安曉晨 蘇比努爾·艾在孜 宋宇

【摘要】臧氏振腹療法是推拿流派中臟腑推拿領(lǐng)域的重要分支之一，現(xiàn)已在內(nèi)、外、婦、兒等各科收效頗豐，但對(duì)一些發(fā)病原因與臟腑失調(diào)相關(guān)的病癥還未全部涉及，例如內(nèi)傷頭痛。因此，本文根據(jù)振腹療法的學(xué)術(shù)思想，結(jié)合內(nèi)傷頭痛的病因病機(jī)，從補(bǔ)益元?dú)夂图ぐl(fā)胃氣的角度探討與論證振腹療法治療因臟腑失調(diào)、氣機(jī)逆亂所導(dǎo)致的內(nèi)傷頭痛的效果，以拓寬振腹療法的應(yīng)用，為內(nèi)傷頭痛提供新的治療觀點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】臧氏振腹療法；內(nèi)傷頭痛；元?dú)?；胃?/p>

Theoretical Analysis on the Application of Zangs Abdominal Vibration Therapy in the Treatment of Internal Injury Headache with Organ Disorders

AN Xiaochen，Subinuer·Aizaizi， SONG Yu

Changchun University， Changchun， Jilin 130000， China

【Abstract】Zangs abdominal vibration therapy is one of the important branches in the field of visceral massage in the school of massage.It has achieved fruitful results in various fields such as internal medicine，external medicine，gynecology and pediatrics.However，it has not yet fully addressed some diseases related to visceral disorders，such as internal injuries and headaches.Therefore，based on the academic ideas of abdominal vibration therapy and the etiology and pathogenesis of internal injury headache，this article explored and demonstrated the effect of abdominal vibration therapy in treating internal injury headache caused by organ disorders and qi disorder from the perspectives of tonifying vital energy and stimulating stomach qi，in order to broaden the application of abdominal vibration therapy and provide new treatment perspectives for internal injury headache.

【Key Words】Zangs abdominal vibration therapy； Internal injury headache； Vital energy； Gastric qi

1振腹療法治療內(nèi)傷頭痛的理論依據(jù)

1.1振腹療法的起源 臟腑推拿有著悠久的歷史，是眾多推拿流派中廣為流傳的一個(gè)重要分支，歷經(jīng)千年，由于師傳不同、地域間的差異，又形成了不同的學(xué)術(shù)流派。

臧氏振腹療法是臟腑推拿流派中流傳至今，且運(yùn)用廣泛的一個(gè)分支，主要是通過推拿手法中的振法施術(shù)于腹部的一種治療疾病的方法[1]，由全國第五、六批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師臧?？朴?003年創(chuàng)立，其后由付國兵教授團(tuán)隊(duì)及其弟子在此基礎(chǔ)上進(jìn)行探索、完善與發(fā)揚(yáng)。藥王孫思邈在《千金翼方》中談到振腹療法時(shí)曾說：“腹宜常摩，可祛百病”。因此，根據(jù)病情加以辨證取穴，振腹療法可用于內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病的治療。

1.2 中醫(yī)對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí) 不同時(shí)代的醫(yī)家對(duì)于頭痛的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了鮮明的觀點(diǎn)。在《雜病源流犀燭》中根據(jù)病因病機(jī)及癥狀對(duì)頭痛進(jìn)行了分類。陳士鐸在《辨癥玉函》中提出“頭痛有虛有實(shí)，實(shí)痛易除而虛痛難愈”。秦漢時(shí)期的醫(yī)家認(rèn)為引發(fā)頭痛的首要因素是外感邪氣，當(dāng)風(fēng)、寒、濕等六淫邪氣侵襲頭部，阻遏清陽，則發(fā)為外感頭痛。醫(yī)圣張仲景根據(jù)六經(jīng)傳變規(guī)律，開創(chuàng)了經(jīng)絡(luò)辯證的先河。在《傷寒論》中首先提出了六經(jīng)辨證，并將頭痛分為太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛、厥陰頭痛4種。李東垣在此基礎(chǔ)上擴(kuò)充了六經(jīng)辨證的說法，補(bǔ)充了因痰致病的太陰頭痛和因氣逆導(dǎo)致的少陰頭痛，完善了六經(jīng)辨證，并在《蘭室秘藏》中提到除外感邪氣是引發(fā)頭痛病因外，內(nèi)傷亦是產(chǎn)生頭痛的主要因素之一。

