邵瓊

【摘要】目的：分析社區(qū)護(hù)理服務(wù)在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用及對(duì)不良事件發(fā)生率的影響。方法：選取2020年1月—2021年12月期間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的400例慢性病患者，按照收治時(shí)間將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組總滿意度、生活質(zhì)量量表（CQOLI-74）評(píng)分、健康知識(shí)知曉率以及合理用藥率均明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)慢性病管理中實(shí)施社區(qū)護(hù)理服務(wù)可提高生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率及合理用藥率，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】慢性??；社區(qū)護(hù)理服務(wù)；不良事件

The application of community nursing services in the management of chronic diseases in community and its impact on the incidence of adverse events

SHAO Qiong

Community Health Service Center in Yuepu Town， Baoshan District， Shanghai， Shanghai 200941， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of community nursing services in the management of chronic diseases in community and its impact on the incidence of adverse events.Methods：A total of 400 chronic disease patients admitted to our community health service center from January 2020 to December 2021 were selected.The patients were divided into the observation group and the control group according to the treatment time.The control group received routine nursing，while the observation group received community nursing services.The nursing effects between two groups were compared.Results：After nursing，the total satisfaction，quality of life scale （CQOLI-74） score，awareness rate of health knowledge and rational drug use rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the incidence of adverse events was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Implementing community nursing services in the management of chronic diseases in community can improve quality of life，nursing satisfaction，awareness rate of health knowledge and rational drug use rate，and reduce the incidence of adverse events.

【Key Words】Chronic diseases； Community nursing services； Adverse event

慢性病的病程長(zhǎng)且發(fā)展緩慢，患者通常不需要長(zhǎng)時(shí)間住院治療及護(hù)理，但需要做好家庭生活中的護(hù)理管理，確?；颊呖梢赃M(jìn)行自我管理及合理用藥[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一種服務(wù)于人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)體系，在慢性病的健康教育、康復(fù)治療中發(fā)揮著十分重要的作用，并且近些年來(lái)獲得了良好發(fā)展，可以發(fā)揮出更佳的作用[2]。在當(dāng)前的慢性病管理中，社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式已經(jīng)較為成熟，可以讓慢性病患者在家門(mén)口便獲得各方面的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)改善病情和提高生活質(zhì)量有十分大的裨益[3]。鑒于此，本文以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的400例慢性病患者為研究對(duì)象，通過(guò)回顧性分析研究與確定社區(qū)護(hù)理服務(wù)的要點(diǎn)及應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下的分析論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月期間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的400例慢性病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)收治時(shí)間將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組200例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括三個(gè)方面的護(hù)理措施。第一，教給患者居家監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)的方法，確保病情得到良好控制。以糖尿病患者為例，幫助患者掌握尿糖和血糖的檢查方法，并要求他們定期前來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行復(fù)查。第二，慢性病患者需要按照醫(yī)囑服用藥物，必須確保用藥的規(guī)范性與科學(xué)性。以糖尿病患者為例，多數(shù)的患者沒(méi)有進(jìn)行胰島素治療，所以要詳細(xì)向患者說(shuō)明胰島素的使用方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)低血糖情況。第三，叮囑患者及其家屬做好家庭生活中的護(hù)理管理，主要是生活方式、飲食的護(hù)理管理。以高血壓患者為例，叮囑患者每日早晚各進(jìn)行1次血壓的測(cè)量，飲食方面，最大限度減少鈉鹽的攝入量，同時(shí)科學(xué)增加膳食中的鉀的攝入量，多食用水果和蔬菜。第四，一些老年患者因?yàn)榧膊±p身，所以出現(xiàn)較多的不良情緒，家屬應(yīng)該善于從態(tài)度、語(yǔ)言、動(dòng)作方面給予患者足夠多的情感支持，幫助患者提高治療信心。

