膀胱，作為人體泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，負責(zé)儲存由腎臟產(chǎn)生的尿液，并在適當(dāng)?shù)臅r候通過尿道排出體外。然而，當(dāng)這個看似普通的器官遭遇癌細胞的侵襲時，一場與生命的較量便悄然展開。膀胱癌，這個在泌尿系腫瘤中占據(jù)顯著位置的疾病，正以其特有的方式威脅著人類的健康。

膀胱癌起源于膀胱黏膜，是泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi)，膀胱癌的發(fā)病率逐年上升，尤其在工業(yè)化國家中更為顯著。這種上升趨勢與多種因素有關(guān)，包括人口老齡化、吸煙、職業(yè)暴露于某些化學(xué)物質(zhì)，以及慢性炎癥的刺激等。

膀胱癌的成因復(fù)雜多樣，目前已知的風(fēng)險因素包括：

吸煙——長期吸煙是膀胱癌發(fā)病的最重要風(fēng)險因素之一。煙草中的化學(xué)物質(zhì)在尿液中濃縮，對膀胱黏膜造成持續(xù)損害。

職業(yè)暴露——長期接觸某些工業(yè)化學(xué)物質(zhì)，如芳香胺、多環(huán)芳烴等會顯著升高膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險。

慢性感染與炎癥——長期的膀胱感染、結(jié)石刺激以及使用導(dǎo)尿管等因素，都可能導(dǎo)致膀胱黏膜細胞的惡性轉(zhuǎn)化。

遺傳因素——家族遺傳傾向也在膀胱癌的發(fā)病中起到一定作用，某些基因的突變會增加個體對膀胱癌的易感性。

膀胱癌根據(jù)細胞的起源和分化程度，主要分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌等類型。其中，移行細胞癌最為常見，約占膀胱癌的90%以上。臨床分期則根據(jù)腫瘤的浸潤深度和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素進行劃分，對于治療方案的選擇和預(yù)后評估具有重要意義。

移行細胞癌（TCC），起源于膀胱內(nèi)層的移行上皮細胞。治療移行細胞癌的方法主要取決于腫瘤的分期和分級。

早期非肌層浸潤性TCC

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT）：通過尿道插入膀胱鏡，切除可見的腫瘤組織。這是治療早期膀胱癌的首選方法。膀胱內(nèi)化療藥物或免疫治療藥物灌注：TURBT術(shù)后，為了降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，醫(yī)生通常會在膀胱內(nèi)灌注化療藥物（如絲裂霉素C、阿霉素等）或免疫治療藥物（如卡介苗）。

肌層浸潤性TCC

根治性膀胱全切術(shù)：當(dāng)腫瘤侵犯到膀胱肌層時， 可能需要進行膀胱全切術(shù)，包括切除膀胱、前列腺（男性）、子宮和附件（女性）等鄰近器官。

盆腔淋巴結(jié)清掃： 在膀胱全切術(shù)中，醫(yī)生還會清掃盆腔淋巴結(jié)，以評估腫瘤是否已擴散至淋巴結(jié)。

輔助化療或放療：手術(shù)后，根據(jù)患者的具體情況，可能會接受輔助化療或放療，以殺滅可能殘留的癌細胞。

鱗狀細胞癌（SCC）在膀胱癌中較為少見，通常與慢性炎癥、結(jié)石或膀胱憩室等因素有關(guān)。SCC的治療同樣取決于腫瘤的分期和分級，但由于其侵襲性較強，治療通常更為積極。

早期SCC

TURBT：對于早期的、局限于膀胱黏膜層的SCC，TURBT可能是一個有效的治療選擇。

膀胱內(nèi)化療藥物灌注：與TCC類似，TURBT術(shù)后可能需要進行膀胱內(nèi)化療藥物灌注。

晚期或肌層浸潤性SCC

根治性膀胱全切術(shù)：由于SCC的侵襲性，即使腫瘤在早期被發(fā)現(xiàn)，也可能需要進行膀胱全切術(shù)以確保徹底切除。

輔助化療和放療：手術(shù)后，患者通常需要接受輔助化療和放療，以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

膀胱癌的早期癥狀往往不典型，容易被忽視。常見的癥狀包括無痛性肉眼血尿、尿頻、尿急和尿痛等。隨著病情的發(fā)展，腫瘤可能侵犯膀胱周圍組織，引起腰痛、下腹部腫塊等癥狀。

診斷膀胱癌通常依賴于影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI等）和膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內(nèi)部的病變，并取活檢進行病理學(xué)確診。此外，尿液細胞學(xué)檢查也是一種常用的篩查手段。

膀胱癌的治療方案因臨床分期和病理類型的不同而有所差異。早期膀胱癌通常通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT）進行治療，術(shù)后輔以膀胱內(nèi)化療藥物灌注以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于肌層浸潤性膀胱癌，可能需要更徹底的手術(shù)切除（如膀胱全切術(shù)）并輔以全身化療或放療。

膀胱癌的預(yù)后因素包括腫瘤的分期、分級、治療方式以及患者的整體健康狀況等。

早期膀胱癌的五年生存率相對較高，而晚期膀胱癌的預(yù)后則較差。

膀胱癌的預(yù)后因素包括腫瘤的分期、分級、治療方式以及患者的整體健康狀況等。早期膀胱癌的五年生存率相對較高，而晚期膀胱癌的預(yù)后則較差。

預(yù)防膀胱癌的關(guān)鍵在于減少或避免與風(fēng)險因素的接觸。戒煙、避免長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)、積極治療慢性膀胱感染和炎癥等措施，都可以降低膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險。

對于已經(jīng)患有膀胱癌的患者來說，生活方式的調(diào)整同樣重要。保持積極樂觀的心態(tài)、均衡飲食、適量運動以及定期隨訪復(fù)查， 都有助于提高治療效果和改善生活質(zhì)量。

膀胱癌作為一種常見的泌尿系惡性腫瘤，給患者的身心健康帶來了嚴重挑戰(zhàn)。然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和治療手段的不斷完善，越來越多的膀胱癌患者能夠得到有效治療并延長生存期。面對膀胱癌這一“隱匿的殺手”，我們應(yīng)提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并通過健康的生活方式來預(yù)防其發(fā)生。 （綜合整理報道）（策劃/黃李玲）