郭付祥 段學(xué)香 郭家規(guī)

【摘?要】?蘭茂所著《醫(yī)門擥要》醫(yī)藥結(jié)合且論醫(yī)用藥，醫(yī)理明達(dá)簡要，治法方藥詳悉。文章通過研究蘭茂辨治男科病證的方藥，并結(jié)合自己的臨證心悟，分析其治療淋濁、遺精、精癃的學(xué)術(shù)思想：①先攻邪，后扶正，宜補(bǔ)腎為主治淋濁；②保心滋腎，因寒因熱治遺精；③滋腎清肺，氣化通利治精癃。

【關(guān)鍵詞】?蘭茂；醫(yī)門擥要；淋濁；遺精；精癃

【中圖分類號(hào)】R249???【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A????【文章編號(hào)】1007-8517（2024）03-0093-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.03.zgmzmjyyzz202403021

The Clinical Evidence of LAN-Maos Use of Prescriptions and Medicines in the Treatment of Male Pathology

GUO Fuxiang?DUAN Xuexiang?GUO Jiagui*

Tengchong Traditional Chinese Medicine Hospital， Tengchong 679100， China

Abstract：LAN-Maos Yimen Lanyao combining medicine with medical treatment， with clear and concise medical theory， and detailed treatment methods and prescriptions. In this paper， by studying LAN-Maos prescriptions for treating andrology syndromes， combined with my own clinical insights， analyzing its academic thoughts on treating Gonorrhea and Turbid Disease， nocturnal emission， and benign prostatic hyperplasia： ① Attack pathogens first， then strengthen the body， and nourish the kidney to treat Gonorrhea and Turbid Disease; ② Protect the heart and nourish the kidney， treat nocturnal emission due to cold and heat;③ Nourish the kidney and clear the lung， and Qihua-Tongli in the treatment of benign prostatic hyperplasia.

Keywords：LAN-Mao; Yimen Lanyao; Gonorrhea and Turbid Disease; Nocturnal Emission; Benign Prostatic Hyperplasia

《醫(yī)門擥要》和《滇南本草》是云南明代著名醫(yī)藥學(xué)家蘭茂所著，后者是云南歷史上第一部兼有中醫(yī)藥和民族藥特色的現(xiàn)存地方性本草，對(duì)后世影響較大，流傳至今。但是《醫(yī)門擥要》卻少為人知，該書醫(yī)藥結(jié)合且論醫(yī)用藥，醫(yī)理明達(dá)簡要，治法方藥詳悉；此外還記載了蘭茂豐富而鮮明的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，以及后人的部分臨證經(jīng)驗(yàn)^［1］。該書記載256種病證（癥），其中辨證論治男科疾病的理法方藥環(huán)環(huán)相扣、耐人尋味。本文旨在分析《重訂醫(yī)門擥要》^［2］中辨治男科病證的方藥，并結(jié)合自己的臨證心悟以饗同道。

1?先攻邪，后扶正，宜補(bǔ)腎為主治淋濁

1.1?淋證案?藺某，男，32歲，于2021年12月22日就診。主訴：小便頻急不爽，尿道灼熱刺痛2天。患者2天前因喝酒、吃燒烤開始出現(xiàn)小便頻急不爽，尿道灼熱刺痛，尿后余瀝不盡，溺色黃赤渾濁，小便泡沫多、上有浮油，可聞及小便異味，少腹拘急、墜脹不適，腰酸乏力，口干口苦，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。尿常規(guī)檢查：BLD（++），LEU（+++），RBC 142.2 p/μL（++），WBC 348.5 p/μL（+++），BAC 2887.4 p/μL（+++）。脈癥相參，西醫(yī)診斷為泌尿道感染，中醫(yī)辨病為熱淋，證屬腎虛濕熱，治當(dāng)先攻邪，分利濕熱。予程氏萆薢分清飲^［3］加減：萆薢30 g，炒黃柏10 g，石菖蒲10 g，茯苓30 g，炒白術(shù)15 g，蓮子15 g，丹參20 g，車前子10 g（包煎），木通10 g，炒大黃10 g，麥冬15 g，懷牛膝15 g，琥珀末10 g（兌服），老鸛草15 g，甘草10 g。3劑，每日1劑，水煎，分3次飯后溫服。