1.3 內(nèi)傷頭痛與振腹療法的聯(lián)系 頭居于人體最高位，易受風(fēng)寒之邪侵襲，起先發(fā)為外感頭痛，若日久不愈，久病入絡(luò)可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷頭痛。相較于外感頭痛，內(nèi)傷頭痛具有起病慢、病程長、發(fā)作時(shí)間久等特點(diǎn)，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以是其他疾病的伴隨癥狀。

腹部涵蓋了諸多臟腑組織，正如《靈樞·脹論》云：“臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也……夫胸腹，臟腑之郭也”?；谥嗅t(yī)“整體觀念，辯證論治”的理論體系特點(diǎn)，臟腑可以反映疾病的虛實(shí)盛衰，反過來，機(jī)體有病也可以通過臟腑表現(xiàn)出來。朱丹溪《丹溪心法》中記載：“有諸內(nèi)者，必形諸外”。頭為清靈之地，內(nèi)藏五臟六腑之精華，外有十二經(jīng)脈之布散?！鹅`樞·邪氣藏府病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！眱?nèi)傷頭痛多因臟腑失調(diào)、氣機(jī)逆亂所致，導(dǎo)致清揚(yáng)不生、濁陰不降而發(fā)頭痛，可分為經(jīng)脈失養(yǎng)不榮則痛的虛癥和氣、血、痰等有形之邪阻塞不通則痛的實(shí)癥。振腹手法雖然單一，但在操作過程中卻涉及多個(gè)臟腑、多條經(jīng)絡(luò)與多個(gè)穴位。操作時(shí)，患者仰臥在床上，兩手臂自然下垂，放于身體兩側(cè)，兩腿伸直，全身處于放松的狀態(tài)。醫(yī)者坐于其右側(cè)，以右手掌心向下放在患者的腹部，使勞宮穴對(duì)準(zhǔn)臍部（神闕穴），掌根對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴定位所在，中指放于任脈循行所過之處，指端對(duì)準(zhǔn)中脘穴，食指和無名指分別放于任脈兩側(cè)旁開0.5寸的腎經(jīng)循行線上，拇指和小指分別放于任脈兩側(cè)旁開2寸的胃經(jīng)循行線上。術(shù)者肩、肘、腕及上肢要完全放松，令腕關(guān)節(jié)產(chǎn)生痙攣以帶動(dòng)手掌產(chǎn)生高頻率、小幅度、中強(qiáng)度的振動(dòng)，使力透達(dá)腹腔。頻率為400次/min左右[2]。

根據(jù)上文所述可知，臧氏振腹療法操作過程中所行的經(jīng)脈，所觸的穴位與內(nèi)傷頭痛的病因病機(jī)存在一定的聯(lián)系。內(nèi)傷頭痛的病位雖在頭，但人是一個(gè)統(tǒng)一的整體，五臟六腑、形體關(guān)竅、四肢百骸都通過網(wǎng)絡(luò)全身，溝通內(nèi)外的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)、相互依存。故筆者由此提出運(yùn)用振腹療法治療內(nèi)傷頭痛的觀點(diǎn)。

