黃泳瑜，施 迪

（中山大學(xué)腫瘤防治中心1.內(nèi)鏡室2.防癌體檢健康管理中心，廣東 廣州 510060）

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力也隨之顯著升高，致使消化系統(tǒng)疾病在臨床上越發(fā)常見。由于此類疾病的病種多樣，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行觀察與分析，才可以制定合適的治療方案[1]。通過應(yīng)用胃腸鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，則可以直觀地觀察患者的病灶，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。尤其是無痛胃腸鏡技術(shù)能夠極大地減輕患者的痛苦，使其可以更好地接受檢查。但是，患者對(duì)此類檢查的了解相對(duì)較少，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，造成其耐受性下降，甚至?xí)率箼z查無法順利進(jìn)行，影響診療效果[2]。全程護(hù)理模式作為誕生于20 世紀(jì)80 年代的新型護(hù)理模式，初始是為了解決醫(yī)療費(fèi)用上漲而提出的，以保證患者在接受治療的過程中，可以享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在我國(guó)，將其應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的相關(guān)研究較少。因此，本文旨在探討分析對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施全程護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2023 年9 月到11 月期間于中山大學(xué)腫瘤防治中心接受無痛胃腸鏡檢查的180 例患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為參照組和研究組。參照組90 例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組90 例患者接受全程護(hù)理。研究組的男女比例為51∶39，年齡為19 ～61 歲，均齡為（38.83±5.82）歲；其中，高血壓患者18 例，糖尿病患者13 例，冠心病患者12 例。參照組的男女比例為49∶41，年齡為18 ～63 歲，均齡為（39.07±5.64）歲；其中，高血壓患者19 例，糖尿病患者15 例，冠心病患者11 例。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過并備案，兩組常規(guī)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書；符合無痛胃腸鏡檢查的要求；年齡在18 ～65 歲之間；臨床資料完整；意識(shí)清晰，可以正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓；患有精神疾病；患有心臟疾??；存在生命體征不穩(wěn)定情況；處于妊娠期或哺乳期；中途脫離研究。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：在患者接受檢查前，需要對(duì)其詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，并提前為其建立靜脈通路。同時(shí)，觀察患者的呼吸情況，評(píng)估其心率、血壓等生命體征。并且，在患者接受檢查的過程中，需要密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的不適癥狀，并保持與患者的溝通，提供必要的支持和安慰。

研究組接受全程護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）在檢查前，需要由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行“面對(duì)面”的健康教育，使其能夠切實(shí)了解無痛胃腸鏡檢查的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，使其能夠在接受檢查過程中進(jìn)行有效的配合。同時(shí)，需要根據(jù)焦慮/抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)分結(jié)果，對(duì)低于中位分者進(jìn)行常規(guī)負(fù)性情緒疏導(dǎo)，多加安慰和鼓勵(lì)；針對(duì)評(píng)分高于中位分者，則需要強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，并通過交流了解患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因，耐心地進(jìn)行安撫，幫助患者保持穩(wěn)定的心態(tài)。尤其是需要使其知曉無痛胃腸鏡檢查的優(yōu)越性，并講解成功的案例，幫助其更好地穩(wěn)定情緒。在對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，需要同步進(jìn)行無痛護(hù)理，減輕患者的不適，防止影響患者的生命體征。（2）在患者進(jìn)入檢查室后，需要詳細(xì)介紹檢查室的環(huán)境，并講解各種儀器和設(shè)備的作用，消除患者對(duì)未知的恐懼。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，促使其可以更好地放松。在檢查的過程中，需要密切監(jiān)視患者的生命體征以及意識(shí)狀態(tài)，在發(fā)現(xiàn)異常情況后，及時(shí)上報(bào)并處理。（3）在完成檢查后，需要對(duì)患者的呼吸道狀態(tài)多加觀察，并將其調(diào)整為側(cè)臥位，避免誤吸。同時(shí)，對(duì)患者的血氧飽和度、心率以及血壓等生命體征進(jìn)行密切觀察。詢問患者是否有腹痛以及胃脹感，如果患者有明顯的腹痛癥狀，則需要立刻采取治療措施。告知患者在恢復(fù)意識(shí)后，不可以立刻進(jìn)食，在2 小時(shí)后，可以進(jìn)食少量流食，且需要以清淡的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓、心率穩(wěn)定性。在兩組接受檢查前后，檢查其血壓、心率指標(biāo)。

