劉丹

【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心衰患者室性心律失常中的效果。方法：選取2022年1月—2022年12月我院收治的58例冠心病心衰患者，存在室性心律失常情況，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組29例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組護(hù)理總有效率、依從性、室性心律失常糾正時(shí)間以及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，研究組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，依從性明顯高于對照組，室性心律失常糾正時(shí)間明顯短于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心衰患者室性心律失常中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病心衰；室性心律失常；效果

Observation of the effect of high quality nursing on ventricular arrhythmia in patients with coronary heart disease and heart failure

LIU Dan

The First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of high-quality nursing in patients coronary heart disease and heart failure with ventricular arrhythmia.Methods：58 patients with coronary heart disease and heart failure admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected，who had ventricular arrhythmias.They were divided into the study group and the control group by the random number table method，with 29 cases in each group.The control group received conventional nursing，while the study group received high-quality nursing. The total effective rate of nursing，compliance，correction time of ventricular arrhythmia and quality of life of the two groups were compared. Results：After nursing，the total effective rate of nursing in the study group was significantly higher than that in the control group，compliance was significantly higher than that in the control group，the correction time of ventricular arrhythmia was significantly shorter than that in the control group，and the quality of life score was significantly higher than that in the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：The application of highquality nursing has aremarkable effect on ventricular arrhythmia in patients with coronary heart disease and heart failure.

【Key Words】Highquality nursing； Coronary heart disease and heart failure； Ventricular arrhythmia； Effect

冠心病和心衰在全球范圍內(nèi)常見，室性心律失常作為其常見并發(fā)癥之一，給患者的生活質(zhì)量和預(yù)后帶來巨大威脅。隨著醫(yī)學(xué)科技和護(hù)理水平的不斷進(jìn)步，臨床逐漸重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過提供個(gè)體、全面的護(hù)理方案，改善患者的癥狀、生活質(zhì)量和預(yù)后，降低心血管事件的發(fā)生率，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。然而，目前對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心衰患者室性心律失常中的效果觀察研究相對較少。因此，本研究旨在評估優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心衰患者室性心律失常中的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2022年12月我院收治的58例冠心病心衰患者，存在室性心律失常情況，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組29例。研究組：男患者15例，女患者14例，年齡54～77歲，均齡（59.66±6.33）歲；對照組：男患者16例，女患者13例，年齡55～78歲，均齡（59.65±6.32）歲。兩組性別和年齡等一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診，存在心電圖診斷室速；同意參與；有完整臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；精神病變；中途從研究中退出。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行心電圖、心率和血壓的定期監(jiān)測，合理使用抗心律失常藥物（如β受體阻滯劑、胺碘酮等），指導(dǎo)患者避免可能觸發(fā)室性心律失常的因素，如過度體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、咖啡因和酒精的攝入等。推薦患者參加心血管康復(fù)計(jì)劃，包括定期鍛煉、飲食調(diào)整和生活方式改變等。為患者提供心理支持和教育指導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對心理壓力和焦慮。建立患者與醫(yī)務(wù)人員的長期隨訪關(guān)系，定期復(fù)診并調(diào)整治療方案。

研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，提供情緒支持和鼓勵(lì)，幫助患者減輕焦慮和壓力，增加患者對心律失常的了解和控制。此外，心理疏導(dǎo)還包括放松技巧的教授，例如深呼吸和冥想，幫助患者管理情緒和心理壓力。（2）飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員與患者合作，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，以確?；颊攉@得充足的營養(yǎng)，并控制鈉和脂肪攝入量。此外，還可以提供適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者病情和身體狀況，推薦適度的體育活動(dòng)，如散步、游泳或有氧運(yùn)動(dòng)。（3）用藥指導(dǎo)：詳細(xì)了解患者的藥物治療方案，向患者提供關(guān)于藥物的正確使用方法、劑量和時(shí)間表的指導(dǎo)。此外，還可以解釋藥物的作用機(jī)制、副作用和注意事項(xiàng)。（4）病房護(hù)理：在病房中，可以實(shí)施24h心電監(jiān)測，使用攜式、連續(xù)監(jiān)測的心電設(shè)備，這些設(shè)備可以通過無線傳輸將數(shù)據(jù)發(fā)送到監(jiān)護(hù)站，護(hù)理人員可以隨時(shí)監(jiān)測患者的心律變化并采取相應(yīng)的措施。使用可穿戴設(shè)備或患者自帶的智能手機(jī)應(yīng)用程序，可以讓患者記錄心律失常事件，這些設(shè)備可以通過心率監(jiān)測、記錄心電圖或其他相關(guān)指標(biāo)，幫助護(hù)理人員了解患者在病房期間發(fā)生的心律失常情況，用于制定個(gè)性化的治療計(jì)劃[3]。護(hù)理人員應(yīng)向患者提供相關(guān)的教育和指導(dǎo)，使患者能夠更加了解和管理室性心律失常，解釋心律失常的誘因和警示信號，教授患者自我觀察和報(bào)告癥狀變化。此外，護(hù)理人員應(yīng)確保病房環(huán)境的安全性，以降低室性心律失常發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測患者的血壓、心率和氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。在室性心律失常發(fā)作期間，護(hù)理人員應(yīng)提供安靜的環(huán)境，確保患者有足夠的休息和恢復(fù)時(shí)間。冠心病心衰患者伴有胸痛或不適，可能觸發(fā)或加重心律失常，護(hù)理人員應(yīng)對患者的疼痛進(jìn)行評估并提供適當(dāng)?shù)奶弁垂芾泶胧?，如藥物?zhèn)痛或非藥物疼痛緩解方法，通過減輕疼痛，緩解患者的不適和焦慮情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)評估患者的癥狀和體征，如胸悶、呼吸困難和心悸等，記錄患者心律失常發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間。在病房中，護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生、心電圖技師和其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員密切合作，及時(shí)溝通，調(diào)節(jié)患者的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)交流患者心律失常的重要信息，可以確?；颊叩玫饺婧蛥f(xié)調(diào)的護(hù)理，最大程度降低心律失常帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理總有效率。顯效的判定是無室性心律失常，呼吸順暢；有效的判定是糾正癥狀，依然感覺到呼吸抑制；無效的判定是其他?？傆行适秋@效率與有效率之和。