2振腹療法治療內(nèi)傷頭痛的核心思想

腹部處于人體中間位置，起到承上啟下的作用，清代醫(yī)家張振鋆的《厘正按摩要術(shù)》云：“胸腹者，五臟六腑之宮域，陰陽氣血之發(fā)源?！眱?nèi)傷頭痛的病因病機(jī)與心、肝、脾、腎密切相關(guān)，振法既可“通”又可“補(bǔ)”。振動(dòng)可使經(jīng)絡(luò)、三焦中的瘀滯松解，使氣血正常流通，是為“通”；振法雖然輕柔，但具有較強(qiáng)的滲透力和溫煦功能，稱之為“補(bǔ)”。振腹療法通過生發(fā)先天元?dú)?，治療不榮則痛的虛癥；激發(fā)后天胃氣治療不通則痛的實(shí)癥。氣是一種活力四射的細(xì)微物質(zhì)，可隨氣血津液走竄全身。若氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常，則會(huì)影響身體各部的機(jī)能活動(dòng)，張景岳的《景岳全書》記載：“氣之為用，無所不至，一有不調(diào)，則無所不病”。振腹療法通過調(diào)理先后天之氣，使臟腑氣血生化有源，隨經(jīng)絡(luò)走形上達(dá)頭面。

2.1補(bǔ)益元?dú)?元?dú)馐巧谋驹?，其是否充盈，一是取決于先天稟賦的來源，二是依附于后天氣血津液的充養(yǎng)。明代醫(yī)藥學(xué)家蘭茂認(rèn)為，內(nèi)傷頭痛的病因是元?dú)馓潅趦?nèi)，長期頭痛會(huì)導(dǎo)致人體元?dú)獾奶潛p，從而進(jìn)一步加劇頭痛。在其所著的《醫(yī)門攬要·頭痛》中提出了“水為萬物之母，頭為人之元?dú)狻钡挠^點(diǎn)，水是生命的本源，人的生長發(fā)育離不開水的灌溉和滋潤，腎主水，是一切生命的根本，可見頭部與腎臟具有密切聯(lián)系。腎藏精，主骨生髓，既稟受于父母先天之精的滋養(yǎng)，又依賴于后天水谷精微的充養(yǎng)。若先天稟賦不足，或后天失于濡養(yǎng)，又或房勞過度，耗傷精氣，導(dǎo)致腎精不足，髓海失養(yǎng)，腦髓失聰而發(fā)腎虛頭痛，如《證治準(zhǔn)繩》云：“下虛者，腎虛也，故腎虛則頭痛”。腎主水，若脾腎陽虛，無力推動(dòng)水液運(yùn)行，而發(fā)腎陽虛衰頭痛。

肝主疏泄，喜調(diào)答而惡抑郁，若腎陰虧虛，無力滋養(yǎng)肝木，導(dǎo)致肝失疏泄，《素問·舉痛論》云：“怒則氣上”。若情志過急，惱怒傷肝，肝失舒暢，化火生風(fēng)，上犯巔頂而發(fā)肝火頭痛?！端貑枴げ貧夥〞r(shí)論》指出：“肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒……氣逆則頭痛、耳聾不聰、頰腫”。肝藏血，《素問·五臟生成》云：“故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”。若肝失去了體陰而用陽的特性，則肝脾不生，肺胃不降，腎水無法上行滋潤心陽，心陽無法下行溫養(yǎng)腎水，整個(gè)臟腑系統(tǒng)處于運(yùn)轉(zhuǎn)失衡的狀態(tài)，引發(fā)“六經(jīng)頭痛”。

振腹療法作用于腹部，食指、無名指所施術(shù)的左右兩條腎精首先起到補(bǔ)腎填精的作用。其次，中指所在的任脈上附有多個(gè)補(bǔ)益元?dú)獾囊?。位于臍?.5寸的氣海穴和臍下3寸的關(guān)元穴是常用的保健要穴，都具有培元益腎、補(bǔ)虛強(qiáng)身的功效。位于臍中央的神闕穴連接著奇經(jīng)八脈中的任脈、督脈、沖脈、帶脈，其中，前三者分別被冠以“陰脈之?！薄瓣柮}之海”“血?！钡膭e稱，橫行于腰部一周的帶脈約束諸條經(jīng)脈。通過振法鼓動(dòng)臍下元?dú)?，激發(fā)其周邊經(jīng)絡(luò)，集中精氣，匯聚陰陽，助元?dú)馍线_(dá)頭目。

