發(fā)熱是兒科門診和急診的常見病癥，目前臨床常用的退熱藥以解熱鎮(zhèn)痛劑為主，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，其退熱效果明顯，但作用時間短。有研究表明，解熱鎮(zhèn)痛藥不能抑制熱性驚厥的發(fā)作，也不能降低熱性驚厥再發(fā)作的風險。此外，藥苦難咽、易傷脾胃，扎針太疼，發(fā)熱易反復發(fā)作等也是兒科疾病難診難治的關鍵問題所在。小兒推拿療法中的“清天河水”法，則能有效解決以上問題。

清代醫(yī)家駱如龍在《幼科推拿秘書》中記載：“天河穴，在膀膊中，從坎宮小天心處，一直到手彎曲池?！泵鞔_了天河水穴的位置，即位于前臂內(nèi)側(cè)正中，從腕橫紋到肘橫紋成一條線。

小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，肝常有余，脾常不足，心熱為火而腎常虛，嬌肺遭傷則不易愈。明代楊繼洲在《針灸大成》亦有記載：“心經(jīng)有熱作痰迷，天河水過作洪池?！鼻逄旌铀畡t能通過刺激局部皮膚，使氣血、經(jīng)絡暢通，調(diào)整臟腑生理功能，具有清熱解表、安神除煩、瀉心火、利小便、化燥痰的作用。清天河水清熱不傷陰，尤其適用于有熱證的嬰幼兒。在等待就醫(yī)時間長，或無法及時用藥的情況下，家長可采用清天河水這種安全有效的方法來輔助患兒退熱。

清天河水一般在患兒發(fā)熱低于38.5攝氏度時的效果較好。操作時，可將滑石粉或清水作為介質(zhì)，動作要輕、快，以免損傷患兒肌膚；方向為從手腕推向肘部，不能來回推；手掌橫紋中點推至肘橫紋中點為1次，1歲以內(nèi)推100次左右，1～3歲推300～500次，3歲以上可推500～1000次。建議每推3～5分鐘，休息5分鐘再操作；視發(fā)熱程度，每天可操作1～3遍，共計5～15分鐘。若患兒發(fā)熱時出現(xiàn)意識不清等危急癥狀，應立即送往醫(yī)院。

天河水穴是小兒推拿最常用的清熱要穴，臨床根據(jù)不同證型，亦可進行不同配伍，如外感發(fā)熱者，配伍開天門、揉太陽穴；陰虛內(nèi)熱、心經(jīng)實熱者，配伍清心經(jīng)、補腎經(jīng)等。但若患兒平素是畏寒怕風、神倦易困的虛寒體質(zhì)，則應慎用，避免清泄太過而導致小兒虛脫。

文由中國中藥協(xié)會中醫(yī)藥適宜技術專委會推薦）

責任編輯/陶憲凝