2021年12月25日復(fù)診，患者癥見：小便頻急不爽、尿道灼熱刺痛銳減，時(shí)見尿后滴瀝，尿色黃，小便稍有異味，仍覺腰酸乏力、口干口苦，大便不成形，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。復(fù)查尿常規(guī)檢查：BLD（+），LEU（+），RBC 40.4 p/μL（+），WBC 52.2 p/μL（+），BAC 634.2 p/μL（+）?；颊邼駸嵋讶ゴ蟀?，宜滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱。予知柏地黃丸^［4］加減。處方2：知母10 g，炒黃柏10 g，生地黃15 g，炒山藥15 g，山茱萸15 g，茯苓30 g，炒澤瀉15 g，牡丹皮10 g，車前子10 g（包煎），木通10 g，麥冬15 g，懷牛膝15 g，琥珀末10 g（兌服），老鸛草15 g，甘草10 g。7劑，服法同前。服藥7天后，患者癥狀已痊愈，復(fù)查尿常規(guī)正常，囑其繼服金匱腎氣丸1月，補(bǔ)助腎氣以鞏固療效。

按語：淋證是以小便頻數(shù)、淋瀝刺痛、欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹為主癥的病證^［5］?！傲堋钡牟∶钤绯鲎浴端貑枴ちo(jì)大論》，《顧松園醫(yī)鏡》載述：“淋者，欲尿而不能出，脹急痛甚，不欲尿而點(diǎn)滴淋瀝。”^［6］這與臨床癥見尿頻尿急、尿不盡、尿后滴瀝、小便短澀疼痛的尿路感染表現(xiàn)如出一轍。本病初起多因濕熱，久病者多因中氣不足、腎氣虧虛。故蘭茂治療淋證首先攻邪，以萆薢分清飲、八正散分利濕熱，通利后又扶正為主，以知柏地黃湯滋腎降火、金匱腎氣湯補(bǔ)助腎氣。此外還配合一些單方、驗(yàn)方，如“淋癥，小便淋滴：麥冬、淮膝各一兩，開水泡服。又方用五葉草水煎，點(diǎn)水酒服，或芭蕉根搗汁，點(diǎn)酒服亦可”。故本案遵循此法，以萆薢分清飲清熱利濕、分清化濁為基礎(chǔ)，加木通利尿通淋，清心、小腸、膀胱三經(jīng)之熱；麥冬配懷牛膝滋補(bǔ)肝腎、清心降火，麥冬養(yǎng)陰生津使利濕而不傷陰，懷牛膝引血下行能導(dǎo)熱下泄、利尿通淋；琥珀利尿通淋、散瘀止痛，《滇南本草》記載老鸛草（即五葉草）“利小便，瀉膀胱積熱”^［7］；甘草補(bǔ)中，緩急止痛，調(diào)和諸藥。3劑取效后，繼以知柏地黃湯加車前子、木通、麥冬、懷牛膝、琥珀末、老鸛草、甘草滋腎降火、利尿通淋，正本清源后又服用金匱腎氣丸，補(bǔ)腎氣以助膀胱氣化，保持津液正常代謝，以防再生濕熱之變。

