袁博文

甲狀腺位于頸部前方，是負(fù)責(zé)控制機(jī)體代謝的內(nèi)分泌腺體，主要通過分泌甲狀腺激素（T3和T4）調(diào)節(jié)新陳代謝、能量消耗、體溫、心率等各個(gè)方面的功能。甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，引起一系列癥狀和疾病，對(duì)患者的日常生活造成不良影響。

常見的甲狀腺疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）

甲亢指甲狀腺過度分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致代謝過快，常見癥狀包括心悸、出汗、多尿、體重下降、焦慮不安等。甲亢可以由多種原因引起，如Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、濫用甲狀腺激素藥物等。

甲狀腺功能減退癥（甲減）

甲減指甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足，導(dǎo)致代謝減慢，常見癥狀包括疲乏無力、體重增加、心率緩慢、便秘、抑郁等。甲減通常由甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病、手術(shù)切除甲狀腺等原因引起。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)的腫塊，多數(shù)為良性。結(jié)節(jié)一般無明顯癥狀，但可能由于壓迫周圍組織而引起頸部腫塊、呼吸障礙等癥狀。臨床約有5%～10%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，需要及時(shí)治療。

甲狀腺炎

甲狀腺炎指甲狀腺的炎癥，常見類型包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退或者暫時(shí)性甲亢。

甲狀腺功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)

甲狀腺功能異常診斷需要醫(yī)生詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。其中，檢查包括檢測(cè)甲狀腺激素水平、抗甲狀腺抗體、超聲檢查、核素掃描等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果選擇藥物治療、手術(shù)切除甲狀腺或者放射治療。以下就甲狀腺功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行介紹。

促甲狀腺素（TSH）

TSH由垂體前葉的促甲狀腺細(xì)胞合成，是測(cè)試甲狀腺功能非常敏感的指標(biāo)，尤其下丘腦-垂體-性腺軸失調(diào)會(huì)對(duì)TSH的分泌與抑制產(chǎn)生影響。

TSH的正常范圍在0.35～4.94 IU/L，超出這個(gè)范圍表示甲狀腺功能可能出現(xiàn)異常。

總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）

近年來，三碘甲狀腺原氨酸在維持甲狀腺正常功能方面所起的重要作用已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同。在診斷甲狀腺功能紊亂和碘缺乏癥時(shí)，血清三碘甲狀腺原氨酸檢測(cè)是甲狀腺篩查的重要組成部分。

T3的正常范圍在0.54～2.97 nmol/L。T3水平輕度升高，可見于妊娠或雌激素治療；T3水平下降，可見于營(yíng)養(yǎng)不良、腎衰竭，或者抗甲狀腺藥物的治療過程中。

總甲狀腺素（T4）

總甲狀腺素是由甲狀腺分泌的一種含碘激素，主要與甲狀腺結(jié)合球蛋白（TG）結(jié)合運(yùn)輸。因此，T4水平可能隨著TG濃度的升高而升高，如懷孕、口服避孕藥或雌激素、傳染性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、膽汁性肝硬化。T4的正常范圍在62.67～150.84 nmol/L。

游離三碘甲狀腺素（FT3）

FT3比T3具有更靈敏的反應(yīng)，僅有0.2%～0.4%的T3作為未結(jié)合型或游離T3存在于血液中，代表具有生理活性的甲狀腺素。當(dāng)患有Grave病時(shí)，F(xiàn)T3通常比FT4升高的幅度大。有極少數(shù)甲亢患者會(huì)出現(xiàn)FT3單獨(dú)升高的情況。FT3的正常范圍在2.43～6.01 pmol/L。

游離甲狀腺素（FT4）

FT4是一種甲功體外實(shí)驗(yàn)敏感的指標(biāo)。FT4與FT3都不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，特異性要高于T3與T4。目前認(rèn)為，測(cè)定FT3、FT4和TSH是甲狀腺功能評(píng)估的首要選擇。FT4升高見于甲亢，降低見于甲減、垂體功能減退等。FT4的正常范圍在9.01～19.04 pmol/L。

促甲狀腺激素受體抗體（TRAB）

TRAB作為診斷Graves病的重要標(biāo)志物，陽性率可達(dá)90%～100%；同時(shí)，TRAB也與TSH密切相關(guān)，大部分情況下甲亢及甲減患者的TRAB會(huì)升高。此外，TRAB水平與疾病的活動(dòng)性相關(guān)，可用于判斷病情與疾病預(yù)后。Graves病孕婦妊娠末期若出現(xiàn)TRAB增高，提示胎兒有發(fā)生甲亢的危險(xiǎn)。

甲狀腺微粒體抗體（TMA）

TMA是由甲狀腺微粒體的TM刺激產(chǎn)生，增高常見于慢性淋巴甲狀腺炎、Graves病、亞急性甲狀腺。無癥狀的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可僅有TMA增高。

甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）

橋本甲狀腺炎患者的血液中可檢測(cè)出TPO。與甲狀腺球蛋白自身抗體不同的是，TPO自身抗體固定補(bǔ)體具有潛在毒性，在自身免疫性甲狀腺疾病中可能起到致病作用。在多數(shù)橋本甲狀腺炎和Graves病患者中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶自身抗體與甲狀腺球蛋白自身抗體同時(shí)存在。最近研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠早期，自身抗體的存在會(huì)使無癥狀性產(chǎn)后甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)升高。此外，甲狀腺過氧化酶抗體在其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Addison病和1型糖尿病患者體內(nèi)也經(jīng)常檢測(cè)到。Anti-TPO的正常范圍為＜5.61 IU/mL。

甲狀腺球蛋白抗體（Anti-TG）

甲狀腺疾病患者體內(nèi)存在甲狀腺球蛋白抗體，與甲狀腺過氧化物酶自身抗體（anti-TPO）不同，它只是一種疾病指標(biāo)，沒有致病性。甲狀腺球蛋白抗體與輕微甲狀腺機(jī)能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，通?？稍谄渌泽w免疫疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性貧血和I型糖尿病患者樣本內(nèi)檢測(cè)到。Anti-TG的正常范圍為＜4.11 IU/mL。

甲狀腺疾病的預(yù)防

飲食均衡

保持膳食均衡，確保攝入足夠的碘。因?yàn)榈馐羌谞钕偌に氐闹匾M成部分，如果缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常。富含碘的食物有海魚、海帶、海藻等。

避免環(huán)境污染物

盡量遠(yuǎn)離環(huán)境中可致甲狀腺功能疾病的有害物質(zhì)，包括重金屬、農(nóng)藥、工業(yè)廢水等。

預(yù)防自身免疫疾病

自身免疫疾病是引發(fā)甲狀腺功能疾病的常見原因，因此要盡量維護(hù)免疫系統(tǒng)的健康，如保持正常的睡眠、進(jìn)行適量的體育鍛煉、避免過度疲勞和精神壓力。

定期體檢

定期檢查甲狀腺功能，尤其是有家族史或其他疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的人群更需要關(guān)注和監(jiān)測(cè)。早期發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺問題，可避免病情進(jìn)一步惡化。

謹(jǐn)慎用藥

某些藥物可能對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生影響，如碘化物、鋰鹽等，使用時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

結(jié)束語

甲狀腺是人體內(nèi)重要器官。但近些年來，由于生活方式的改變、環(huán)境的污染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懀谞钕侔┌l(fā)病率不斷上升。因此，一旦自我感覺甲狀腺有異樣，要及時(shí)前往醫(yī)院檢查。