徐忠梅

放射診療是指通過輻射技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、健康檢查以及疾病治療的一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，可幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病、制定治療方案。

放射診療的工作類別

放射診療的工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)與技術(shù)的難易程度，共分為四類，分別是放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷類。

（1）放射治療：利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤疾病的技術(shù)，包括醫(yī)用加速器、深部X射線治療、質(zhì)子等重粒子治療、立體定向治療等。

（2）介入放射學(xué)：在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流，還可以對(duì)管腔、血管做成型、灌注、栓塞等，是一種診斷與治療疾病的技術(shù)，包括DSA介入放射診療、其他影像設(shè)備介入放射診療等。

（3）核醫(yī)學(xué)：利用放射性同位素診斷或治療疾病，進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)，包括PET影像診斷、骨密度測(cè)量、放射性藥物治療等。

（4）X射線影像診斷：利用X射線的穿透性取得人體器官與組織的影像信息，以診斷疾病的一種技術(shù)，包括DR、CR影像診斷等。

經(jīng)過不斷發(fā)展，放射治療已成為惡性腫瘤的重要治療手段之一。放射治療按目的可分為兩大類：一是根治性治療，即將局部的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行根治性的殺死，使腫瘤不再?gòu)?fù)發(fā)，從而治愈疾病，如鼻咽癌、霍奇金氏淋巴瘤可采用放射治療根治。二是姑息性治療，目的主要是減輕癥狀，使得患者的生活質(zhì)量得到改善，如骨骼疼痛進(jìn)行放療止痛。

放射診療的危害與注意事項(xiàng)

放療比較常見的危害有全身反應(yīng)和局部的放射性損傷。前者包括乏力、食欲減退、骨髓抑制，以及放療誘發(fā)的第二原發(fā)腫瘤、不育等。后者包括腦部放療引起的腦萎縮、腦壞死、脊髓損傷引起的橫斷性截癱、口干、齲齒等；肺部損傷往往會(huì)引起肺纖維化；消化道損傷有引起潰瘍、穿孔以及壞死的可能性；肝臟損傷有可能出現(xiàn)肝功能損害，甚至肝衰竭。因此，進(jìn)行放射診療時(shí)要注意以下幾點(diǎn)。

（1）放射治療前，患者必須有明確的診斷（如病理或細(xì)胞學(xué)診斷）。放射治療前應(yīng)根據(jù)病變部位、病理類型、浸潤(rùn)范圍、患者的年齡、一般情況決定采用根治性放療、姑息性放療或?qū)ΠY性放療。放射治療前做好患者思想工作，以消除緊張情緒，順利完成治療計(jì)劃。

（2）放療過程中，放療醫(yī)師要密切觀察患者的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)癥處理。如在頭頸部腫瘤照射前，要潔齒并拔除不健康的牙齒，待創(chuàng)面愈合。

（3）對(duì)于全身狀況較差者，在放療期間可補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素的食物，同時(shí)給予益氣補(bǔ)血、養(yǎng)陰生津的中藥，提高機(jī)體免疫力。

（4）保持照射野皮膚的清潔、干燥，穿棉質(zhì)的衣物，避免摩擦和陽(yáng)光直射。

（5）治療前血色素低于80 g/L，白細(xì)胞低于3.0×109/L，血小板低于5.0×109/L者，慎用放療。放療結(jié)束后要定期復(fù)查，長(zhǎng)期隨訪，觀察療效和遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。

（6）檢查工作結(jié)束后，患者應(yīng)到指定的休息室休息15 min左右，謹(jǐn)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。回到家中，需換衣、洗澡，去除放射性污染，同時(shí)多喝水，促進(jìn)代謝與排泄。

（7）放療結(jié)束后，患者需要等待1月以上才能恢復(fù)食欲，口干也可能會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間存在。因此，在飲食上要多喝湯水，不要吃過燙食物及冷飲，平時(shí)常用淡鹽水或3%硼酸水溶液漱口，預(yù)防口腔炎癥和潰瘍的發(fā)生。