觀察組接受社區(qū)護(hù)理服務(wù)，包括五個(gè)方面。第一，收集每位慢性病患者的個(gè)人資料，建立起個(gè)人資料數(shù)據(jù)庫(kù)，要求將每次的治療及護(hù)理的相關(guān)信息加以記錄，并由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析，便于完善護(hù)理服務(wù)措施。在患者的居家護(hù)理管理中，應(yīng)要求家屬或患者記錄相關(guān)信息。第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以每周安排1～2次的血壓、血糖檢測(cè)，掌握患者的病情。在血壓、血糖檢測(cè)的前一天，可以在微信群向患者推送相關(guān)的注意事項(xiàng)、檢測(cè)時(shí)間及相關(guān)安排，確保所有的患者都能夠在當(dāng)天進(jìn)行血壓、血糖檢測(cè)。如果患者有行動(dòng)不便的情況，那么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以考慮由專人提供上門(mén)服務(wù)。在血壓測(cè)量之前，通常是30min之前要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，如果患者存在這些情況，重新安排血壓測(cè)量時(shí)間。第三，指導(dǎo)慢性病患者正確服用藥物，尤其要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。慢性病患者多為老年群體，他們的身體機(jī)能處于下降狀態(tài)，同時(shí)記憶力會(huì)減退，可能會(huì)忘記服用藥物或多次服用藥物。為此，一方面，要指導(dǎo)家屬做好用藥的護(hù)理管理，幫助患者及時(shí)和正確地服用藥物；另一方面，可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員通過(guò)微信、電話的方式提醒患者及時(shí)服用藥物。為了幫助患者有效辨識(shí)和記憶，藥物可以標(biāo)記不同顏色與外包裝盒。第四，對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康宣教，確?；颊吣軌蛘莆蛰^多關(guān)于自己病情的知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量（CQOLI-74）評(píng)分、不良事件發(fā)生率、健康知識(shí)知曉率以及合理用藥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組的總滿意度為93.50%，高于對(duì)照組的81.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者的CQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組的不良事件發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、糾紛率以及投訴率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 兩組的健康知識(shí)知曉率比較

觀察組的健康知識(shí)知曉率評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.5 兩組的合理用藥率比較

觀察組的合理用藥率為89.00%，高于對(duì)照組的68.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表6。

3 討論

慢性病的主要人群是老年人，常見(jiàn)的慢性病有三種，即高血壓、糖尿病、冠心病。以糖尿病為例，當(dāng)前并不能治愈，但是通過(guò)規(guī)范的治療及護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者改善糖尿病癥狀，從而維持最為基本的生活質(zhì)量。糖尿病患者并不需要長(zhǎng)時(shí)間住院治療，可以通過(guò)居家式的藥物治療及護(hù)理干預(yù)，便可以有效改善病情。除居家式的護(hù)理管理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)在近些年來(lái)也發(fā)揮出重要作用，可以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一系列的護(hù)理管理。比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)要求患者定期復(fù)查，同時(shí)會(huì)進(jìn)行健康教育，幫助患者擁有自主護(hù)理管理的意識(shí)及能力[4]。

目前來(lái)看，在慢性病的護(hù)理管理服務(wù)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)將重點(diǎn)放在三個(gè)方面，一是康復(fù)治療，二是預(yù)防保健，三是健康教育。不僅如此，當(dāng)前還形成了社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系，專門(mén)針對(duì)老年人群所存在的慢性疾病。有研究者通過(guò)實(shí)踐論證后發(fā)現(xiàn)，通過(guò)構(gòu)建和完善新型社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，可以為老年患者提供多方面的護(hù)理管理服務(wù)，一方面可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，另一方面可以確保和提高患者的健康水平，對(duì)患者而言有十分大的裨益。從康復(fù)治療的角度來(lái)看，慢性病患者應(yīng)該進(jìn)行積極的康復(fù)治療，降低疾病對(duì)身體健康的不良影響。有研究者指出，在老年慢性病患者康復(fù)治療時(shí)，可以堅(jiān)持將運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食指導(dǎo)放在重要位置上。在本次的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量（CQOLI-74）評(píng)分、不良事件發(fā)生率、健康知識(shí)知曉率以及合理用藥率均優(yōu)于對(duì)照組，提示所實(shí)施的社區(qū)護(hù)理服務(wù)是科學(xué)有效的。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，堅(jiān)持將患者放在重要位置上，一系列的護(hù)理管理措施均緊緊圍繞著患者進(jìn)行。社區(qū)的護(hù)理人員在向慢性病患者提供護(hù)理管理服務(wù)時(shí)，一種方式是上門(mén)服務(wù)，另一種是通知患者進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生站，兩種方式的協(xié)調(diào)配合，可以向慢性病患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理服務(wù)，自然可以提高患者對(duì)本次護(hù)理管理的滿意程度，投訴率和糾紛率也可以大大降低。

綜上所述，在慢性病患者的護(hù)理管理中，應(yīng)該重視社區(qū)護(hù)理服務(wù)，后續(xù)進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

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