1.2?精濁案?買某，男，38歲，緬甸人，于2021年7月1日就診。主訴：尿頻、尿急、尿不盡，伴會(huì)陰部酸脹疼痛1月余。患者1月余前因開車久坐出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡，伴會(huì)陰部酸脹疼痛，時(shí)見尿道口滴白、前段尿混濁，勃起硬度欠佳，時(shí)感腰酸乏力，口干口苦，大便正常，舌質(zhì)暗紅，苔黃薄膩，舌邊有齒痕，脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)檢查（EPS-RT）：卵磷脂小體（++），WBC（++）；泌尿系B超提示：前列腺多發(fā)鈣化斑。脈癥相參，西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎，中醫(yī)辨病為精濁，證屬腎虛濕熱，治當(dāng)補(bǔ)腎氣、利濕熱、托癰毒。予秦氏四妙散^［8］合徐氏萆菟湯^［9］加減。藥用：黃芪30 g，玄參20 g，金銀花10 g，萆薢10 g，菟絲子30 g，炒澤瀉30 g，石菖蒲10 g，茯苓30 g，車前子10 g（包煎），炒續(xù)斷15 g，沙苑子30 g，馬鞭草30 g，連翹30 g，皂角刺10 g，路路通10 g，甘草10 g。7劑，每日1劑，水煎，分3次飯后溫服。2021年7月8日復(fù)診：患者訴尿頻尿急、會(huì)陰部酸脹疼痛明顯好轉(zhuǎn)，夜尿2～3次，時(shí)感尿后余瀝不盡，勃起硬度較初診前稍好，但勃起后易疲軟，偶感腰酸，時(shí)見大便不成形，舌質(zhì)淡黯，薄白少苔，舌邊有齒痕，脈細(xì)弦。復(fù)查EPS-RT：卵磷脂小體（+++），WBC（0～5 個(gè)/HP）。四診合參，結(jié)合輔助檢查可知患者濕熱濁毒已除，治當(dāng)固本培元，健脾益腎，固精縮尿。予還少丹^［10］合菟絲子丸^［11］加減。藥用：熟地黃15 g，枸杞30 g，制遠(yuǎn)志15 g，石菖蒲10 g，山藥10 g，山萸肉10 g，小茴香5 g，五味子10 g，茯苓10 g，菟絲子10 g，沙苑子10 g，楮實(shí)子10 g，巴戟天10 g，續(xù)斷10 g，補(bǔ)骨脂10 g，杜仲10 g，肉蓯蓉10 g，川牛膝10 g，車前子10 g（包煎），萆薢10 g，炒麥芽30 g。14劑，服法同前，湯藥服完后，再繼服還少膠囊1月溫腎補(bǔ)脾、養(yǎng)血益精。

按語：精濁的病因病機(jī)紛繁復(fù)雜，但其總病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，以脾腎虧虛為本，標(biāo)實(shí)為濕熱下注、瘀血阻滯、熱毒內(nèi)閉、肝氣郁結(jié)。故治療本病應(yīng)當(dāng)重視補(bǔ)益脾腎，祛邪而不忘扶正，本案效法，初診以秦氏四妙散之黃芪益氣托毒、排膿消腫；金銀花清熱解毒、消散癰腫；玄參清熱涼血、解毒散結(jié)；甘草補(bǔ)益中氣、清熱解毒，四藥合用專于益氣托毒、清熱解毒、消癰散結(jié)；此方與《驗(yàn)方新編》四妙勇安湯清熱解毒、活血止痛治療熱毒熾盛之脫疽^［12］不同，易當(dāng)歸為黃芪功在扶助正氣以托臟腑癰疽之毒外達(dá)。又合徐氏萆菟湯補(bǔ)腎導(dǎo)濁、消補(bǔ)兼施，方中萆薢、菟絲子除濕而不傷陰，補(bǔ)腎而又不膩濕；澤瀉、茯苓、車前子利水滲濕、分清導(dǎo)濁；續(xù)斷、沙苑子補(bǔ)腎活血、固精縮尿；石菖蒲化濕醒脾和胃、豁痰辟穢開竅，甘草調(diào)和諸藥；患者EPS-RT中白細(xì)胞增多，再加馬鞭草、連翹、皂角刺、路路通增強(qiáng)清熱解毒、活血散瘀、托毒排膿、利水消腫之力，減輕前列腺局部病灶的炎癥反應(yīng)，緩解患者的疼痛癥狀。復(fù)診患者濕熱濁毒已清，選用還少丹合菟絲子丸健脾益氣、溫補(bǔ)腎陽、固精縮尿，最后改用湯劑為還少膠囊溫腎補(bǔ)脾、養(yǎng)血益精、培本固元。