2.2 激發(fā)胃氣 當(dāng)今社會(huì)發(fā)展迅猛，使得人們生活學(xué)習(xí)日益加速，隨之而來的是壓力的不斷增加。課業(yè)繁重、工作不順、車貸、房貸、養(yǎng)娃養(yǎng)老等多方面的負(fù)擔(dān)引起失眠、健忘、抑郁等情志失常的表現(xiàn)，從而導(dǎo)致營衛(wèi)不和、心失所養(yǎng)而發(fā)頭痛?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋觯骸爸T痛癢瘡皆屬于心”。

脾如沃土，孕育著萬物。李東垣在《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》云：“脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭痛目眩?！笨梢?，脾胃所傷是引發(fā)內(nèi)傷頭痛的重要因素之一。“脾胃為后天之本，氣血生化之源”。若素體脾胃虛弱，無力化生氣血，或在體力勞動(dòng)后深感倦怠，水谷精微無法上達(dá)頭目，腦髓空虛而發(fā)為氣血虧虛頭痛?；蛞蛏钇鹁硬划?dāng)、饑飽無常、貪食生冷肥甘厚味、寒熱錯(cuò)雜及耗傷脾胃，升清降濁的規(guī)律被打破，導(dǎo)致氣血生化乏力，痰蒙清竅而發(fā)痰濕頭痛。作為先后天之氣的樞紐，脾胃在氣的升降出入中起著至關(guān)重要的作用，若脾胃不和則臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)紊亂，從而出現(xiàn)水火不濟(jì)、金木逆反的現(xiàn)象。

振腹推拿作用在腹部胃經(jīng)循行線上，臍中旁開2寸的天樞穴具有雙向調(diào)節(jié)、虛實(shí)兼顧的作用，既可補(bǔ)脾益氣，又可泄?jié)峤∥?。加之任脈上的中脘穴疏利三焦，消食和胃；膻中穴行氣寬中，以增強(qiáng)脾升胃降的功能。脾屬土，位居中央，脾胃之氣疏布正常，則肝木生發(fā)條達(dá)，心火溫煦不燥，肺金收斂肅降，腎水潤下避藏，五臟各居其位，各司其職。只有氣機(jī)通暢、脈道通利、臟腑所化生的水谷精微、氣血津液才能隨著手下震動(dòng)源源不斷地周流全身各處，充盈腦髓。

3討論

振腹療法之所以能廣泛運(yùn)用于多個(gè)領(lǐng)域的治療，關(guān)鍵在于它的手法覆蓋面廣，以長震法調(diào)動(dòng)腹部臍下經(jīng)穴組織，這也恰恰體現(xiàn)了其與其他手法的不同。振腹療法的手法獨(dú)特之處在于，以腕部松振法為主，配合揉、推、拿、擦等手法。在治療上以振腹手法為主，根據(jù)病情加以辨證取穴。中醫(yī)學(xué)中有異病同治和同病異治的相關(guān)記載，可以通過手法的操作部位，穴位的定位以及它們的作用與功效將其應(yīng)用于不同疾病的治療。

內(nèi)傷頭痛的病位由表及里，病勢由淺入深，傷及臟腑，病邪主要在里，治療時(shí)不僅要除表邪，更應(yīng)從源頭出發(fā)，調(diào)節(jié)臟腑的生理功能。目前，治療內(nèi)傷頭痛的方法有很多，無論是在針灸取穴，還是藥物治療上都取得了一定的療效。之所以提出振腹療法治療內(nèi)傷頭痛，是因?yàn)檎窀汞煼ㄗ饔迷诟共颗K腑所居之地，有利于將氣血津液輸送到全身各處，尤其擅長對(duì)先后天之氣的調(diào)補(bǔ)，促進(jìn)元?dú)獾纳膳c胃氣的轉(zhuǎn)輸，以達(dá)臟腑安和，陰陽升降有序，頭目安寧。需要注意的是，雖然使用了相同的手法，但應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體情況以及疾病的發(fā)生發(fā)展對(duì)手法的輕重、緩急、深度、方向進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，達(dá)到“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的治療原則。

參考文獻(xiàn)

[1] 宓寶來，劉楊，戴曉輝，等.從“小腸氣化”論振腹推拿治療自閉癥共患胃腸功能障礙[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2021，14（6）：1063-1066.

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