張希

阿爾茨海默病（AD）是一種常見(jiàn)的年齡依賴(lài)性，以進(jìn)行性的認(rèn)知障礙和行為損害為主要特點(diǎn)的神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、視覺(jué)空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為的改變，是目前老年失能的重要原因。目前也尚無(wú)有效阻止其發(fā)生或者治愈的藥物。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，阿爾茨海默病屬于“呆病”“癡呆”的范疇，年邁體虛、情志內(nèi)傷、久病耗損是發(fā)生癡呆的主要病因；腦消髓減 、神機(jī)失用為病機(jī)關(guān)鍵；氣、火、痰、瘀、虛為主要病理因素。

一、中醫(yī)如何預(yù)防治療阿爾茨海默患者

《靈樞·海論》指出，年老體衰，腎氣不足，腦髓不充盈，邪氣侵入體內(nèi)后， 記憶力開(kāi)始減弱、健忘，逐步形成了阿爾茨海默病。臨床常見(jiàn)證型包括髓海不足、脾腎虧虛、氣血不足、心肝火旺、痰濁瘀血熱毒等。因此，中醫(yī)治法主要包括補(bǔ)腎填精、健脾益氣、活血化瘀、通絡(luò)化痰等。其中補(bǔ)益脾腎、益精填髓為重要手段。

補(bǔ)腎填精：仝小林院士在《仝小林微醫(yī)辨惑傳習(xí)錄》提到“治腎精要”：“補(bǔ)腎之元，紫河人參；旺腎之火，仙茅仙靈。溫腎之陽(yáng)，附子肉桂；枸杞熟地，填腎之精。強(qiáng)腎之脊，牛髓鹿茸；鱉甲龜板，養(yǎng)腎之陰。壯腎之骨，骨碎補(bǔ)骨；活腎之巧，牛膝杜仲。降腎之火，知母黃柏?！敝嗅t(yī)也強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理，合理的飲食可以調(diào)節(jié)身體內(nèi)的氣血陰陽(yáng)平衡，髓海得充，從而達(dá)到防治目的。

補(bǔ)脾益氣：李東垣十分重視脾胃的作用，在《脾胃論》云“陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽，陰精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭”，指出“內(nèi)傷脾胃，百病叢生”。脾胃為后天之本，對(duì)于疾病的發(fā)生、傳變、轉(zhuǎn)歸都起著重要的作用，故應(yīng)注意顧護(hù)脾胃， 以生氣血。

我國(guó)的膳食以谷物為主食。谷物性味多為甘平，有健脾益胃的功效。除谷類(lèi)外，補(bǔ)脾胃的食物有近百種，還有薯類(lèi)（如山藥等）、豆類(lèi)（黃豆、黑豆、白扁豆等）、深色蔬菜（胡蘿卜、菠菜等）、菌類(lèi)（香菇、蘑菇等）、水果（龍眼肉、桑葚等）、肉類(lèi)（雞肉等）、魚(yú)類(lèi)（鰱魚(yú)、鯽魚(yú)、鱖魚(yú)等）。自然界的食物為人類(lèi)提供了培補(bǔ)后天的豐富資源。

日常生活中，我們可多食用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎的食物。如山藥、薏米、黑豆、黑芝麻、核桃仁、人參、黃芪等；多吃健腦食物，如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、金槍魚(yú)、鰻魚(yú)等，含有豐富的對(duì)大腦有益的氨基酸等；抗炎抗氧化作用的食物，如牛油果、洋蔥、藍(lán)莓等，都有延緩腦功能減退的作用。

中醫(yī)外治法是突出“中醫(yī)外治”為特色的中醫(yī)藥治法，包括針灸（如頭針、腹針等）、推拿、艾灸（如溫陽(yáng)補(bǔ)腎的灸法等）、刮痧（如耳部刮痧）等。有報(bào)道針灸治療可加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)絡(luò)，對(duì)阿爾茨海默病早期起到一定的益智醒腦開(kāi)竅的作用。

二、西醫(yī)認(rèn)為對(duì)于阿爾茨海默病預(yù)防比治療更重要

依據(jù)阿爾茨海默病預(yù)防指南，我們首先要注意生活方式的干預(yù)，注意好體重的管理：65歲以下人群應(yīng)保持或減輕體重，通過(guò)合理均衡體育鍛煉，熱量攝入以及正規(guī)鍛煉，讓體重達(dá)到或維持18.5～24.9kg/m2；

65歲以上人群不宜太瘦；65歲以上人群若出現(xiàn)體重減輕，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能；堅(jiān)持鍛煉，老年人要維持每周3次以上，每次30分鐘的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；多從事腦力活動(dòng)，多學(xué)習(xí)；不要吸煙，限制飲酒，保證充足的睡眠；避免罹患糖尿病、高血壓、腦血管疾病等；保護(hù)頭部，避免外傷；保護(hù)好聽(tīng)力，及時(shí)運(yùn)用助聽(tīng)設(shè)備；保持良好的心理狀態(tài)，放松心情，避免過(guò)度緊張，多參與社交活動(dòng)，對(duì)于已有抑郁的患者，應(yīng)密切監(jiān)視其認(rèn)知功能狀態(tài)。

其他方面包括：早年應(yīng)盡可能多地接受教育；定期檢測(cè)血同型半胱氨酸水平，對(duì)于異常者予以相應(yīng)治療；飲食攝入或額外補(bǔ)充維生素C可能會(huì)有幫助。阿爾茨海默病的患者要早期發(fā)現(xiàn)癥狀，早期篩查，家屬也要引起足夠的重視，及時(shí)到醫(yī)院治療或其他干預(yù)，以避免該病的持續(xù)發(fā)展。

現(xiàn)在也認(rèn)為阿爾茨海默病與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或代謝異常有一定關(guān)系，因此，西醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)治療主要是通過(guò)補(bǔ)充或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來(lái)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，從而延緩病情的發(fā)展。例如，增加蛋白質(zhì)、維生素B12、維生素E、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，減少重金屬攝入，食品品種多樣化，避免食用高糖高脂食品、酗酒、吸煙等，可以幫助改善患者的認(rèn)知功能。

研究還發(fā)現(xiàn)，不易患阿爾茨海默病者，習(xí)慣攝取較多的橄欖油調(diào)制的色拉醬、堅(jiān)果類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、西紅柿、禽鳥(niǎo)肉類(lèi)、十字花科蔬菜，且較少吃紅肉、內(nèi)臟或是高脂乳制品。食物中的不飽和脂肪酸、歐米伽3抗氧化劑和葉酸等，對(duì)腦部有保護(hù)作用。AD患者同時(shí)也普遍認(rèn)可地中海飲食，它是以自然的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)，包括未精煉的橄欖油、蔬菜、水果、海鮮、豆類(lèi)，加上適量的紅酒和大蒜。2015年英媒發(fā)布的預(yù)防阿爾茨海默病的健康食物：1.黑加侖果汁。2.綠茶。3.咖啡。4.蔬菜。5.咖喱。6.含鐵豐富的食物，如肝、紅肉、豆類(lèi)和堅(jiān)果等。7.可可。8.地中海飲食。9.漿果類(lèi)：如草莓和藍(lán)莓也有助于延緩認(rèn)知功能老化。

三、中西醫(yī)預(yù)防治療阿爾茨海默病需要根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的方案

同時(shí)，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療方案，調(diào)節(jié)飲食、控制情緒、生活規(guī)律、堅(jiān)持鍛煉、充足睡眠，從而更好地改善患者的癥狀、認(rèn)知功能，延緩病情的發(fā)展。

編輯/肖丹