2?保心滋腎，因寒因熱治遺精

谷某，男，19歲，學(xué)生，2022年1月2日初診，主訴：頻繁遺精2月?；颊?月前頻繁發(fā)生精液遺泄，一周2～3次，甚至連續(xù)2晚遺精，現(xiàn)感腰酸，精神萎靡，倦怠乏力，少寐多夢(mèng)，心煩口苦，記憶力下降，時(shí)見小便白濁，大便正常，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。既往有手淫史，無性生活史。查體：陰莖發(fā)育正常，雙側(cè)睪丸大小正常，雙側(cè)附睪無結(jié)節(jié)及壓痛，雙側(cè)精索靜脈無曲張，包皮正常，尿道口無分泌物，肛門直腸指檢正常。輔助檢查：EPS-RT、泌尿系B超、精液常規(guī)檢查均未見明顯異常。西醫(yī)診斷為遺精；中醫(yī)亦診斷為遺精，心腎不交證，治以清心安神、滋腎清熱。予清心丸^［13］加減：生地黃15 g，丹參15 g，炒黃柏10 g，煅牡蠣30 g，山藥15 g，茯苓15 g，茯神30 g，麥冬15 g，五味子10 g，車前子10 g（包煎），制遠(yuǎn)志10 g，金櫻子15 g，萆薢10 g，菟絲子15 g，淡竹葉10 g，燈心草5 g。3劑免煎中藥配方顆粒（一方），飯后開水沖服，兩日1劑，日3次。囑其清心寡欲，調(diào)攝心神，戒手淫、慎起居、勿過勞，衣著寬松，適量運(yùn)動(dòng)。2022年1月9日二診：患者訴遺精1次，仍感腰酸，精神、睡眠轉(zhuǎn)好，夢(mèng)少，記憶力不佳，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。患者君相二火不旺，治以補(bǔ)腎益精，固澀止遺，改用《重訂醫(yī)門擥要》^［2］95蘭茂自擬遺精方加減：熟地黃15 g，山茱萸15 g，山藥15 g，麥冬15 g，鱉甲10 g，煅龍骨20 g，煅牡蠣20 g，沙苑子15 g，芡實(shí)15 g，薏苡仁30 g，鎖陽15 g，金櫻子30 g，桑螵蛸10 g，茯神30 g，制遠(yuǎn)志10 g，萆薢10 g，菟絲子15 g，燈心草5 g，生姜三片（自備）。7劑，服法同前。2022年1月23日三診：患者未出現(xiàn)遺精，無任何不適癥狀，偶爾有夢(mèng)，自覺學(xué)習(xí)壓力大，要求增強(qiáng)記憶力，二便調(diào)，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。故予烏靈膠囊^［14］補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神，服用1月。再囑其戒手淫、慎起居、勿過勞，清心寡欲，調(diào)攝心神。

按語：《重訂醫(yī)門擥要》有云：“夢(mèng)遺、精滑、白濁皆失精之病。雖其癥有不同，而所致之本則一。然治惟宜保心滋腎，因寒因熱而治之?！?sup>［2］94心藏神，腎藏精，心腎乃精神之根本。遺精病的發(fā)生皆是由心而生，心為君火，腎為相火，心有所受，腎必應(yīng)之。因此，正值青春年少多欲者，心有所思所妄，以致君火妄動(dòng)于上，相火熾盛于下，腎水、心火不相交濟(jì)，加之快欲恣情而精元失守，則腎失封藏而精液遺泄。正如蘭茂所說：“夫腎水不上則氣不固而陰虛，心火不下則妄動(dòng)而相火從之以陽旺，陽旺而陰虛則水火不交?！北景富颊哒幱谇啻浩冢环矫嬉?qū)W習(xí)和考試而思慮過度，勞傷心脾；另一方面恣情縱欲，貪慕妄思，手淫無度，腎精虧虛。心血暗耗則陰虛火旺，脾虛失運(yùn)則濕濁不分，腎虛不固則精滑不禁；心腎不交，水虧火旺，擾動(dòng)精室而遺精；心火乘脾，濕蘊(yùn)化熱，濕熱下注精室而遺精；脾精不運(yùn)，濕濁不分，小便不清，發(fā)為白濁。

