張亞男 曾勛

摘要：目的：研究全面護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年長(zhǎng)期臥床患者墜積性肺炎中的效果。方法：隨機(jī)選取我院于2019年2月-2022年2月收治的老年長(zhǎng)期臥床患者146例，每組各123例，按照護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）與護(hù)理組（全面護(hù)理）。對(duì)比兩組患者的墜積性肺炎發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)比較，護(hù)理組患者的墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，常規(guī)組26.02%、護(hù)理組2例1.63%，因此對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)在老年長(zhǎng)期臥床患者墜積性肺炎中有很好的預(yù)防效果，應(yīng)在臨床予以推廣。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理;預(yù)防;長(zhǎng)期臥床患者;墜積性肺炎;效果

【中圖分類號(hào)】 ?R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

墜積性肺炎作為老年臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有起病隱匿、癥狀不典型、易被誤診等特點(diǎn)[1]。墜積性肺炎好發(fā)于老年人或長(zhǎng)期臥床者。引起墜積性肺炎的病因包括呼吸道清除功能減弱或消失，長(zhǎng)期臥床、呼吸肌麻痹、器官性入侵、血液循環(huán)功能減弱等[2]。本文主要研究全面護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年長(zhǎng)期臥床患者墜積性肺炎中的效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院于2019年2月-2022年2月收治的老年長(zhǎng)期臥床患者146例，每組各123例，按照護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組（123例，男68例，女55例，年齡56歲～83歲，平均年齡69.57歲±5.33歲）與護(hù)理組（123例，男69例，女54例，年齡56歲～84歲，平均年齡70.35歲±5.32歲），并對(duì)比兩組患者的墜積性肺炎發(fā)生情況。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、病程等未表現(xiàn)出明顯差異，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究合理合法，且所有患者均簽署了權(quán)益保障文件。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理的方式（日常護(hù)理、咳痰護(hù)理等）對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理組采用全面護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方式如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。

護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身，頻率為2h/次，3～4次/日，3～5min/次。促使患者順利將痰液排出。并指導(dǎo)患者每日進(jìn)行咳嗽活動(dòng)，3～5次/日。對(duì)于無(wú)法將痰液排出或咳嗽無(wú)力患者，護(hù)理人員應(yīng)為其安排吸痰，吸痰順序?yàn)橄葰夤茉倏谇换虮乔唬樞蚯胁豢深嵉?，且吸痰時(shí)間應(yīng)在10min內(nèi)，患者間吸痰管不能共享，且同一患者的吸痰管應(yīng)每日一換，吸痰裝置也應(yīng)進(jìn)行消毒，頻率為1周/次。當(dāng)患者發(fā)生特殊情況導(dǎo)致痰液不能順利咳出時(shí)，護(hù)理人員可以對(duì)患者采用霧化，將藥液通過(guò)霧化的方式送至患者支氣管肺泡，達(dá)到稀釋痰液、平喘抗感染的目的與效果[3]。

（2）環(huán)境護(hù)理。

護(hù)理人員應(yīng)使病房保持整潔干凈，對(duì)病房進(jìn)行每日消毒，將空氣濕度維持在60%～70%左右，并將病房溫度維持在24℃左右，并安排專人對(duì)病房病床進(jìn)行每日濕式掃床。另外也要控制病房人員進(jìn)入，減少灰塵進(jìn)入。

（3）體位引流。

為方便患者呼吸道分泌物引流，減少患者感染幾率，護(hù)理人員應(yīng)將患者的床頭抬高，角度為30°～50°，患者取半臥位或平臥位。

（4）口腔護(hù)理。

為了避免患者引發(fā)真菌或微生物感染，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好口腔護(hù)理，頻率為2次/日。

（5）心理護(hù)理。

護(hù)理人員應(yīng)站在患者的角度表達(dá)對(duì)于患者病情的同情，并安慰患者。對(duì)于發(fā)生墜積性肺炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并囑咐患者積極配合治療。

（6）飲食護(hù)理。

為了防止患者發(fā)生嗆咳的情況，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)每位患者的實(shí)際情況為患者調(diào)整合適的進(jìn)食體位，在患者咀嚼食物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在旁監(jiān)督，叮囑患者對(duì)每一口食物進(jìn)行充分咀嚼，防止嗆咳。在患者進(jìn)食完畢后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行餐后漱口，防止食物殘?jiān)换颊哒`食造成患者嗆咳。對(duì)于鼻飼患者來(lái)說(shuō)，在注入食物前，先將患者的床頭抬高30°，其次護(hù)理人員應(yīng)先檢查患者是否存在胃內(nèi)潴留的情況，在進(jìn)行注食時(shí)，每次不得超過(guò)200ml。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的墜積性肺炎發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（x±s）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)。P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的墜積性肺炎發(fā)生情況對(duì)比：常規(guī)組32例（26.02%）、護(hù)理組2例（1.63%）、x2=30.716、p=0.001。經(jīng)對(duì)比，護(hù)理組患者的墜積性肺炎發(fā)生率低于常規(guī)組，因此對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

當(dāng)患者罹患?jí)嫹e性肺炎時(shí)，會(huì)有很多臨床癥狀，主要以發(fā)熱、咳嗽為主，在進(jìn)行咳痰時(shí)，患者往往會(huì)發(fā)生咳痰不利，痰液粘稠、嗆咳等癥狀，且在后期，患者的呼吸還會(huì)加重，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、肺部聽(tīng)診呼吸音降低等[4-5]。隨著病情的惡化，患者在發(fā)病后期會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀。

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理，主要護(hù)理重心在患者的咳嗽及吸痰上，對(duì)于患者的飲食、心理、口腔、環(huán)境等護(hù)理較少，這也導(dǎo)致了患者發(fā)生墜積性肺炎的幾率大大增加。全面護(hù)理在關(guān)注患者的咳嗽、排痰上，加大了對(duì)患者病房環(huán)境、心理、口腔等細(xì)節(jié)的護(hù)理，減少了增加墜積性肺炎發(fā)生的因素，這一護(hù)理措施是從全面的角度出發(fā)，盡量杜絕一切引發(fā)墜積性肺炎的因素與危險(xiǎn)。且經(jīng)研究后，兩組患者的墜積性肺炎發(fā)生率也出現(xiàn)了較大差異，常規(guī)組32例（26.02%）、護(hù)理組2例（1.63%），兩組患者對(duì)比差異明顯，因此有統(tǒng)計(jì)學(xué)與對(duì)比意義（P<0.05）。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在老年長(zhǎng)期臥床患者墜積性肺炎中有很好的預(yù)防效果，應(yīng)予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝黎， 張瑜， 王莉，等. 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者腹部手術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎中的應(yīng)用[J]. 中華肺部疾病雜志：電子版， 2017， 10（3）：2.

[2]劉霞. 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（18）：4.

[3]張文潔， 董曉燕， 王彩娥，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年髖部脆性骨折患者墜積性肺炎中的應(yīng)用研究[J]. 甘肅科技， 2020， 36（13）：4.

[4]周慧敏. 預(yù)防性與針對(duì)性聯(lián)合護(hù)理對(duì)臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（104）：2.

[5]羅麗明，馬芙蓉，侯倩，趙芝榮.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者脊柱手術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎中的應(yīng)用研究[J].保健文匯，2021，22（12）：128-129.