塵敏 劉然

【摘要】目的：探討風(fēng)險防范式護(hù)理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果及對家屬滿意度的影響。方法：選取2021年6月—2022年12月單縣中醫(yī)醫(yī)院收治的160例靜脈輸液患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患兒分為對照組和研究組，各80例。對照組患兒靜脈輸液中給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予風(fēng)險防范式護(hù)理。對比兩組護(hù)理質(zhì)量、不良護(hù)理事件發(fā)生率及家屬滿意度。結(jié)果：研究組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、操作規(guī)范度及操作熟練度評分均高于對照組（P<0.05）；研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率低于對照組（5.00% VS 15.00%）（P<0.05）；研究組家屬總滿意率高于對照組（95.00% VS 82.50%）（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險防范式護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液患兒中可提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良護(hù)理事件發(fā)生，提高家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險防范式護(hù)理；小兒；靜脈輸液；護(hù)理質(zhì)量

The application effect of risk prevention nursing in children with intravenous infusion and its influence on family satisfaction

CHEN Min， LIU Ran

Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze City， Shandong， Heze， Shandong 274300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of risk prevention nursing in children with intravenous infusion and its influence on family satisfaction.Methods：A total of 160 cases of intravenous infusion children admitted to Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The selected patients were randomly divided into the control group and the study group，with 80 cases in each group.Children in the control group were given routine nursing during intravenous infusion，and children in the study group were given risk prevention nursing on the basis of the control group.The quality of nursing，incidence of adverse nursing events and family satisfaction between the two groups were compared.Results：The scores of basic nursing，nursing attitude，operation standard and operation proficiency in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；The incidence of adverse nursing events in the study group was lower than that in the control group （5.00% VS 15.00%）（P<0.05）；The total satisfaction rate of family members in the study group was higher than that in the control group （95.00% VS 82.50%）（P<0.05）.Conclusion：The application of risk prevention nursing in children with intravenous infusion can improve the quality of nursing，reduce the occurrence of adverse nursing events，and improve the satisfaction of family members.

【Key Words】Risk prevention nursing； Children； Intravenous infusion； Quality of nursing

在小兒疾病治療中，靜脈輸液為常見給藥途徑之一，該方式可在保證無菌條件下將液體、電解質(zhì)等經(jīng)靜脈輸入患兒體內(nèi)，達(dá)到控制病情的目的，同時具有操作簡單、安全性高等特點(diǎn)。但在輸液過程中，受到患兒躁動、哭鬧、緊張等多種因素影響可出現(xiàn)藥液外滲現(xiàn)象，增加不良事件發(fā)生，對患兒治療預(yù)后產(chǎn)生不利影響，同時還可增加醫(yī)患糾紛[1]。常規(guī)護(hù)理僅按照相關(guān)護(hù)理規(guī)范執(zhí)行，對確?；純狠斠喉樌M(jìn)行和小兒安全性欠佳，且家屬滿意度較低。風(fēng)險防范式護(hù)理主要通過提前判斷并分析護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險因素，并給予預(yù)見性解決，同時將潛在風(fēng)險因素作為依據(jù)，強(qiáng)化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行針對性護(hù)理，以達(dá)到提高護(hù)理效果的目的[2-3]。風(fēng)險防范式護(hù)理在臨床各科室護(hù)理工作中均有一定運(yùn)用，但在小兒治療中進(jìn)行應(yīng)用觀察仍需更多數(shù)據(jù)參考。基于此，本研究對我院收治的160例靜脈輸液患兒為研究對象，通過分組比較，探討風(fēng)險防范式護(hù)理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果及對家屬滿意度的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年6月—2022年12月我院收治的160例靜脈輸液患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①需行靜脈輸液治療，無輸液禁忌證者；②年齡3～10歲，性別不限；③患兒監(jiān)護(hù)人知情并配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不穩(wěn)定，病情危重者；②智力發(fā)育異常者；③合并凝血功能障礙者；④合并精神系統(tǒng)疾病者；⑤合并靜脈炎、局部皮膚潰瘍者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患兒分為對照組和研究組，各80例。對照組患兒中男、女例數(shù)分別為46例、34例，年齡3～10歲，平均年齡（6.58±2.14）歲；研究組患兒中男、女例數(shù)分別為43例、37例，年齡4～10歲，平均年齡（6.54±2.09）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒靜脈輸液中給予常規(guī)護(hù)理。對患兒信息進(jìn)行反復(fù)核對，輸液前詢問過敏史、用藥史，嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行穿刺，對靜脈通路進(jìn)行妥善固定，合理調(diào)節(jié)輸液速度。同時告知家屬注意事項(xiàng)，若發(fā)現(xiàn)不適及時與護(hù)士站聯(lián)系。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予風(fēng)險防范式護(hù)理，具體為：（1）組建風(fēng)險防范式護(hù)理小組：由護(hù)士長、科室護(hù)士組成風(fēng)險防范式護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長負(fù)責(zé)調(diào)整、管理護(hù)理工作；定期組織成員開展技能培訓(xùn)，并開展會議討論，采用頭腦風(fēng)暴法分析小兒靜脈輸液潛在的或現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險，確認(rèn)輸液體位有誤、輸液微粒污染、接錯微泵液體、液體輸入順序不合理及藥物滲漏等是常見護(hù)理問題，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，查詢相關(guān)資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與患兒實(shí)際病情，制定個體化護(hù)理方案，明確突發(fā)事件應(yīng)對方案。（2）護(hù)理方案實(shí)施：①風(fēng)險評估。對患兒性別、年齡、疾病情況、不適感受等影響輸液順利進(jìn)行的多項(xiàng)影響因素進(jìn)行評估，尤其關(guān)注患兒對靜脈穿刺的恐懼程度，根據(jù)評估情況制定相應(yīng)應(yīng)對措施。②風(fēng)險防范宣教：由護(hù)理人員對患兒家屬進(jìn)行風(fēng)險防范宣教，告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，介紹存在的風(fēng)險因素，通過動畫、圖片等形式介紹靜脈輸液流程，為家屬介紹疾病相關(guān)知識，告知靜脈藥物的藥理、注意事項(xiàng)等，取得家屬信任與配合。③心理護(hù)理：與患兒接觸時要保持耐心，與患兒建立起有效溝通，多給予患兒鼓勵與安慰，避免其出現(xiàn)抵抗情緒，對哭鬧抗拒嚴(yán)重?zé)o法配合的患兒，護(hù)理人員可與患兒家屬進(jìn)行協(xié)商，明確穿刺的重要性，共同將患兒固定好后進(jìn)行強(qiáng)迫性穿刺，穿刺后給予患兒鼓勵、表揚(yáng)等心理安慰。④強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理。詢問患兒感受，以患兒實(shí)際情況合理選擇輸液體位，如對近1個月有手術(shù)史患兒，取合適體位，以減輕切口張力，同時輸液時可用自制紙板固定，必要時可使用繃帶。另外，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵循無菌操作原則，輸液器、藥液等絕對無菌，定期對輸液室空氣進(jìn)行消毒，拔除輸液通路前先做好消毒工作。⑤增加巡視頻次。由于患兒易出現(xiàn)躁動、煩躁等情況，可導(dǎo)致移位或針頭滑脫等情況，護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況增加巡視頻次，每20min左右巡視1次，并告知家屬不可自行調(diào)節(jié)滴速、隨意變換座位等，巡視時著重關(guān)注穿刺點(diǎn)周圍皮膚及輸注血管狀態(tài)、觀察患兒藥物輸注反應(yīng)。⑥質(zhì)量控制：建立風(fēng)險管理機(jī)制，護(hù)士長定期組織成員召開會議，對近期發(fā)生的輸液風(fēng)險事件進(jìn)行分析與總結(jié)，評估風(fēng)險管理效果，適當(dāng)調(diào)整風(fēng)險管理方案。

