宮頸癌是常見的世界范圍內(nèi)高發(fā)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌，是影響女性生殖健康、生活質(zhì)量及生命健康的重大疾病，給社會及家庭帶來了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。患病的高峰年齡為40—60歲，不過近年來宮頸癌的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。在全球范圍內(nèi)，平均每分鐘即檢查出1例新發(fā)病例，每2分鐘就有1名女性死于宮頸癌。

所幸的是，宮頸癌病因明確，可防可治，在宮頸癌前發(fā)現(xiàn)病變可獲得良好的治療效果。預(yù)防宮頸癌的重要策略就是通過宮頸癌的篩查，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的癌前病變及早期宮頸癌，并實(shí)施針對性的處理和治療，可有效阻斷宮頸癌病程進(jìn)展，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。但現(xiàn)在仍有很多人會覺得做宮頸癌篩查會弄傷宮頸，因此不愿進(jìn)行檢測，事實(shí)是這樣嗎？

〇 篩查不會損傷宮頸

做宮頸癌篩查需要用窺器打開陰道，暴露宮頸，將檢測人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）用的小棒深入宮頸口內(nèi)，旋轉(zhuǎn)3—5圈，然后將小棒放入專用的檢查瓶中，最后送檢。宮頸液基細(xì)胞檢查也是用專用的小毛刷在宮頸的鱗柱交界部輕輕地轉(zhuǎn)5—10圈，這樣宮頸的細(xì)胞就會有一部分脫落到毛刷上，再將小毛刷放入專用的檢查瓶里送檢。如果細(xì)胞發(fā)生病變或癌變就可以通過這種篩查手段進(jìn)行初步診斷。宮頸液基細(xì)胞檢查和人乳頭瘤病毒檢測都屬于無創(chuàng)操作，特制的小棒和小毛刷也很細(xì)很軟，并不會對宮頸造成損傷。

〇 早期篩查，防止惡變

宮頸癌是目前唯一病因明確并且可以預(yù)防、可以早期治愈的癌癥。研究表明，宮頸癌與人類乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)，HPV是人類腫瘤發(fā)病中唯一可以完全確認(rèn)的致癌病毒。HPV是宮頸癌的主要致病因素，95%以上的宮頸癌是由高危HPV持續(xù)感染引起的，可以說預(yù)防HPV感染可以更好預(yù)防宮頸癌。該病毒主要通過性接觸傳播，已婚婦女感染HPV的終身積累概率約40%。HPV感染后機(jī)體未能自我清除病毒，造成HPV持續(xù)感染會發(fā)展為宮頸癌。HPV通過在宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)整合、復(fù)制和增生，先引起癌前病變——宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN），最后發(fā)展到宮頸浸潤癌。宮頸癌的發(fā)展是一個(gè)長期的過程，從HPV感染到發(fā)生宮頸癌，需8—10年時(shí)間。在這期間，若能早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，及早診斷和正確治療（提早治療或者提早做預(yù)防性手術(shù)治療），可以控制病變向癌發(fā)展或把宮頸癌扼殺在搖籃中。實(shí)踐證明，早期宮頸病變的治療效果遠(yuǎn)比宮頸癌的治療效果要好得多，早期篩查并治療可以顯著降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。

研究發(fā)現(xiàn)，性活躍的女性群體中HPV感染率可以達(dá)到80%左右，但是HPV感染并不會出現(xiàn)不適癥狀，只有在篩查時(shí)才會發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)陰道流血、陰道排液等癥狀時(shí)，多處于中晚期，病灶已經(jīng)侵犯周圍組織與器官，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，難以僅憑癥狀進(jìn)行確診，需要開展宮頸癌篩查，針對感染高危型HPV的女性予以對癥處理。另外，子宮頸作為篩查取材的有利解剖位置，易于暴露，方便觀察、觸診及取材。

專家強(qiáng)烈推薦，已婚女性定期行宮頸癌篩查。宮頸癌篩查的重點(diǎn)，是在無自覺癥狀時(shí)期，發(fā)現(xiàn)癌前病變，在非癌時(shí)期及早進(jìn)行臨床診治，從而預(yù)防、阻止癌變的發(fā)生。一句話，宮頸癌篩查的重要意義在于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

〇 宮頸癌篩查應(yīng)該多久做一次

宮頸癌篩查起始年齡為 21歲，無論是否有性生活史，除非是確診艾滋病，小于21歲的女性沒必要進(jìn)行宮頸癌篩查。

21—29歲的女性，推薦每3年做1次宮頸液基細(xì)胞檢查，30歲以下不推薦每年進(jìn)行宮頸癌篩查，也不推薦進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞檢查和 HPV 聯(lián)合檢測。

30—65歲的女性，優(yōu)先推薦宮頸液基細(xì)胞檢查和 HPV 聯(lián)合檢測，每 5 年測 1 次；也可采用每3年單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查，但不推薦每年進(jìn)行篩查。

若近10年內(nèi)有連續(xù) 3 次細(xì)胞學(xué)陰性或連續(xù)2次聯(lián)合檢測結(jié)果均陰性，且最近一次篩查在過去5年內(nèi)進(jìn)行的，65 歲后女性應(yīng)停止任何方式的篩查。已行全子宮切除術(shù)的婦女，如既往無 CIN2 或更高級別病變病史，應(yīng)該停止常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查和 HPV 檢測，也無須因任何原因重新開始篩查。

〇 篩查在月經(jīng)后幾天做比較好

宮頸癌篩查最佳時(shí)間是在月經(jīng)后的3—7天，檢查前3天內(nèi)不要同房，也不要進(jìn)行陰道上藥和陰道沖洗?；颊咴趯m頸篩查時(shí)需要擴(kuò)張陰道，并且需要用特制的小刷子提取宮頸脫落上皮細(xì)胞。如果月經(jīng)期取樣，會因?yàn)橛醒绊憴z查結(jié)果。排卵期間，由于體內(nèi)激素水平的明顯變化，分泌物明顯增加，會影響宮頸取樣。一般建議在月經(jīng)后3—7天進(jìn)行檢測，此時(shí)陰道沒有血且分泌物較少，可以保證檢測的準(zhǔn)確性，還能降低感染的概率。

〇 有HPV感染一定是宮頸癌嗎

宮頸癌篩查結(jié)果顯示有HPV感染，那一定是患上宮頸癌了嗎？答案是否定的，有HPV感染并不等于宮頸癌。在臨床上，根據(jù)HPV致病力大小或致癌危險(xiǎn)性大小不同可將HPV分為低危型和高危型兩大類。①低危型HPV，一般來說通過自身的免疫系統(tǒng)就能消除；②高危型HPV，可引起外生殖器癌、宮頸癌及高度子宮頸上皮內(nèi)病變，其種類達(dá)上百種，臨床上最危險(xiǎn)的有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。發(fā)現(xiàn)HPV感染也不用過于緊張，80%左右的女性一生中都發(fā)生過HPV感染，且大多數(shù)HPV 感染是一過性的，機(jī)體可自行清除病毒。只有長期的、反復(fù)持續(xù)性的HPV感染才有可能導(dǎo)致宮頸病變，甚至宮頸癌。宮頸癌有一個(gè)相對漫長的癌前病變期，從宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸浸潤癌，平均需要10年時(shí)間。在這個(gè)時(shí)期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予正確的治療，完全可以阻斷癌變的發(fā)展。