（2）負(fù)性情緒評(píng)分。在兩組接受檢查前后，根據(jù)焦慮/抑郁自評(píng)量表，對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，焦慮中位分為50 分，抑郁中位分為53 分，高于中位分表明存在焦慮/抑郁，低于中位分則無焦慮/抑郁，分值越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。在兩組接受檢查后，觀察并記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（4）護(hù)理滿意度。在兩組出院前，根據(jù)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表評(píng)估其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。該量表共19個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)分值為1 ～5 分，總分95 分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率穩(wěn)定性對(duì)比

研究組檢查后的血壓、心率穩(wěn)定性較參照組更好，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓、心率穩(wěn)定性對(duì)比（±s）

表1 血壓、心率穩(wěn)定性對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)檢查前 檢查后收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）心率（次/分鐘）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）心率（次/分鐘）研究組 90 121.42±9.67 78.17±3.67 76.52±4.31 122.36±8.74 81.05±3.41 78.72±5.53參照組 90 120.89±10.12 77.94±4.12 76.43±4.42 126.53±9.71 84.12±3.84 82.24±6.18 t 值 0.359 0.395 0.138 3.028 5.671 4.027 P 值 0.720 0.693 0.890 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

研究組檢查后的負(fù)性情緒評(píng)分較參照組更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（分，±s）

檢查前 檢查后焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分研究組 90 48.82±5.13 50.23±4.64 36.52±3.42 37.86±3.43參照組 90 49.01±5.24 50.42±5.05 41.07±4.11 42.83±4.24 t 值 0.246 0.263 8.073 8.645 P 值 0.806 0.793 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.4 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度較參照組更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 護(hù)理滿意度對(duì)比（分，±s）

表4 護(hù)理滿意度對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度評(píng)分研究組 90 76.77±4.52參照組 90 65.39±3.91 t 值 18.064 P 值 ＜0.05

3 討論

胃腸鏡檢查是一種通過口腔或直腸插入胃腸鏡，進(jìn)入患者胃腸道內(nèi)部進(jìn)行檢查的醫(yī)學(xué)檢查方法，可以直觀地觀察患者胃腸道內(nèi)部的病變情況，能夠幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷各種胃腸道疾病[3]。無痛胃腸鏡相比常規(guī)胃腸鏡檢查，具有操作簡(jiǎn)便、無痛以及患者耐受性高等優(yōu)點(diǎn)，存在著明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并不會(huì)給患者造成較大的痛苦，可以避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使患者在檢查過程中處于放松的狀態(tài)，保證檢查的安全性和精準(zhǔn)性，可以更為準(zhǔn)確地診斷胃腸道疾病，為醫(yī)生提供重要參考信息，切實(shí)避免出現(xiàn)漏診或誤診的問題[5]。但是，在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中，配合良好的護(hù)理干預(yù)極為重要，通過對(duì)患者采取良好的護(hù)理措施，可以提高患者的舒適感，減少不必要的疼痛和不適，使檢查過程更加順利[6]。同時(shí)可以減輕患者的緊張和恐懼感，避免患者出現(xiàn)過于劇烈的情緒波動(dòng)，防止發(fā)生意外事件。然而，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過程中，能夠發(fā)揮的作用有限，特別是難以對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的干預(yù)，致使患者在術(shù)中出現(xiàn)生命體征劇烈波動(dòng)，這不僅會(huì)導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性升高，還會(huì)影響檢查成效，極易發(fā)生誤診或漏診的問題。所以，需要探索更為高效的護(hù)理手段，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，從而使患者可以更好地完成檢查[7]。