蘭茂認(rèn)為：“治夢(mèng)遺、白濁初起。萆薢，黃柏，麥冬，菟絲子，五味子，淡竹葉，燈心草引。”一診用此方滋腎清利濕熱，又以清心丸清心火、瀉相火、安神定志、止夢(mèng)遺，清心安神、滋腎清熱。方中生地黃、麥冬清熱養(yǎng)陰生津，山藥、金櫻子、菟絲子、五味子補(bǔ)腎固精止遺，煅牡蠣潛陽補(bǔ)陰、安神固精，丹參涼血活血、清心除煩，黃柏、茯苓、萆薢清熱利濕去濁，車前子、淡竹葉、燈心草清心利尿泄熱，茯神和遠(yuǎn)志寧心安神、交通心腎、益智強(qiáng)識(shí)。諸藥合用，心腎同治，清補(bǔ)兼施，共建清心安神、滋腎清熱之功。二診患者君相二火不旺，用蘭茂自擬遺精方補(bǔ)腎益精，固澀止遺。方中熟地黃、山茱萸、山藥滋補(bǔ)腎之陰精，鱉甲、煅龍骨、煅牡蠣滋陰潛陽固精，薏苡仁利水滲濕健脾，鎖陽補(bǔ)腎陽益精血，桑螵蛸、沙苑子、芡實(shí)、金櫻子補(bǔ)腎澀精，茯神、遠(yuǎn)志交通心腎安神志，萆薢、菟絲子補(bǔ)腎益精利濕濁，麥冬、燈心草養(yǎng)陰清心除煩利尿，生姜溫胃散寒以防陰藥滋膩礙胃。三診患者無遺精發(fā)生，用烏靈膠囊補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神，繼續(xù)幫助睡眠，增強(qiáng)記憶力。

3?滋腎清肺，氣化通利治精癃

湯某，男，65歲。2022年2月8日初診，主訴：進(jìn)行性排尿困難2年余，加重伴干咳1周。患者2年前開始出現(xiàn)排尿不暢，小便頻數(shù)不爽、淋漓不盡，伴有排尿費(fèi)力、尿等待、尿線變細(xì)、射程短，時(shí)見排尿中斷，夜尿增多，每晚2～3次，于騰沖市人民醫(yī)院行泌尿系B超檢查提示：前列腺輕度增生伴鈣化灶，給予口服“鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、舒泌通膠囊”治療后癥狀緩解。1周前患者感上癥加重，伴有干咳，無痰，咽干口燥，煩渴欲飲，會(huì)陰酸脹，尿少熱赤，大便粘滯難解，夜尿5～6次，納可眠差，舌質(zhì)紅苔薄黃，花剝苔，脈細(xì)數(shù)。既往有糖尿病史5年余，規(guī)律口服“阿卡波糖片、格列本脲片”治療，血糖控制可。尿常規(guī)檢查：BLD（+），LEU（++），RBC 43.1 p/μL（+），WBC 196.3p/μL（++），BAC 693.4 p/μL（+）；泌尿系B超檢查提示：前列腺輕度增生伴鈣化灶；膀胱殘余尿76.1 mL。西醫(yī)診斷：①良性前列腺增生癥；②泌尿道感染；③2型糖尿病。中醫(yī)診斷：精癃—腎虛濕熱、肺熱氣閉證。予六味湯^［15］合清肺飲^［16］加減：生地黃15 g，山茱萸15 g，炒山藥15 g，茯苓30 g，澤瀉15 g，牡丹皮10 g，木通10 g，車前子10 g（包煎），豬苓15 g，琥珀末10 g（兌服），瞿麥15 g，桂枝10 g，枇杷葉20 g，桑白皮20 g，杏仁15 g，桔梗12 g，甘草10 g，燈心草5 g。7劑，每日1劑，水煎，分3次飯后溫服。配合服用①諾氟沙星片2盒（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33020253；規(guī)格：0.1 g×30片/盒），用法：4片，口服，每天2次；②鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊1盒（杭州民生濱江制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20203426；規(guī)格：0.2 mg×10片/盒），用法：1粒，口服，睡前1次。服藥期間不適隨診。

2022年2月15日二診：患者訴排尿癥狀緩解，時(shí)有干咳，夜尿3～4次，大便不成形，睡眠轉(zhuǎn)好，舌淡紅苔薄白，花剝苔，脈弦細(xì)。復(fù)查尿常規(guī)正常。予六味湯合五苓散^［17］加減：熟地黃15 g，山茱萸15 g，炒山藥20 g，茯苓30 g，澤瀉15 g，牡丹皮10 g，木通10 g，車前子10 g（包煎），豬苓15 g，琥珀末10 g（兌服），肉桂10 g，炒白術(shù)15 g，紅芪1袋（10 g），懷牛膝15 g，菟絲子15 g，益智仁15 g，烏藥20 g，甘草10 g。7劑，服法同前。繼續(xù)聯(lián)合口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。2022年2月23日三診：患者未訴不適，二便調(diào)，納眠可，夜尿1～3次，舌淡紅苔薄白，花剝苔，脈沉細(xì)。予金匱腎氣丸（水蜜丸）口服，一次5 g，一天2次，繼服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，療程1月。