1.3觀察指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理后由患兒家屬評估護(hù)理工作質(zhì)量，量表為我院自制，主要為4個維度，基礎(chǔ)護(hù)理、操作規(guī)范度、護(hù)理態(tài)度及操作熟練度，每項(xiàng)設(shè)0～20分，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越佳。②不良護(hù)理事件。記錄液體滲漏、多次穿刺、針頭滑脫、回血等發(fā)生情況，不良護(hù)理事件發(fā)生率=（液體滲漏+多次穿刺+針頭滑脫+回血）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③家屬滿意度。采用我院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，由監(jiān)護(hù)人或家屬進(jìn)行填寫。量表分設(shè)非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（0～59分），總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較 研究組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、操作規(guī)范度及操作熟練度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良護(hù)理事件比較 研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（5.00% VS 15.00%）（P<0.05）。見表2。

2.3兩組家屬滿意度比較 研究組家屬總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（95.00% VS 82.50%）（P<0.05）。見表3。

3 討論

在小兒急慢性疾病的治療中，靜脈輸液可以利于患兒對藥物的吸收，彌補(bǔ)直接口服給藥方式的一些不足，其在臨床上對小兒疾病的治療意義尤為重要。但由于患兒年齡較小，多存在抗拒、恐懼等負(fù)性情緒，依從性較差，同時輸液時間較長，患兒耐心不足，間接增加藥液外滲風(fēng)險，影響輸液質(zhì)量[4]；其次，家長對兒童關(guān)心度極高，經(jīng)常要求護(hù)理人員零失誤、零穿刺失敗率。因此，小兒靜脈輸液中的護(hù)理面臨著很大壓力和挑戰(zhàn)[5]。

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于小兒靜脈輸液時較為機(jī)械與被動，對年齡較小患兒針對性不強(qiáng)，使得患兒輸液時依從性低，極易出現(xiàn)哭鬧、煩躁等情況，護(hù)理效果有待提高。而風(fēng)險防范式護(hù)理于護(hù)理前對靜脈輸液所存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，以循證理論作為依據(jù)，及時識別潛在的風(fēng)險事件，由事后控制變?yōu)槭虑邦A(yù)防，可避免患兒輸液過程中風(fēng)險事件的發(fā)生，同時可間接提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。且已有研究證實(shí)[6]，風(fēng)險防范式護(hù)理可提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理質(zhì)量各維度評分均高于對照組，不良護(hù)理事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明風(fēng)險防范式護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液患兒中可提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少不良護(hù)理事件發(fā)生。分析其原因，風(fēng)險防范式護(hù)理將輸液潛在風(fēng)險因素進(jìn)行事先分析，各小組成員進(jìn)行充分討論與分析，指出問題及制定解決方案，使得護(hù)理措施更具有針對性及預(yù)見性[7]。本研究結(jié)果亦顯示，研究組家屬總滿意率高于對照組（P<0.05），表明該護(hù)理方案可提高家屬滿意度?？紤]與護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量提高、不良護(hù)理事件發(fā)生率降低、家屬信任度較高有關(guān)，從而間接避免了護(hù)患糾紛，提高了滿意度。

綜上所述，風(fēng)險防范式護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液患兒中可提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良護(hù)理事件發(fā)生，提高家屬滿意度。

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