Q對于女性朋友而言，月經(jīng)是每隔一段時間就要經(jīng)歷的，與自身健康息息相關(guān)的生理現(xiàn)象。但是有些朋友的月經(jīng)并不是按“月”來的，而是每兩三個月才來一次。這樣正常嗎？對懷孕有影響嗎？

A對于大部分女性來說，月經(jīng)以21～35天為1個周期。月經(jīng)周期超過35天的，可能是生理性的，也可能是病理性的。一般來說，月經(jīng)的發(fā)生與排卵關(guān)系密切。月經(jīng)遲遲不來，多是沒有排卵。此時進行婦科B超檢查，如顯示無器質(zhì)性病變，多為稀發(fā)排卵，也稱延遲排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)周期長，但比較規(guī)律。臨床上有3個月才來一次月經(jīng)的情況，也有1年才來一次月經(jīng)的情況。這類情況不會影響生育，但妊娠的機會確實較正常月經(jīng)周期的人少。每個月排卵、來月經(jīng)，則每個月都有受孕的機會；3個月才排1次卵、來1次月經(jīng)，則3個月才有1次受孕的機會。不過，雖然受孕機會少一些，但這類人群的生殖機能是沒有問題的，如果能及時“捕捉”到排卵期，也是可以順利妊娠的。

病理性的月經(jīng)周期長，多見于排卵功能障礙，如多囊卵巢綜合征。患者進行婦科B超檢查可見雙側(cè)卵巢多個小卵泡，均為未能排出的卵子。沒有排卵，則不來月經(jīng)。同時可進行激素水平檢測以確診。

Q多囊卵巢綜合征現(xiàn)在已經(jīng)是非常常見的女性疾病，不來月經(jīng)是它的主要癥狀嗎？出現(xiàn)其他哪些癥狀需要引起重視？

A多囊卵巢綜合征患者往往雄激素水平高，多表現(xiàn)為不排卵、月經(jīng)紊亂，婦科B超可見卵巢多囊樣改變，查血可見睪酮或脫氫表雄酮水平偏高。這些都是多囊卵巢綜合征患者臨床指標異于一般人的地方。

從癥狀上看，多囊卵巢綜合征患者多表現(xiàn)為多毛，而且是性毛多，如女性長“胡子”——唇毛多且粗硬，外陰和肛周毛發(fā)多，下腹部正中也毛發(fā)叢生。痤瘡也是多囊卵巢綜合征患者的常見癥狀，多表現(xiàn)為面部、背部等油脂分泌旺盛的部位多發(fā)痤瘡。

對于多囊卵巢綜合征患者，中醫(yī)需辨證后予以或溫腎補陽，或健脾理氣等治療，目的是調(diào)節(jié)激素水平，促進排卵。在治療的同時，還要注重生活方式的調(diào)節(jié)，如保證充足睡眠，保持心情舒暢，不要太焦慮，進行均衡且有營養(yǎng)的飲食，盡量少吃高熱量的肥甘厚膩食物，同時保持良好的運動習慣。

Q卵巢的另一病變——卵巢早衰，近些年也逐漸走入人們的視野。如多囊卵巢綜合征一樣，它也會影響女性正常孕產(chǎn)。卵巢早衰可逆嗎？

A嚴格來說，卵巢早衰確實不可逆。卵巢早衰是指女性在40歲以前卵巢功能減弱，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的月經(jīng)周期延長，甚至閉經(jīng)，嚴重者生殖功能下降，可能發(fā)為不孕。卵巢早衰患者并不是從一開始就有月經(jīng)周期延長的，剛開始多表現(xiàn)為月經(jīng)提前、周期縮短，可能每20～23天來一次月經(jīng)。女性卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量是有限的，頻繁來月經(jīng)預(yù)示了頻繁的排卵，卵泡數(shù)會隨著每次排卵減少，目前的醫(yī)學手段暫時無法使卵泡數(shù)量回升。

有些患有自身免疫性疾病的人群，如甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎、紅斑狼瘡、風濕性關(guān)節(jié)炎等，其卵巢早衰的發(fā)生與免疫系統(tǒng)有關(guān)。體內(nèi)的淋巴細胞“過亢”，攻擊自身腺體，可導(dǎo)致卵巢功能下降。此類人群進行免疫治療后，卵巢早衰的情況會得以緩解。但如果此時卵巢中的卵泡數(shù)量所剩不多，對生育還是會造成一定影響。

有些女性患有早發(fā)性卵巢功能不全（即卵巢早衰的前身，還沒達到可以診斷為卵巢早衰的程度），又錯過了黃金生育年齡，則可以用服用中藥來延長月經(jīng)周期，維持排卵，延緩早衰。因此，有月經(jīng)紊亂的患者，開始表現(xiàn)為月經(jīng)提前，而后慢慢推遲，甚至不來，平時有潮熱汗出、容易焦慮、睡眠不佳等更年期女性才有的癥狀時，就要注意去查查卵巢功能了。同時，建議有生育需求，有相關(guān)卵巢早衰征兆的患者在適齡階段盡早生育。

Q有些女性朋友在一個月內(nèi)可能會有兩次陰道出血，如何判斷這是月經(jīng)還是排卵期出血呢？

A經(jīng)間期出血又叫排卵期出血。一般來說，下次月經(jīng)往前推14天是排卵期，如果有一次陰道出血在這個時期內(nèi)，同時表現(xiàn)為點滴出血，量不大，可能就是經(jīng)間期出血，多是卵泡不破裂黃素化導(dǎo)致的。偶爾的排卵期出血是十分常見的，可能與一時的生活不規(guī)律、情緒過于緊張有關(guān)。但如果是經(jīng)常性的排卵期出血，則需要查一下激素水平和婦科B超檢查。B超可見卵巢有生理性小囊腫（由卵泡該破未破引起）。此時可以打促排卵針，或服用中藥，進行針刺、穴位注射等療法治療。孕激素水平得以升高，成功排卵，陰道出血就會停止。

有些陰道出血可能既非月經(jīng)，也并非排卵期出血，如同房后的陰道出血，或有些朋友多年無性生活，出現(xiàn)長期、不規(guī)律的陰道出血。這時就要警惕是否有陰道炎癥或者宮頸病變了。此時可以留心自己的白帶是否有異常，是否不再清稀，而是表現(xiàn)為呈濃鼻涕樣，或是發(fā)黃、發(fā)綠，有異味，尤其是有性生活或是不潔性生活史的女性。如果是肥胖女性或圍絕經(jīng)期女性，則還要重視是否有子宮內(nèi)膜病變。

因此，對于女性來說，進行性生活時有必要使用避孕套，除了能有效避孕，還能保護自身健康；尚無性生活的女性，要重視HPV疫苗的及時接種。陰道炎雖然不是什么大病，但發(fā)作時還是會令人十分痛苦，同時，可能會發(fā)生上行感染，引發(fā)盆腔炎癥、輸卵管炎等；如反復(fù)發(fā)作而不注意治療，可能會在受孕時引發(fā)宮外孕，或長期慢性盆腔炎；若是反復(fù)感染HPV，則有宮頸病變的可能，不僅影響生育，還有引發(fā)宮頸癌的風險。

除了注意性生活、私處衛(wèi)生，還要注意保暖。女性尤其需要注意做好腹部及下半身的保暖，可以穿小背心或者高腰內(nèi)褲。

責任編輯/陶憲凝