吳培鳳

宮頸管贅生物是一種常見的婦科疾病, 多發(fā)生于年輕女性和絕經(jīng)后的女性中, 這種疾病的形成主要與宮頸息肉、炎癥以及宮頸黏膜增生有關(guān), 但具體機制尚不明確［1,2］。在檢查中, 通過觀察宮頸管內(nèi)的情況來判斷是否出現(xiàn)淡紅色丘疹或疣狀贅生物, 從而確診宮頸管贅生物。宮頸管電切術(shù)被廣泛應(yīng)用于宮頸管贅生物的治療, 具有多種優(yōu)勢。宮頸管電切術(shù)相對于常規(guī)治療來說更容易根除疾病, 傳統(tǒng)的治療方法包括手術(shù)切除、冷凍療法等, 但因為手術(shù)過程中的切除范圍可能存在誤差, 導(dǎo)致切除不徹底, 容易復(fù)發(fā)［3,4］。而宮頸管電切術(shù)采用高頻電流切割病變組織, 操作準(zhǔn)確度高,能夠徹底切除贅生物, 提高治愈率, 降低宮頸管贅生物的復(fù)發(fā)率。由于該疾病的形成機制尚不明確, 傳統(tǒng)治療方法只能暫時緩解癥狀, 無法從根本上阻止病變組織的再生［5,6］。而宮腔鏡下宮頸管電切術(shù)能夠準(zhǔn)確切除異常組織, 降低病變復(fù)發(fā)的風(fēng)險, 提高患者的治療效果和生活質(zhì)量?，F(xiàn)本文以本院160 例患者為例作進一步分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該次試驗主要圍繞160 例宮頸管贅生物患者開展, 研究場所為本院, 研究時段在2022 年6 月～2023 年6 月期間, 將患者隨機分為觀察組與對照組, 各80 例。觀察組年齡20～70 歲, 平均年齡(43.75±9.47)歲。對照組年齡21～69 歲, 平均年齡(43.58±8.64)歲。組間一般資料無差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取經(jīng)陰道宮頸管贅生物摘除術(shù)治療。在手術(shù)前, 患者需要完成相關(guān)檢查, 并做好陰道方面的準(zhǔn)備工作。術(shù)前, 醫(yī)生會囑咐患者將膀胱排空,在將局部麻醉妥善后, 取膀胱截石位操作。通過擴張宮頸明確贅生物的位置, 醫(yī)生使用卵圓鉗夾住贅生物的根部, 并按順時針方向擰下贅生物。對于根部有凹凸感的情況, 醫(yī)生采用刮匙搔刮并進行常規(guī)止血處理。手術(shù)結(jié)束后, 贅生物送往病理科進行檢查。

觀察組采取宮腔鏡下宮頸管贅生物電切術(shù)治療。在手術(shù)前, 患者需要進行與對照組一樣的準(zhǔn)備工作。首先, 醫(yī)生進行宮腔鏡下的操作, 采用50 g/L 葡萄糖液進行膨?qū)m, 同時通過控制腹壓使其保持在合理范圍內(nèi)。在充分排出空氣后, 將宮腔鏡插入體內(nèi), 以便明確贅生物的位置。隨后, 醫(yī)生使用宮腔鏡電切刀對贅生物進行環(huán)切, 常規(guī)電凝進行止血處理。然后, 在宮腔鏡下進行檢查確認宮頸管壁光滑且沒有出血情況發(fā)生后, 醫(yī)生安全地退出宮腔鏡。手術(shù)結(jié)束后, 贅生物送往病理科進行進一步的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床相關(guān)指標(biāo),術(shù)后月經(jīng)正常、粘連、復(fù)發(fā)情況, 術(shù)后(術(shù)后1、3、5 d)疼痛評分, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。疼痛評分依據(jù)視覺模擬評分法(VAS)展開評估, 總分為10 分, 分值與疼痛程度正相關(guān)。術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、切口出血、組織損傷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對比 觀察組手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間均較對照組更短(P＜0.05)。觀察組術(shù)中出血量較對照組更少(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對比( x-±s)

2.2 兩組術(shù)后月經(jīng)正常、粘連、復(fù)發(fā)情況對比 觀察組術(shù)后月經(jīng)正常率為93.75%, 較對照組的73.75%更高(P＜0.05)。觀察組術(shù)后粘連及術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為0、0,較對照組的13.75%、12.50%更低(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后月經(jīng)正常、粘連、復(fù)發(fā)情況對比［n(%)］

