徐敏， 譚艷， 石文英， 柯超， 曹露， 張恒芬， 章薇

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410007）

女性更年期肥胖是指女性在更年期階段由于卵巢功能衰退且伴有雌激素（estradiol，E2）水平下降，造成機(jī)體脂肪細(xì)胞分化改變，脂肪總含量增多及分布異常，特別是腹部脂肪異位蓄積，引發(fā)以中心性肥胖為主要特點(diǎn)的疾病[1-4]。流行病學(xué)研究顯示，隨著人口老齡化進(jìn)展，我國目前絕經(jīng)總?cè)丝跀?shù)已超2.3 億，2030 年預(yù)計(jì)將達(dá)到3.8 億，約占總?cè)丝诘?/7[5]，且78.43%的女性患者在更年期存在絕經(jīng)相關(guān)癥狀[6]，其中，32.4%更年期女性為超重，54.7%為中心性肥胖[7-8]，因此，更年期肥胖是女性的常見多發(fā)病。更年期肥胖影響女性身心健康和生活質(zhì)量，西醫(yī)治療本病以性激素替代療法為主[9-10]，特異性胃腸道酯酶抑制劑為國內(nèi)唯一獲得批準(zhǔn)的減重藥物，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)為最常用的減重代謝手術(shù)[11]，然而存在不良反應(yīng)多、停藥后易復(fù)發(fā)等問題[12]。中醫(yī)針灸相比西醫(yī)激素替代療法帶來的副作用來說，有著不良反應(yīng)少、綠色、安全的好處。近年來，多項(xiàng)研究[13-15]表明，針灸治療女性更年期肥胖有效且能降低復(fù)發(fā)率。本研究搜集國內(nèi)針灸治療女性更年期肥胖的文獻(xiàn)并提取腧穴處方，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)其臨床選穴規(guī)律進(jìn)行分析探討，以期為針灸治療女性更年期肥胖的規(guī)范化選穴提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

1.1.1 數(shù)據(jù)來源

計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（Wanfang）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（SinoMed）以及PubMed 數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)限為數(shù)據(jù)庫建庫至2023年8月1日。

1.1.2 檢索詞

中文檢索主題詞：①針灸主題詞：針灸、針刺、針、毫針、體針、腹針、耳針、頭皮針、眼針、皮內(nèi)針、皮膚針、撳針、電針、火針、溫針、小針刀、三棱針、穴位埋線、穴位注射、刺絡(luò)放血、刺血療法、拔罐、穴位貼敷、耳穴、艾灸、灸法、灸。②更年期主題詞：更年期、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期、圍絕經(jīng)期綜合征、更年期綜合征、絕經(jīng)綜合征、絕經(jīng)前后諸證、經(jīng)斷前后諸證。③肥胖主題詞：肥胖癥、肥胖、胖、超重、減肥、減脂。

英文檢索主題詞：①針刺主題詞：Acupuncture Therapy；針刺款目詞：Acupuncture Treatment、Acupuncture Treatments、Treatment，Acupuncture、Therapy，Acupuncture、Pharmacoacupuncture Treatment、 Treatment， Pharmacoacupuncture、 Pharmacoacupuncture Therapy、 Therapy， Pharmacoacupuncture、Acupotomy、Acupotomies。②艾灸主題詞：Moxibustion；艾灸款目詞：Moxibustion。③更年期主題詞：Climacteric。④肥胖主題詞：Obesity。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究類型：臨床研究類文獻(xiàn)；②研究對(duì)象：明確診斷為女性更年期肥胖的患者；③干預(yù)措施：以針灸（包括針刺、電針、艾灸、溫針灸、穴位貼敷、穴位注射、穴位埋線）為主要治療方法，單獨(dú)或者結(jié)合其他治療手段的文獻(xiàn)；④有明確的穴位處方；⑤療效標(biāo)準(zhǔn)：有公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)且針灸療效明確，且臨床數(shù)據(jù)顯示有效。

1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta 分析、綜述、理論探討類文獻(xiàn)；②重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，取發(fā)表年限最近者；③沒有明確針灸治療處方的文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)提取