全程護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，主張對(duì)患者從入院到出院的全方位關(guān)注和照顧，提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，不僅需要對(duì)患者在生理上開展護(hù)理工作，還需要對(duì)患者的心理狀態(tài)多加關(guān)注，能夠建立患者與醫(yī)護(hù)人員之間更加密切的關(guān)系，提供更全面的支持和關(guān)懷，有助于患者更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病，從而達(dá)到更好的治療效果[8]。通過對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施該護(hù)理模式，能夠有效減輕患者的焦慮和恐懼感，提高患者的合作度，有助于順利完成檢查過程。特別是患者在接受檢查的全過程中，其生命體征將可以保持在平穩(wěn)的狀態(tài)[9]。尤其是可以確?；颊咴谡麄€(gè)檢查過程中感到更加舒適和安心，防止對(duì)患者造成不必要的刺激，減輕他們的焦慮和緊張情緒，使他們能夠在平穩(wěn)的狀態(tài)中接受檢查。同時(shí)，可以確?；颊咴跈z查前后均得到充分的指導(dǎo)，并使其充分了解相關(guān)的知識(shí)，這樣就可以幫助其更好地理解檢查的目的和過程，提高其合作度和滿意度。在檢查的過程中，護(hù)理人員可以對(duì)患者的生理和心理狀態(tài)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，從而能夠快速地發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)進(jìn)行處理，保障患者的安全。特別是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良反應(yīng)或并發(fā)癥征兆，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)和處理，不僅能夠確保檢查的順利進(jìn)行，還能夠提高患者的舒適度，保障患者的安全性。同時(shí)，全程護(hù)理還可以加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)患者對(duì)檢查的理解和配合，提升患者滿意度和信任感，這樣在檢查的過程中，就可以獲取患者的有效配合與支持，切實(shí)降低檢查的風(fēng)險(xiǎn)性，保障患者的安全[10]。本次研究結(jié)果顯示：研究組檢查后的血壓、心率穩(wěn)定性較參照組更好，通過應(yīng)用全程護(hù)理，能夠在檢查前對(duì)患者進(jìn)行有效的教育和指導(dǎo)，改善患者的認(rèn)知水平，從而可以促使患者在接受檢查的過程中，保持穩(wěn)定的狀態(tài)，防止生命體征出現(xiàn)較大的波動(dòng)，從而使檢查可以順利進(jìn)行，防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件；研究組檢查后的負(fù)性情緒評(píng)分較參照組更低，通過應(yīng)用全程護(hù)理，可以消除患者對(duì)未知的恐懼，消除會(huì)對(duì)患者心理造成刺激的因素，能夠?qū)颊叩那榫w起到很好的安撫作用，能夠獲取患者對(duì)檢查的有效配合，并提高檢查的效率，縮短對(duì)患者的檢查時(shí)間可以促使患者在術(shù)中保持穩(wěn)定的狀態(tài)，且獲取患者對(duì)護(hù)理工作的有序配合，切實(shí)提高手術(shù)效率；通過應(yīng)用全程護(hù)理，可以獲取患者對(duì)檢查的有效配合，這樣能夠顯著提高無痛胃腸鏡檢查的效率，更快完成對(duì)患者的檢查，從而使麻醉藥物的用量大幅降低；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，通過應(yīng)用全程護(hù)理，能夠保障檢查的有序進(jìn)行，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防效果，使患者可以安全地完成各項(xiàng)檢查；研究組的護(hù)理滿意度較參照組更高，表明通過應(yīng)用全程護(hù)理，可以對(duì)患者身心狀態(tài)起到很好的調(diào)節(jié)作用，使患者的舒適度大幅提高，從而獲取患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施全程護(hù)理，能夠幫助患者保持更為穩(wěn)定的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其負(fù)性情緒，這樣就可以避免其在術(shù)中出現(xiàn)較為劇烈的心理波動(dòng)，促使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。同時(shí)，能夠提高對(duì)患者的麻醉操作效率，減少患者的麻醉藥物用量，從而避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，保障患者的安全性。