韋登國

【摘要】重性精神病是臨床常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后，精神認知會受到不同程度影響，因而在社會上經(jīng)常引起肇事的惡性事件，對于社會治安產(chǎn)生了一定的影響，同時威脅著社會和諧和人民安居樂業(yè)，因此對于重性精神病患者進行排查成為我們共同關(guān)注的問題，同時也成為保障社會和諧的關(guān)鍵所在，本文就重性精神病患者進行排查的相關(guān)問題進行分析，結(jié)合倫理學相關(guān)問題進行探討和總計，提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】重性精神??；排查；倫理學問題；建議

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0007-01

重性精神病是臨床常見的一類疾病，隨著我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，人們的生活節(jié)奏和生活水平都有了不同的變化，在生活節(jié)奏日益快捷的同時，精神病患者在出現(xiàn)該病后思想認知會受到一定的影響，如果家屬或者監(jiān)護人對其監(jiān)護不當，常常發(fā)生肇禍肇事事件，在社會上形成較大的不良影響，同時影響著社會治安和居民的安居樂業(yè)[1]。因此對于重性精神病患者進行排查工作就成為關(guān)鍵所在，但在排查工作中如何保障精神病患者的合法權(quán)益和倫理學問題就成為我們共同關(guān)注的問題，本次我們在2011年1月-2015年10月間對我市904人進行排查，現(xiàn)將排查中遇到的相關(guān)問題進行分析提出建議，旨在為臨床工作提供參考，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

一、重性精神病患者排查中遇到的問題

1、排查體系尚未完善

在進行重性精神病患者排查的過程中我們發(fā)現(xiàn)，在相關(guān)的規(guī)范中對于排查的實施方案均未明確指出，例如《全國肇事肇禍精神病人排查行動方案》[2]中對于排查的辦法均未完全明確，而我們在進行排查的工作中只能將任務逐層布置到衛(wèi)生服務中心，但由于排查工作本身的特殊性，居民對于工作的配合并不積極，再加之不完善的體系下專業(yè)的管理人員人數(shù)較少，使得排查工作中投入過大，但效果甚小，而將排查的任務也很難落到實處，本次排查過程中死亡62人，存活842人。

2、排查工作與法規(guī)沖突

通過細讀執(zhí)業(yè)醫(yī)師法我們可以發(fā)現(xiàn)，尊重和保護患者隱私是其中主要強調(diào)的問題，如果將患者的隱私泄露，則要負相應的法律責任[3]，但是我們在本次對904人進行排查的過程中需要將患者姓名和性別等基本信息進行書面化，這一方面是為了保證排查工作的順利進行，但是另一方面卻與相關(guān)的法規(guī)背道而馳，即便患者家屬并未真正追究責任，但是與我們醫(yī)療服務中心而言，卻始終認為未將執(zhí)業(yè)醫(yī)師應該進行的義務落到實處[4]。

3、排查工作無法可依

在進行排查的工作當中我們總結(jié)，對精神病患者進行排查是為了防止精神病患者在未能察覺的情況下對公共場所或?qū)θ嗣袢松斫】岛桶踩斐赏{，因而以此來保證社會的和諧[5]。但是非精神病患者肇事也同樣是在未能發(fā)覺的情況下對他人造成傷害，排查卻也僅僅是在其發(fā)生傷害或肇事之后才進行的，對于該項法規(guī)的不完善，有很多認識覺得雖為精神病患者，但其沒有對社會和人民造成影響就不應該進行排查，而我們排查工作進行的目的就是為了防止精神病患者對社會造成危害，所以排查工作在無法可依的情況下很難順利開展。

二、重性精神病患者進行排查的倫理學基礎(chǔ)

精神病患者雖然對社會和人民的健康形成一定威脅，但是其始終是我國公民，享有自身隱秘權(quán)、自主權(quán)等多項權(quán)利，因此在進行排查工作的過程當中我們要始終以患者的權(quán)利為基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)對患者的尊重和對其隱私的保護，體現(xiàn)不傷害原則和有利于原則，即就是對患者心理不要造成傷害，如果在患者不能完全配合排查工作的情況下，我們不能剝奪患者的基本權(quán)利，同時不能強制進行，應該與其家屬或監(jiān)護人取得聯(lián)系，并對家屬進行簡單的闡述，使其配合和支持排查工作，保證排查工作在保護其隱私和自主的情況下順利進行。

三、重性精神病患者進行排查的倫理學方法與建議

1、完善排查體系與工作流程

在進行排查工作之前要充分將患者的權(quán)利考慮進去，相關(guān)部門如公安部門、衛(wèi)生部門和民政部門等要取得緊密的聯(lián)系，同時對于工作的流程進行反復推敲，由專業(yè)的醫(yī)師對排查工作進行指導和建議，并且與相關(guān)部門進行有效的溝通，確保排查工作能在完善的體系與流程下順利完成。

2、尊重相關(guān)法規(guī)中患者的權(quán)益

我們已經(jīng)明確精神病患者同樣應該享有自身應有的權(quán)益，所以我們在進行相應工作時應該處處留心，使患者的隱私得到保護，因為在精神病患者和其家屬的心理上會存在自卑和恐懼等不良情緒，不愿讓人知道自己的疾病，所以我們要對其人格進行充分的尊重，并告知患者及其家屬排查工作的目的，對患者的知情權(quán)進行充分尊重，在保證患者權(quán)益的基礎(chǔ)上實現(xiàn)工作的進展[6]。

3、周密部署、隱性排查

因為在對精神病患者進行排查的過程中很多患者會產(chǎn)生抵觸的情緒，甚至不愿意參加到排查工作中來，這給我們的工作開展帶來了一定難度，使排查工作很難順利進行，所以我們在進行排查工作前應該進行周密的部署，例如將精神病排查工作轉(zhuǎn)換成健康調(diào)查的名義對人民進行宣傳，使全員在心理上打消對于排查工作的抵觸，同時使全員參與進來在進行常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上進行精神病患者排查，例如設(shè)置常規(guī)血壓、視力等檢查，再將精神病檢查融入進去，充分體現(xiàn)對于患者的尊重，如果發(fā)現(xiàn)有異常或者疑似情況應該及時與家屬進行溝通，確保排查工作順利完成。

參考文獻

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