對比兩組患者的依從性。

對比兩組患者的室性心律失常糾正時(shí)間。

對比兩組患者的生活質(zhì)量。使用GQOL-74量表測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理總有效率 與對照組相比，研究組護(hù)理總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組依從性、室性心律失常糾正時(shí)間以及生活質(zhì)量 研究組依從性明顯高于對照組，室性心律失常糾正時(shí)間明顯短于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是心肌缺血性疾病，由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，主要表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死。心衰是心臟功能減退導(dǎo)致全身組織灌注不足的臨床綜合征。冠心病和心衰常相互關(guān)聯(lián)，共同引起室性心律失常。臨床證實(shí)冠心病與心衰患者室性心律失常的發(fā)生密切相關(guān)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心衰患者室性心律失常中具有重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于科學(xué)證據(jù)、以患者為中心的護(hù)理實(shí)踐，提供安全、有效、人性化和綜合的護(hù)理服務(wù)[4]。強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃、全面評估和持續(xù)監(jiān)測，滿足患者的需求。通過正確的護(hù)理干預(yù)和教育，促進(jìn)患者康復(fù)和健康。

本文通過實(shí)踐證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病和心衰患者室性心律失常中具有重要的效果和應(yīng)用意義：（1）提高治療效果：通過個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃和綜合管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高室性心律失常的治療效果。（2）減少并發(fā)癥：通過監(jiān)測和控制心律[5]，開展合理的藥物管理，可以降低患者發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心肌梗死和心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。（3）提升生活質(zhì)量：通過飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理支持，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提升冠心病心衰患者的生活質(zhì)量。（4）患者教育和自我管理：護(hù)理人員向患者提供相關(guān)的教育和指導(dǎo)，使患者更好地了解相關(guān)知識(shí)。

分析得出，冠心病心衰患者室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳因素、心肌梗死、心肌病等，這些因素增加了心血管事件和室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而經(jīng)過臨床實(shí)踐總結(jié)得出[6-7]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對冠心病心衰患者室性心律失常的管理可以產(chǎn)生積極作用：（1）有效監(jiān)測和控制心律。（2）減少心衰惡化。（3）提供心理支持。（4）教育和自我管理。

本組實(shí)驗(yàn)得出：（1）研究組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，通過科學(xué)證據(jù)支持的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高對室性心律失常的管理效果。（2）護(hù)理后，研究組依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這意味著優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以增加患者對治療和護(hù)理措施的接受度，從而提高治療效果。（3）護(hù)理后，研究組室性心律失常糾正時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更快地對室性心律失常進(jìn)行干預(yù)和處理，減少不良事件的發(fā)生和進(jìn)一步的心臟損害。（4）護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過心理和情感支持、疾病管理教育以及個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，使患者在身體和心理層面得到綜合的關(guān)懷和支持，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，在冠心病心衰患者室性心律失常中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可以明顯提升護(hù)理總有效率與依從性，明顯縮短患者室性心律失常糾正時(shí)間，明顯提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊艾茗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心衰患者室性心律失常的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2022，37（11）：182-184.

[2] 李錦華.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：293-294.

[3] 周曉麗.無縫隙護(hù)理在氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者中的干預(yù)效果[J]. 心血管病防治知識(shí)，2022，12（3）：32-35.

[4] 柯小云，申艷林，余斐，等.心衰早期預(yù)警聯(lián)合SBAR模式在冠心病心衰患者中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（24）：186-189.

[5] 陳曉娜，葉麗冰，蘇麗娟，等.冠心病心衰病患實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施對患者心功能及生活質(zhì)量的改善[J].智慧健康，2022，8（32）：239-242.

[6] 燕蘋，殷建峰.曲美他嗪聯(lián)合家庭護(hù)理對冠心病心衰患者的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（20）：96-98.

[7] 程彩紅.殼聚糖凝膠結(jié)合護(hù)理干預(yù)對冠心病心衰患者壓力性損傷的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（32）： 4720-4721.