由兩位評(píng)價(jià)員依據(jù)文獻(xiàn)的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)分別獨(dú)立對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩查、核實(shí)，對(duì)存有疑問的文獻(xiàn)通過討論或由第三位評(píng)價(jià)者商議決定其是否納入。針灸處方錄入原則：①若1篇文獻(xiàn)中存在兩組或兩組以上的腧穴交替使用，則將其進(jìn)行拆分，錄入到“主穴表”；②若1 篇文獻(xiàn)除主穴外，存在因辨證分型不同而選用的配穴，則將主穴與配穴拆分，分別錄入到“主穴表”與“證型分類－配穴表”；③若1 篇文獻(xiàn)中主穴因辨證分型不同而含多組主穴者，則拆分為多個(gè)處方錄入到“證型分類-主穴表”。根據(jù)上述拆分原則，“主穴表”共提取獲得有效處方44 條，“證型分類-配穴表”提取到有效處方54 條，“證型分類-主穴表”提取到有效處方39條。

1.5 數(shù)據(jù)規(guī)范處理與數(shù)據(jù)庫的建立

對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行整理匯總，以國家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位》（GB/T12346-2016）為標(biāo)準(zhǔn)，將文獻(xiàn)中涉及的腧穴名稱、證型分類、刺法灸法的分類等進(jìn)行規(guī)范化處理。本研究利用文獻(xiàn)管理軟件Note Express V3.7 進(jìn)行文獻(xiàn)資料的剔重、篩選與歸類，利用Microsoft Excel 16.0 軟件建立針灸治療女性更年期肥胖臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。將每一篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)中的相關(guān)內(nèi)容錄入到數(shù)據(jù)庫，通過編碼建立鏈接關(guān)系，對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行存儲(chǔ)和管理。數(shù)據(jù)庫錄入條目為：文獻(xiàn)基本信息（發(fā)表年份、題目、第一作者、發(fā)表期刊）、干預(yù)措施、中醫(yī)證型分類、腧穴處方等。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

利用Microsoft Excel 16.0 軟件對(duì)干預(yù)措施、證型分類、腧穴頻次等指標(biāo)進(jìn)行描述性分析；利用IBM SPSS Modeler 18.0 軟件進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，研究腧穴配伍中相關(guān)性較高的腧穴組合；利用IBM SPSS Statistics 27.0 軟件進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，研究針灸治療女性更年期肥胖的核心腧穴群。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索與篩選結(jié)果

共檢索出325篇相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后最終納入50 篇文獻(xiàn)，其中，中文文獻(xiàn)47 篇，外文文獻(xiàn)3篇，文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

圖1 針灸治療更年期肥胖文獻(xiàn)篩選流程圖Figure 1 Literature screening process of acupuncture and moxibustion in the treatment of menopausal obesity

2.2 主穴描述性分析

在納入的50 篇文獻(xiàn)中，將“主穴表”提取到的44條有效處方和“證型分類-主穴表”提取到的39 條有效處方合并為83 條有效主穴處方，并進(jìn)行有效主穴處方描述性分析。

2.2.1 治療措施分析

針灸治療女性更年期肥胖主要涉及針刺、溫針灸、穴位埋線、電針、耳穴、艾灸等治療措施。其中，穴位埋線應(yīng)用的頻次最高，共17 篇，占32.69%，使用兩種措施的有19 篇，占36.54%，表明針灸治療女性更年期肥胖包括以穴位埋線為主的多種治療措施，且多采用協(xié)同治療。結(jié)果見表1。

表1 針灸治療女性更年期肥胖治療措施Table 1 Therapeutic measures of acupuncture and moxibustion for female menopausal obesity

2.2.2 腧穴使用頻次分析

獲得的83條有效主穴處方，共涉及腧穴65個(gè)，包括十四經(jīng)穴61 個(gè)、經(jīng)外奇穴3 個(gè)，總使用頻次為684 次。在所涉及的腧穴中，排前24 位的腧穴使用頻次均在10 次及以上，累積頻次570 次，占總頻次的83.33%。使用頻次排前10 位的腧穴依次是：三陰交53 次（7.75%）、足三里43 次（6.29%）、腎俞42 次（6.14%）、天樞42 次（6.14%）、關(guān)元34 次（4.97%）、 中脘34 次（4.97%）、 氣海30 次（4.39%）、太溪26 次（3.80%）、太沖25 次（3.65%）、大橫23 次（3.36%）、肝俞23 次（3.36%）、脾俞23 次（3.36%），以上12 個(gè)腧穴使用頻次占總頻次的58.18%。結(jié)果見表2。

表2 針灸治療女性更年期肥胖主穴使用頻次前20位的腧穴Table 2 Acupuncture treatment of female menopausal obesity：top 20 acupoints in terms of frequency of use of main acupoints

