美國蒙蒂菲奧里愛因斯坦癌癥中心（MECC）最近進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，低成本的抗菌治療方案可預(yù)防急性放射性皮炎。急性放射性皮炎（ARD）是一種常見于接受癌癥放射治療者的病癥，多達(dá)95%的患者會受到影響。這種疾病的癥狀包括皮膚發(fā)紅、疼痛、瘙癢或脫皮。更嚴(yán)重的情況可能會導(dǎo)致嚴(yán)重腫脹和疼痛性皮膚潰瘍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

然而，我們對ARD發(fā)生原因的了解仍然有限，也沒有廣泛采用的標(biāo)準(zhǔn)化方法來預(yù)防其嚴(yán)重形式。

MECC的研究人員發(fā)現(xiàn)，許多ARD病例涉及一種常見的皮膚細(xì)菌，而一種簡單、低成本的治療方法可以預(yù)防嚴(yán)重病例的發(fā)生，有可能為接受放療的患者制定一種新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。每年有1000萬人接受放射治療以縮小腫瘤。

最近發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志· 腫瘤學(xué)》上的兩篇論文報告了他們的發(fā)現(xiàn)。

到目前為止，ARD被認(rèn)為只是皮膚被輻射灼傷的結(jié)果，這意味著沒有什么辦法可以預(yù)防它。該研究開發(fā)并臨床測試的現(xiàn)成治療方法有可能使美國每年數(shù)十萬人免于嚴(yán)重的ARD及其令人痛苦的副作用。

確定病源

金黃色葡萄球菌（SA）通常生活在皮膚上，最多見的是鼻子和腋下，一般對人體無害。但是，如果皮膚被割破，它們就會引起感染。放射治療會削弱治療部位的皮膚結(jié)構(gòu)，使SA突破皮膚外層而導(dǎo)致感染。放射治療通常需要每天治療，其療程長達(dá)數(shù)周，且存在發(fā)生皮膚感染的風(fēng)險。

由于SA與濕疹等導(dǎo)致皮膚破損的常見皮膚病有關(guān)，麥克萊倫博士及其同事推斷這種細(xì)菌也可能在ARD中發(fā)揮作用。在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·腫瘤學(xué)》的一項(xiàng)研究中，MECC的研究人員招募了76名接受放射治療的癌癥患者。研究人員在患者接受放射治療前后從三個不同的身體部位采集了細(xì)菌培養(yǎng)物：鼻腔內(nèi)、受輻射區(qū)域的皮膚和未受輻射身體一側(cè)的皮膚。

治療前， 約20%的患者SA檢測呈陽性，但沒有活動性感染。治療后，48%的重度ARD患者SA檢測呈陽性，而最輕度ARD患者中僅有17%的SA檢測呈陽性。許多皮膚上有SA的患者的鼻腔SA檢測也呈陽性，這表明鼻腔SA可能感染了皮膚。

《美國醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)雜志》上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，簡單的抗菌治療可預(yù)防嚴(yán)重的放射性皮炎（ARD）： 治療組中沒有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的放射性皮炎，而在采用現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)治療的患者中，23%的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的放射性皮炎。（輕度至中度ARD=等級lt;2；重度ARD=等級gt;2-MD）。

“ 這項(xiàng)研究清楚地表明， SA在ARD中起著重要作用?！丙溈巳R倫博士說，“好消息是，我們有很多工具來對抗這種細(xì)菌。在第二項(xiàng)研究中，我們測試了一種我們認(rèn)為有效且易于使用的局部抗菌藥物組合?！?/p>

預(yù)防嚴(yán)重ARD

第二項(xiàng)研究招募了77名接受放療的患者， 其中除兩人外， 其余均為乳腺癌患者。參與者被隨機(jī)分配接受MECC的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理（ 正常衛(wèi)生和保濕護(hù)理， 如Aquaphor）或?qū)嶒?yàn)性抗菌療法。這種療法包括在整個放射治療期間使用洗必泰潔身液和2 %莫匹羅星鼻膏，每天2次，每次5天，每隔一周使用一次。

雖然半數(shù)以上接受抗菌治療的患者出現(xiàn)了輕度至中度ARD，但沒有患者出現(xiàn)濕性脫屑——這是最嚴(yán)重的ARD類型，會導(dǎo)致皮膚破損和出現(xiàn)潰瘍，也沒有患者因治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)。相比之下，23%接受標(biāo)準(zhǔn)療法的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的ARD。

麥克萊倫博士說：“我們的治療方案簡單、廉價、易行，因此我們認(rèn)為它適用于所有接受放療的患者，而無需首先對患者進(jìn)行SA檢測。我希望這將徹底改變?nèi)橄侔┗颊呓邮芊派渲委煹姆桨?。與我們在MECC進(jìn)行的大多數(shù)試驗(yàn)一樣，我們的大多數(shù)參與者包括黑人和西班牙裔社區(qū)成員，這意味著該方案對不同種族和族裔的人具有普遍性和有效性。這一點(diǎn)尤其重要，因?yàn)槟w色較深的人更容易患上嚴(yán)重的ARD?！?（綜合整理報道）（策劃/羅媛）