2.3 兩組術(shù)后疼痛評分對比 觀察組術(shù)后1 、3、5 d疼痛評分均較對照組低(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組術(shù)后疼痛評分對比( x-±s, 分)

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%低于對照組的20.00%(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

宮頸管贅生物是一種常見的婦科疾病, 其特點為宮頸內(nèi)局部腫脹以及慢性炎癥的存在。隨著時間的推移, 宮頸管贅生物呈現(xiàn)迅速增大的趨勢, 并且可能在宮頸表面出現(xiàn)各種同類型的病灶, 伴有分泌物的產(chǎn)生［7,8］。近年來針對宮頸管贅生物的研究得到了廣泛的關(guān)注, 其中一個重要的研究方向是與人乳頭瘤病毒(HPV)感染的關(guān)聯(lián)。許多研究表明, HPV 感染是宮頸管贅生物發(fā)生的重要誘因之一, HPV 進入宮頸組織后,會引起宮頸細胞的異常增生和改變, 從而導(dǎo)致贅生物的形成［9,10］。因此, HPV 感染成為評估宮頸管贅生物是否存在癌風(fēng)險的重要因素之一。雖然大多數(shù)宮頸管贅生物是良性的, 但在某些情況下也可能會發(fā)展為惡性病變, 這主要是由于宮頸管贅生物的持續(xù)存在導(dǎo)致宮頸組織長期受到刺激和影響［11,12］。長期的慢性刺激可以引發(fā)宮頸組織的細胞遺傳異常和基因突變, 從而增加癌變的潛在風(fēng)險。宮腔鏡是一種在婦科疾病治療中廣泛應(yīng)用的先進技術(shù), 通過宮腔鏡操作, 醫(yī)生可以清晰觀察宮腔和宮頸管, 精確切除宮頸管贅生物, 為患者提供了許多優(yōu)勢。宮腔鏡電切術(shù)可以縮短術(shù)后恢復(fù)時間, 相比傳統(tǒng)手術(shù), 宮腔鏡電切術(shù)對組織的損傷更小,侵襲性更低, 因此患者在手術(shù)后的康復(fù)時間更短［13,14］。宮腔鏡電切術(shù)還可以減少出血量, 在手術(shù)中電切器可精確地切除宮頸管贅生物, 并同時對出血點進行止血,從而有效減少出血量。這不僅保證了手術(shù)的順利進行,還減輕了患者的不適和痛苦。宮腔鏡電切術(shù)還具有較低的術(shù)后復(fù)發(fā)率, 由于宮腔鏡操作的高清晰度和精準(zhǔn)性, 醫(yī)生能夠全面地檢查宮腔和宮頸管, 并徹底切除贅生物, 這有效地減少了病變復(fù)發(fā)的可能性, 提高了患者的治愈率［15,16］。

本次研究結(jié)果顯示, 患者在接受不同治療措施后,觀察組手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間均較對照組更短, 術(shù)中出血量較對照組更少(P＜0.05)。提示宮腔鏡電切術(shù)可以短手術(shù)時間, 降低術(shù)中出血量, 加速術(shù)后康復(fù)進程, 還可以幫助患者縮短住院時間, 這對患者來說非常重要。通過使用宮腔鏡和電切技術(shù), 醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地定位和切割贅生物, 從而有效地減少手術(shù)時間, 降低手術(shù)風(fēng)險［17,18］。由于宮腔鏡操作的精細性和高頻電流的切割作用, 術(shù)中出血量明顯減少, 為患者提供更安全的手術(shù)環(huán)境。相比傳統(tǒng)手術(shù), 宮腔鏡電切術(shù)的創(chuàng)傷更小, 術(shù)后恢復(fù)更迅速, 患者往往可以更快地回到正常生活和工作狀態(tài), 減少了對身體的負擔(dān)和不便［19,20］。由于術(shù)后康復(fù)速度較快, 患者無需在醫(yī)院停留過長時間, 能夠早日回家, 減少醫(yī)療費用并提高生活質(zhì)量。各組在接受不同治療措施后, 觀察組術(shù)后月經(jīng)正常率較對照組更高(P＜0.05)。觀察組術(shù)后粘連及術(shù)后復(fù)發(fā)率較對照組更低(P＜0.05)。提示宮腔鏡電切術(shù)對于提升術(shù)后月經(jīng)正常率起到了積極的作用, 可以降低術(shù)后粘連率及復(fù)發(fā)率。通過對兩組疼痛評分情況進行分析, 觀察組術(shù)后1、3、5 d 疼痛評分均較對照組低(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。這一結(jié)果說明觀察組采用的手術(shù)方式能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛感, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。由于宮頸管贅生物會對子宮內(nèi)膜的正常排泄引起阻塞, 導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量過多等現(xiàn)象［21,22］。而宮腔鏡電切術(shù)通過精確切割宮頸管贅生物, 解除了阻塞, 恢復(fù)了子宮內(nèi)膜的正常排泄, 從而使得術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常。宮頸管贅生物的存在使得子宮內(nèi)膜進行了一系列的炎癥反應(yīng),容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)粘連現(xiàn)象［23,24］。而宮腔鏡電切術(shù)可以精確地切除贅生物, 并減少對宮頸和子宮內(nèi)膜的損傷, 從而有效降低術(shù)后的粘連率。宮腔鏡電切術(shù)切割贅生物的徹底性和準(zhǔn)確性, 再加上電作用對殘余組織的滅活作用, 使得復(fù)發(fā)的幾率極低［25］。經(jīng)長期隨訪觀察, 宮腔鏡電切術(shù)治療后的患者復(fù)發(fā)率明顯降低, 這為患者提供了更長久的病情緩解效果。