2.2.3 經(jīng)脈頻次分析

針灸治療更年期肥胖應(yīng)用的65 個(gè)主穴共涉及12 條正經(jīng)、任督二脈和經(jīng)外奇穴，其中，使用頻次排前4 位的經(jīng)脈分別是足陽明胃經(jīng)162 次（23.68%）、任脈130 次（19.01%）、足太陽膀胱經(jīng)109 次（15.94%）、足太陰脾經(jīng)107 次（15.64%），以上4條經(jīng)脈使用頻次占總頻次的74.27%。此4條經(jīng)脈使用的腧穴數(shù)量同樣處于前4位，分別使用的腧穴數(shù)量是11、9、11和7個(gè)。結(jié)果見表3。

表3 針灸治療女性更年期肥胖主穴歸經(jīng)情況Table 3 Meridian tropism of main points of female menopausal obesity treated by acupuncture and moxibustion

2.2.4 特定穴分析

針灸治療更年期肥胖的65 個(gè)主穴中，排除重復(fù)者，共有47 個(gè)屬于特定穴，占比72.31%，累計(jì)頻次為570 次，占總頻次的83.33%，使用頻次最高的特定穴為交會(huì)穴（186 次），其次為募穴（119 次）和背俞穴（101 次）。使用腧穴數(shù)量排序前3 位的分別是交會(huì)穴（14 個(gè)）、募穴（8 個(gè)）、背俞穴（101個(gè)）。結(jié)果見表4。

表4 針灸治療女性更年期肥胖特定穴使用情況Table 4 The use of specific acupoints of acupuncture and moxibustion for the treatment of female menopausal obesity

2.2.5 腧穴分布分析

針灸治療更年期肥胖的腧穴分布部位排前3位的分別為胸腹、下肢、腰背，頻次分別占總頻次的35.64%、35.79%、17.53%，共占88.95%。結(jié)果見表5。

表5 針灸治療女性更年期肥胖腧穴分布情況Table 5 Distribution of acupuncture and moxibustion for the treatment of female menopausal obesity by acupuncture and moxibustion

2.3 主穴處方分析

2.3.1 關(guān)聯(lián)分析

采用SPSS Moderler18.0 軟件Apriori 算法對(duì)65 個(gè)主穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，選取支持度≥22%，置信度≥80%的關(guān)聯(lián)群列表，結(jié)果見表6。支持度表示前后項(xiàng)同時(shí)出現(xiàn)的概率，如“足三里（前項(xiàng)）-三陰交（后項(xiàng)）”支持度為51.81%，即表示足三里和三陰交同時(shí)出現(xiàn)的概率為51.81%。置信度表示前項(xiàng)在處方中出現(xiàn)時(shí)后項(xiàng)出現(xiàn)的概率，如“足三里（前項(xiàng)）-三陰交（后項(xiàng)）”置信度為81.40%，即足三里出現(xiàn)時(shí)三陰交也出現(xiàn)的概率為81.40%。增益用來判斷關(guān)聯(lián)規(guī)則的有效性，關(guān)聯(lián)規(guī)則“足三里-三陰交”增益為1.30，表示足三里出現(xiàn)條件下同時(shí)出現(xiàn)三陰交的概率，與足三里不出現(xiàn)條件下三陰交卻出現(xiàn)的概率之比為1.25，增益＞1 則代表此條關(guān)聯(lián)規(guī)則有效。本研究中，65 個(gè)常用腧穴進(jìn)行的關(guān)聯(lián)規(guī)則均有效，而“足三里-三陰交”支持度最高。制作穴位關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖以觀察針灸治療更年期肥胖的腧穴使用情況，選取高于10 鏈接數(shù)目進(jìn)行顯示，弱鏈接上限為19，強(qiáng)鏈接下限為21。鏈接大小顯示強(qiáng)、正常、弱類別，網(wǎng)絡(luò)顯示圓形布局，結(jié)果見圖2。針灸治療本病的核心腧穴處方為“足三里、三陰交、中脘、天樞、腎俞、關(guān)元、氣?！保诵难▽?duì)為“足三里-三陰交”。

表6 針灸治療女性更年期肥胖腧穴關(guān)聯(lián)分析結(jié)果Table 6 Correlation analysis results of acupoints of acupuncture and moxibustion for the treatment of female menopausal obesity

圖2 針灸治療女性更年期肥胖主穴關(guān)聯(lián)網(wǎng)狀圖Figure 2 Main points associated network diagram in acupuncture and moxibustion for the treatment of female menopausal obesity