按語：蘭茂認(rèn)為小便不通的原因有四種^［2］92-93，一是小腸膀胱火熱之邪結(jié)積，致水泉干涸而氣血熱閉不通；二是熱居肝腎，致敗精瘀血阻塞水道而不通；三是真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽痞隔，此為氣虛而閉，謂之“氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行，氣不化水則水府枯竭者有之，水蓄不行則浸漬腐敗者有之”；四是肝強(qiáng)氣逆，移礙膀胱，此為氣實(shí)而閉，或破其氣，或通其滯，或提其陷，而壅者自無不去。前二者原非無水之癥，不過有時(shí)壅閉，其病可清可利。本案因肺熱津傷，肺失肅降，肺為水之上源，肺之氣化失司，不能將津液下輸于腎，水虧而腎中燥熱，移熱膀胱，氣化無力，膀胱開闔失權(quán)，故見小便頻數(shù)不爽、淋漓不盡、干咳、咽干口燥、煩渴欲飲、尿少熱赤等癥，舌紅苔薄黃、花剝苔、脈細(xì)數(shù)皆是腎虛濕熱、肺熱氣閉象。因此，初診用六味湯合清肺飲加減滋腎清肺，化氣行水，通利濕熱。方中生地黃、山茱萸、炒山藥滋腎固精；茯苓、澤瀉、牡丹皮泄熱導(dǎo)濁；木通清心火、車前子清肺熱；瞿麥涼血熱；琥珀活血散瘀安神；燈心草引火熱下行，此五藥皆可利尿通淋；豬苓利水而不傷陰可止渴；桂枝溫通助陽化氣；枇杷葉、桑白皮清肺止咳利水；杏仁、桔梗宣肺降氣止咳；甘草調(diào)和諸藥兼以清熱止咳。二診患者排尿癥狀緩解，夜尿頻多，肺熱已清，肺氣宣降得復(fù)，但腎水仍虧，膀胱氣化不及，故以六味湯合五苓散加減滋腎補(bǔ)脾，利水滲濕，溫陽化氣。前方去掉瞿麥、枇杷葉、桑白皮、杏仁、桔梗，加白術(shù)、紅芪溫中健脾，懷牛膝補(bǔ)腎利尿，菟絲子、益智仁、烏藥溫腎固精縮尿，并易桂枝為肉桂、生地為熟地，偕此六藥溫腎陽、助氣化。三診已無大礙，遂予金匱腎氣丸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊^［18］治療1月，以補(bǔ)腎固精縮尿、助陽化氣行水。

4?臨證啟發(fā)

《醫(yī)門擥要》一書既論脈法證治，也論病證方藥，醫(yī)理深邃，觀點(diǎn)鮮明，但遣方用藥具有一定局限性，體現(xiàn)了云南地方用藥特色。其中包含遺精、淋證、小便不通、溺血、不禁、遺溺、疝氣等男科疾病的病證方藥，因此可從這些病癥入手，探究蘭茂先生辨治男科疾病的思路。淋濁、遺精、精癃等男科疾病的病因病機(jī)復(fù)雜多變，臨床治療難以獲得讓患者和醫(yī)生滿意的療效，可通過研究云南的道地藥材及地方名醫(yī)所著病癥方藥記載，進(jìn)行歸納總結(jié)并運(yùn)用于臨床，療效滿意的方藥可進(jìn)一步拓展應(yīng)用，最終研發(fā)中藥成方制劑。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2023-05-05?編輯：徐?雯）

作者簡介：郭付祥（1994—），男，漢族，碩士，研究方向?yàn)樯翅t(yī)學(xué)與男性病的中醫(yī)防治。E-mail： foxynguo@126.com

通信作者：郭家規(guī)（1992—），男，漢族，本科，主管藥師，研究方向?yàn)楹侠碛盟幯芯俊-mail： 1304121036@qq.com