常規(guī)手術(shù)往往無法清晰暴露宮頸管贅生物的蒂部位置, 這給手術(shù)帶來了一定的困難, 不僅如此, 手術(shù)過程中由于蒂部無法完全暴露, 所以很難實現(xiàn)從蒂部精確切除宮頸管贅生物, 這也在一定程度上導(dǎo)致手術(shù)的不徹底性。與此同時, 常規(guī)手術(shù)治療宮頸管贅物還容易出血, 而且手術(shù)過程中出血位置難以準(zhǔn)確確定。這使得止血的效果較差, 增加了手術(shù)的風(fēng)險和不良后果的發(fā)生。治療后, 患者常常面臨淋漓出血、易復(fù)發(fā)等問題, 需要更長的時間才能恢復(fù)正常的日常生活和工作。針對以上問題, 宮腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方法, 相對于常規(guī)手術(shù)有著明顯的優(yōu)勢。在宮腔鏡手術(shù)中, 通過將宮腔鏡插入子宮腔進行觀察和操作, 可以清晰地暴露宮頸管贅生物的蒂部位置, 這使得醫(yī)生能更加精準(zhǔn)地切除宮頸管贅生物, 并降低手術(shù)的不徹底性。在宮腔鏡手術(shù)過程中, 通過宮腔鏡內(nèi)可放置止血夾電刀等器械可以有效控制手術(shù)中的出血情況。宮腔鏡技術(shù)的高清晰度成像和靈活性, 讓醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地操作, 找到并處理出血部位, 改善了手術(shù)的止血效果。相比之下, 常規(guī)手術(shù)由于出血控制能力較差, 容易導(dǎo)致術(shù)后淋漓出血, 給患者帶來痛苦和恢復(fù)困難。宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性質(zhì), 相比于常規(guī)手術(shù), 創(chuàng)傷更小、切口更小, 能減少術(shù)后的恢復(fù)時間。而且, 宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低, 如子宮穿孔、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率相對較低, 這也為患者的安全提供了更好的保障。此外, 宮腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期相對較短, 患者可以更快地恢復(fù)到正常的生活和工作狀態(tài)。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比, 宮腔鏡手術(shù)能夠減少術(shù)后出血等問題, 縮短患者的康復(fù)時間, 提高患者的生活質(zhì)量。而且由于宮頸管贅生物會影響到子宮內(nèi)膜的正常脫落和排出, 容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)等問題, 通過宮腔鏡電切術(shù)切除異常組織, 可以恢復(fù)宮頸管的正常形態(tài)和功能, 有助于改善月經(jīng)的正常性和規(guī)律性, 從而提高術(shù)后月經(jīng)正常率。由于手術(shù)切口小, 術(shù)后出血和感染的風(fēng)險也較低, 因此患者可以在手術(shù)的幾天內(nèi)出院, 恢復(fù)期一般為1～2 周左右。另外, 術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動和提重物, 以免對手術(shù)部位造成不必要的刺激。

綜上所述, 針對宮頸管贅生物患者采取宮腔鏡電切術(shù)可縮短手術(shù)時間, 降低術(shù)中出血量, 加速患者術(shù)后康復(fù)進程, 住院時間更短, 可有效提升術(shù)后月經(jīng)正常率, 降低術(shù)后粘連率及復(fù)發(fā)率, 并緩解患者術(shù)后疼痛,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。