2.3.2 聚類分析

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 27.0 軟件對(duì)應(yīng)用頻數(shù)大于5 的腧穴（累計(jì)頻次600 次，占總頻次的87.72%）進(jìn)行聚類分析，得樹狀圖。按18 間距分類，可得到5 個(gè)有效聚類群集：內(nèi)庭-曲池-上巨虛-水分-合谷-氣海-太沖-血海-歸來-關(guān)元-陰陵泉-三陰交-足三里；太溪-神門-命門-帶脈-百會(huì)；脾俞-豐??；天樞-中脘-大橫-下脘-子宮；腎俞-肝俞-心俞。基本反映出針灸治療更年期肥胖的主穴集群。結(jié)果見圖3。

圖3 針灸治療女性更年期肥胖主穴聚類樹狀圖（頻數(shù)＞5次）Figure 3 Dendrogram of clustering of main acupoints of acupuncture and moxibustion for the treatment of female menopausal obesity（frequency＞5）

3 討論

女性更年期肥胖是女性常見病，古代對(duì)更年期沒有具體的定義，當(dāng)歸屬于中醫(yī)學(xué)中“臟躁”“不寐”“眩暈”“心悸”“百合病”等病的范疇。直到2009 年《中醫(yī)婦科學(xué)》教材將更年期前后的各類癥狀定義為一種疾病，命名為“經(jīng)斷前后諸證”或“絕經(jīng)前后諸證”[16]。中醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖的分類定義最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而女性更年期肥胖以腹型肥胖為主，可歸屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中描述的“多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴”的膏人范疇[17]。

《素問·上古天真論》曰：“……六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！睍小傲摺钡健捌咂摺贝笾聦?duì)應(yīng)現(xiàn)代定義的更年期女性年齡，此時(shí)面焦發(fā)白，任沖脈衰，天癸竭，女子逐漸衰老，五臟漸進(jìn)性衰退，以腎中精氣日漸衰減為主。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛是女性更年期綜合征的主要病機(jī)[10，18]。且《素問病機(jī)氣宜保命集·卷下·婦人胎產(chǎn)論第二十九》曰：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰。天癸既行，皆從厥陰論之，天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也?！迸愿昶诓C(jī)與太陰脾經(jīng)密切相關(guān)。脾主運(yùn)化，為通調(diào)水道之樞紐，且腎失氣化，影響全身氣血津液的正常生化與輸布。更年期女性脾腎虧虛，導(dǎo)致氣血津液運(yùn)化失常，停聚于體內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間則轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎幔瑵裉底搪苌黼砝矶路逝諿19]。腎中精氣虧損伴脾失運(yùn)化是更年期女性肥胖產(chǎn)生的前提，肥胖的病理基礎(chǔ)又會(huì)加重女性更年期臟腑失調(diào)，使腎中精氣更衰，因此，更年期伴發(fā)肥胖形成本虛標(biāo)實(shí)，互為因果的復(fù)雜病機(jī)。

本描述性分析結(jié)果顯示，針灸治療女性更年期肥胖的主要干預(yù)措施為穴位埋線、電針、針刺配合耳穴。相關(guān)研究[20]表明，肥胖為穴位埋線的優(yōu)勢(shì)病種。針灸治療女性更年期肥胖的常用經(jīng)脈有足陽明胃經(jīng)、任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。李東垣認(rèn)為，“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！逼⑽甘呛筇熘荆瑲庋膩碓?，氣機(jī)升降的樞紐。腎中之精，源于先天，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而得以充盛。故針灸治療女性更年期肥胖應(yīng)取表里相配的脾、胃兩經(jīng)，使中土健旺，氣血生化有源，水津四布，痰濕得化，氣血周流五臟六腑，水谷之精下注于腎，化生腎氣，滋養(yǎng)五臟始能安和[21]。任脈起于胞中，出于會(huì)陰，行于胸腹正中，與足三陰脈、沖脈、陰維脈相會(huì)，為陰脈之海，可調(diào)理五臟功能。且《素問·上古天真論》曰：“任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！备昶谂詻_任漸虛，選任脈可調(diào)節(jié)女性生殖。《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰”，臟腑之氣從足太陽膀胱經(jīng)相應(yīng)背俞穴而出，因而，臟腑病癥可求之于背，足太陽膀胱經(jīng)有諸多背俞穴，其中，腎俞選用最多，然后，依次為肝俞、脾俞，從側(cè)面反映出婦女更年期綜合征與腎、肝、脾三臟關(guān)系最為密切。

