對(duì)照組，男性27例，女性22例，年齡36～58歲，平均年齡（47.13±6.22）歲，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療。

觀察組：阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑。阿莫西林分散片（石藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980075，規(guī)格0.25g×12片），使用方法：1片/次，3次/d，直接以水吞服。奧美拉唑[生命科技（中山）生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054926，規(guī)格10mg]，使用方法：20mg/次，2粒/次，2次/d，早、晚各1次，直接吞服不可咀嚼。

對(duì)照組：阿莫西林分散片（石藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980075，規(guī)格0.25g×12片），使用方法：1片/次，3次/d，以水吞服。

兩組治療持續(xù)時(shí)間為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀改善情況。記錄兩組患者噯氣、反酸、腹痛以及胃灼熱感消失所用時(shí)間。（2）血清指標(biāo)。在治療前、治療后分別抽取兩組患者靜脈血4mL，以3500r/min的速度離心10min左右，之后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)MMP-3、MMP-7以及TIMP-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況

觀察組4組指標(biāo)（消失時(shí)間）：噯氣、反酸、腹痛以及胃灼熱感指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血清指標(biāo)

治療前，組間MMP-3、MMP-7以及TIMP-1水平對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；治療后，觀察組MMP-3、MMP-7水平低于對(duì)照組，TIMP-1水平高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃炎作為發(fā)生在胃黏膜的炎癥性疾病，能夠根據(jù)胃炎的持續(xù)時(shí)間將其分為急性胃炎、慢性胃炎兩種，胃炎的發(fā)生與幽門(mén)螺旋桿菌的感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥之間的關(guān)系密切，胃炎患者多會(huì)出現(xiàn)胃部疼痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀[5]。胃潰瘍則是在患者胃內(nèi)壁上出現(xiàn)潰瘍面，該病的發(fā)生原因、癥狀與胃炎相似，多數(shù)胃炎患者在胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)合并胃潰瘍，對(duì)患者身體健康的危害性較高，治療難度較大，患者受飲食、生活習(xí)慣等因素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者的疾病發(fā)生反復(fù)發(fā)作，臨床針對(duì)該病的治療以藥物干預(yù)為主。胃內(nèi)受到幽門(mén)螺桿菌感染后，能夠刺激胃黏膜進(jìn)而引發(fā)胃炎，通常是胃黏膜損傷導(dǎo)致，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用阿莫西林進(jìn)行治療。阿莫西林作為臨床常用消炎藥物，屬于青霉素類(lèi)抗生素，能夠通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，也能夠與細(xì)菌的核糖體相結(jié)合，達(dá)到合成干擾細(xì)菌的蛋白質(zhì)，進(jìn)而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖。研究發(fā)現(xiàn)[6]，阿莫西林對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌具有較好的抗菌作用，但阿莫西林僅能夠用于臨床在細(xì)菌感染性疾病方面的救治，對(duì)病毒性感染無(wú)效，且不能隨意服用、長(zhǎng)時(shí)間服用阿莫西林，一方面會(huì)顯著增加患者的耐藥性，另一方面也會(huì)增加患者毒副作用，尤其對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者，需要在藥物使用之前對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試，避免出現(xiàn)藥物過(guò)敏。因此，臨床關(guān)于胃炎合并胃潰瘍患者的治療，提倡聯(lián)合藥物。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃部質(zhì)子泵的活性，降低患者胃酸分泌，進(jìn)而治療胃酸反流、消化性潰瘍等胃部疾??；同時(shí)，幽門(mén)螺旋桿菌是引發(fā)胃部疾病的常見(jiàn)原因，研究發(fā) 現(xiàn)[7]，奧美拉唑與基礎(chǔ)抗生素聯(lián)合使用，能夠加強(qiáng)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的清除率，預(yù)防胃部疾病的發(fā)生。本研究中，分析觀察組以4組指標(biāo)中的消失時(shí)間剖析：值低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，針對(duì)胃炎合并胃潰瘍患者實(shí)施阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)縮短患者癥狀緩解時(shí)間具有積極作用。原因在于：奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)患者胃黏膜的刺激，進(jìn)而達(dá)到縮短患者治療后癥狀緩解所用時(shí)間，預(yù)防患者胃部潰瘍的反復(fù)發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)，以表2血清指標(biāo)前后治療數(shù)據(jù)分析治療后觀察組MMP-3、MMP-7水平低于對(duì)照組，TIMP-1水平高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)，將奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林用于治療胃炎合并胃潰瘍患者，在糾正患者M(jìn)MP-3、MMP-7以及TIMP-1水平上具有重要作用。是由于：MMP作為一組能夠降解表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子成分的分解酶，參與機(jī)體多種生理、病理過(guò)程，而有研究證實(shí)[8]，MMP-3能夠激活潰瘍組織炎癥，但奧美拉唑能夠通過(guò)抑制MMP-3、MMP-7水平，進(jìn)而發(fā)揮胃黏膜的保護(hù)作用。本研究將阿莫西林與奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合使用，一方面抑制機(jī)體細(xì)菌的感染情況，另一方面降低損傷性因子的表達(dá)，達(dá)到促進(jìn)胃潰瘍愈合的治療目的。

綜上所述，針對(duì)胃炎合并胃潰瘍患者實(shí)施阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)改善患者癥狀效果更佳，其MMP-3、MMP-7、TIMP-1指標(biāo)均得到有效糾正。

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