【基本案情】老人張某的女兒張小某定居外省，無法照顧張某的起居生活。2020 年10 月，張某在外甥楊某陪同下與A康養(yǎng)公司簽訂《入住協(xié)議書》，約定：張某入住A 康養(yǎng)公司，由A 康養(yǎng)公司提供生活上的護(hù)理和照料；護(hù)理內(nèi)容包括督促長者遵守公寓規(guī)則，保證休息，注意長者飲食，給予必要的生活關(guān)懷及精神慰藉等；入住期間如張某生病需送醫(yī)就診，由A 康養(yǎng)公司通知楊某前來帶張某外出就診，緊急情況下，A 康養(yǎng)公司有權(quán)決定直接送醫(yī)。A 康養(yǎng)公司另提供了一份格式《承諾書》，由楊某簽字確認(rèn)，主要內(nèi)容為：入住老年人在入住期間由于身體狀況改變引起的所有可能的狀況和結(jié)果（如生病、亡故等）均與A康養(yǎng)公司無關(guān)，本人及家庭其他成員絕不追究A 康養(yǎng)公司的責(zé)任。由A康養(yǎng)公司的評估員填寫的《老年人能力評估基本信息表》載明，張某患有高血壓和前列腺增生，為生活能夠自理的老年人。

2021 年7 月某日凌晨3 點10 分，張某從床上墜落，并伴有呼吸困難、手腳抽筋等癥狀，護(hù)理員聽到響聲后呼叫值班人員尋找發(fā)現(xiàn)張某倒地后，僅電話通知A 康養(yǎng)公司負(fù)責(zé)人李某，李某致電楊某后，約30分鐘后趕至現(xiàn)場，按壓張某胸口見無明顯反應(yīng)后方撥打120 急救電話。4 點10 分，醫(yī)護(hù)人員將張某抬上急救車送往醫(yī)院搶救，張某經(jīng)搶救無效死亡，初步診斷為心臟驟停。張小某認(rèn)為A 康養(yǎng)公司延誤送醫(yī)，對張某的死亡存在過錯，遂訴至法院，要求A 康養(yǎng)公司賠償38萬元。

【判決結(jié)果】一審法院認(rèn)為，張某選擇的服務(wù)等級是不需要他人護(hù)理的一般等級服務(wù)，現(xiàn)無證據(jù)證明A 康養(yǎng)公司存在違約行為，張某病發(fā)突然，A 康養(yǎng)公司非專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從其發(fā)現(xiàn)張某發(fā)病至撥打急救電話，并不存在懈怠延誤情形，遂判決：駁回張小某的訴訟請求。張小某不服，提起上訴。二審法院認(rèn)為，民政部《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第十九條規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人突發(fā)危重疾病時，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其緊急聯(lián)系人。張某發(fā)病癥狀危重，但A 康養(yǎng)公司工作人員未及時撥打120 急救電話，顯屬延誤救治時機(jī)。至于A康養(yǎng)公司提供的《承諾書》屬于不合理免除其法定和約定義務(wù)的條款，應(yīng)認(rèn)定無效。A 康養(yǎng)公司對于張某的死亡存在過錯，酌情認(rèn)定A 康養(yǎng)公司因其延誤送醫(yī)行為對張某的死亡承擔(dān)10%的責(zé)任。遂改判：A 康養(yǎng)公司賠償張小某38000元。

【典型意義】現(xiàn)階段，除居家養(yǎng)老外，老年人選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活、居住，亦是一種重要的養(yǎng)老方式，涉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民事糾紛呈增多態(tài)勢，此類糾紛大多是在老年人出現(xiàn)傷病或者亡故的情況下，雙方對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否依法妥善履行了安全保障義務(wù)各執(zhí)一詞，難以達(dá)成共識。如何厘清養(yǎng)老服務(wù)合同各方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，通過規(guī)范行業(yè)運營有效維護(hù)老年人合法權(quán)益，事關(guān)許多老年人及家庭的幸福生活。我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)起步較晚，目前護(hù)理人員不夠?qū)I(yè)、設(shè)施配備不夠完善、責(zé)任意識及法律意識不強等問題較為突出。老年人屬于高風(fēng)險人群，生理、心理狀況特殊，發(fā)生摔傷、猝死等意外傷害事件的概率較大，這就對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全保障義務(wù)提出了更高的要求。本案中，A 康養(yǎng)公司存在延誤送醫(yī)的過錯行為，雖然其提交了老年人親屬簽字的《承諾書》意圖免責(zé)，但該格式條款存在不合理免除其責(zé)任、加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的違法情形，應(yīng)屬無效。二審判決對于敦促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)牢固樹立老年人生命健康至上的理念，強化主體責(zé)任意識，不斷提高自身管理水平，提升護(hù)理人員素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)能力，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運行，具有積極意義。