治療女性更年期肥胖重用交會(huì)穴、募穴、背俞穴、合穴等特定穴。交會(huì)穴是相交經(jīng)脈的匯聚點(diǎn)，相關(guān)交會(huì)穴本經(jīng)以任脈為主，所交之經(jīng)則多為與本病病因病機(jī)相關(guān)的脾、胃、肝、腎經(jīng)，可以治療本經(jīng)和交會(huì)經(jīng)的病癥。募穴為臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，背俞穴為臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴，合穴為臟腑經(jīng)氣匯集之處，以上特定穴均是經(jīng)氣豐盛之處，能更好地疏通經(jīng)氣，調(diào)和營衛(wèi)。此外，腧穴的部位分布對(duì)臨床取穴有較高的參考價(jià)值，穴位主要分布于人體的胸腹、下肢和腰背，女性更年期肥胖以腹型肥胖為主，選取胸腹和腰背部穴位遵循“經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原則。

腧穴搭配方面，通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可以得到14 個(gè)腧穴關(guān)聯(lián)群，這些關(guān)聯(lián)群主要體現(xiàn)了上下配穴法及按經(jīng)配穴法。本研究結(jié)果顯示，“足三里－三陰交”是針灸治療女性更年期肥胖的核心穴對(duì)，“三陰交、足三里、腎俞、天樞、關(guān)元、中脘、氣?！笔呛诵碾蜓ㄌ幏剑诵奶幏?穴也位居穴位使用頻次前7位。三陰交為本病使用頻次最高的穴位，占處方的7.75%，腧穴出自《針灸甲乙經(jīng)》，屬足太陰脾經(jīng)，為足三陰經(jīng)交會(huì)之處，可以治療脾、肝、腎三陰經(jīng)所主疾病?！督疳樛鯓吠ぁ吩疲骸叭幗蛔剃帯⒔∑?、助陽，為治血之要穴。”針灸此穴可健脾、疏肝、益腎，理氣開郁，調(diào)補(bǔ)沖任。周軍等[22]觀察電針三陰交穴治療女性更年期患者，結(jié)果顯示，其能明顯降低Kupperman指數(shù)評(píng)分，改善血管舒縮癥狀和精神神經(jīng)癥狀。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴、胃腑下合穴，“合治內(nèi)腑”，為治療消化系統(tǒng)疾病的要穴。核心穴對(duì)三陰交與足三里分別位于上肢、下肢，且為同名經(jīng)配穴，聯(lián)用可以增強(qiáng)療效。中脘、足三里分別為胃之募穴、下合穴，且中脘又是腑會(huì)，募穴、下合穴均尤善治腑病，為“合募配穴”以增強(qiáng)療效，且天樞為足陽明胃經(jīng)要穴，大腸之募穴，關(guān)元為任脈要穴，小腸募穴，諸募合用，具有健脾、利濕之功效。腎虛為女性更年期肥胖的主要病機(jī)，腎俞為足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴，為補(bǔ)腎之要穴，選用此穴可以補(bǔ)腎固精、填精益髓以治本。氣海為任脈要穴，可資元?dú)猓幸鏆馔?、?qiáng)壯全身的作用。

配伍聚類分析發(fā)現(xiàn)，本病選穴可以分為主要的5 類：第一類為循經(jīng)取穴，主要為足陽明胃經(jīng)；第二類穴位以安神為主；第三類為常用辨證配伍穴對(duì)，散利水濕；第四類以局部取穴為主，主要集中在腹部，為減肥核心穴位；第五類以背俞穴為主。

通過以上分析得知，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)針灸治療女性更年期肥胖的規(guī)律：針灸治療本病基于女性更年期肥胖的腎虛為主伴脾虛的病因病機(jī)，取脾胃經(jīng)腧穴以通腑化濕、健脾和血，使氣血生化有源，注重任脈上的募穴、膀胱經(jīng)上的背俞穴、合穴等經(jīng)氣豐盛之穴的運(yùn)用，從而起到補(bǔ)益腎中之精氣，恢復(fù)脾胃氣機(jī)之樞紐，使得痰濕得化，氣血得生的作用。

本研究尚存在以下不足之處：①只篩選了國內(nèi)文獻(xiàn)及部分國外文獻(xiàn)，沒有對(duì)全部相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析；②納入的文獻(xiàn)質(zhì)量參差不齊，且有些文獻(xiàn)采用單獨(dú)針灸治療，有些文獻(xiàn)采用針?biāo)幗Y(jié)合治療，可能影響數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果的精準(zhǔn)性；③主穴因辨證分型不同而含多組主穴者，則拆分為多個(gè)處方提取，由于主穴與辨證分型穴位無法分開，這樣會(huì)增加某些腧穴的頻次。本結(jié)果因受限于文獻(xiàn)質(zhì)量的影響，臨床治療時(shí)還應(yīng)考慮實(shí)際情況以辨證施治。