孫居一 黃韜梟 文春燕 龔霞

【摘要】目的：評(píng)價(jià)藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療在新生兒黃疸中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月—2023年1月澧縣人民醫(yī)院收治的72例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，遵循電腦隨機(jī)分配方式將患兒分為對(duì)比組與聯(lián)合組，每組36例，均接受基礎(chǔ)對(duì)癥處理。在此情況下，對(duì)比組予以藍(lán)光照射治療，聯(lián)合組予以藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療。比較兩組膽紅素代謝情況、炎性因子、恢復(fù)情況以及治療有效性。結(jié)果：治療前，兩組的膽紅素水平及炎性因子水平對(duì)比差異無意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組的膽紅素水平與炎性因子水平均低于對(duì)比組（P<0.05）。聯(lián)合組的黃疸消退時(shí)間、血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)比組（P<0.05）。聯(lián)合組的治療有效性高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于新生兒黃疸患兒而言，采用藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療可提高治療有效性，調(diào)節(jié)患兒膽紅素代謝，降低炎性因子水平，促進(jìn)黃疸的消退，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射；白蛋白；新生兒黃疸；膽紅素代謝情況；治療有效性

Application effect evaluation of combined treatment of blue light irradiation and albumin in neonatal jaundice

SUN Juyi， HUANG Taoxiao， WEN Chunyan， GONG Xia Lixian People s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the application effect of blue light irradiation combined with albumin in the treatment of neonatal jaundice.Methods：A total of 72 cases of neonatal jaundice admitted to Lixian Peoples Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study subjects.According to the random allocation method by computer，the children were divided into the contrast group and the combination group，with 36 cases in each group.All children received basic symptomatic treatment.In this case，the contrast group received blue light irradiation treatment，and the combination group received blue light irradiation combined with albumin treatment. The bilirubin metabolism，inflammatory factors，recovery status and treatment effectiveness between the two groups were compared. Results：Before treatment，there was no significant difference in the levels of bilirubin and inflammatory factors between the two groups（P>0.05）；After treatment，the levels of bilirubin and inflammatory factors in the combination group were lower than those in the contrast group （P<0.05）.The jaundice regression time，the time for white blood cell count to return to normal in blood count and hospital stay in the combination group were shorter than those in the contrast group （P<0.05）.The treatment effectiveness of the combination group was higher than that of the contrast group （P<0.05）.Conclusion：For children with neonatal jaundice，the combination treatment of blue light irradiation and albumin can improve the effectiveness of treatment，regulate the metabolism of bilirubin in children，reduce the levels of inflammatory factors，and promote the regression of jaundice，which is recommended.

【Key Words】Blue light irradiation； Albumin； Neonatal jaundice； Bilirubin metabolism status； Therapeutic effect

新生兒黃疸是新生兒常見情況，主要是由于膽紅素代謝異常，超出患兒機(jī)體代謝能力，從而引起體內(nèi)膽紅素水平升高而形成的疾病[1]?；純撼４嬖谄つw黃染、鞏膜黃染、嗜睡等現(xiàn)象，如未予以規(guī)范治療，病情不斷惡化，可并發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重者可引起死亡[2-3]。對(duì)于該類患兒治療時(shí)，需要判斷黃疸患兒類型，生理性黃疸往往不需要進(jìn)行特殊治療，僅需加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)多食多排即可；病理性黃疸需要予以光療、藥物治療和換血治療，從而減輕疾病癥狀，促使患兒病情恢復(fù)。本研究以2021年1月—2023年1月期間我院收治的72例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，分析其采用藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2021年1月—2023年1月，選取此時(shí)段我院收治的72例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象。以電腦隨機(jī)分配方式分組，組別名稱分別為對(duì)比組與聯(lián)合組，每組36例。對(duì)比組中男/女=21/15，日齡6～16d，均值（11.13±2.15）d，患病時(shí)長2～5d，均值（3.52±1.04）d，病情嚴(yán)重程度：輕/中/重=10/14/12；聯(lián)合組中男/女=22/14，日齡6～16d，均值（10.86±2.17）d，患病時(shí)長2～5d，均值（3.47±1.05）d，病情嚴(yán)重程度：輕/中/重=11/15/10。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）滿足新生兒黃疸診斷依據(jù)者；（2）存在皮膚黃染等現(xiàn)象者；（3）同意書適宜位置顯示家屬簽字者；（4）對(duì)日齡、患病時(shí)長等一般信息均納入病案者。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）其他新生兒疾病者；（2）溶血性貧血者；（3）精神異常者；（4）家屬語言組織能力較差者；（5）中途轉(zhuǎn)院治療者；（6）家屬明確拒絕配合者。

1.3 治療方法

兩組患兒均接受基礎(chǔ)對(duì)癥處理，包括監(jiān)測(cè)患兒生命體征、予以輸液支持、進(jìn)行保暖護(hù)理等，并在此情況下，分別予以不同治療方式。

對(duì)比組予以藍(lán)光照射治療，具體如下：選取生產(chǎn)廠家為濟(jì)南鑫盈生物科技有限公司的新生兒藍(lán)光治療儀（型號(hào)：BHZ-001）為患兒進(jìn)行照射治療，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，將患兒放入照射燈箱內(nèi)，佩戴好眼罩，遮蓋好生殖部位與肚臍，放置好尿片，并將箱體內(nèi)溫度、照射溫度與波長分別設(shè)定為27℃、30℃與450nm左右，以此展開藍(lán)光照射治療，每日1次，每次10h左右。注意照射時(shí)的距離，維持燈管與床面之間40cm的距離，避免照射不良事件發(fā)生。治療時(shí)長3d。

聯(lián)合組予以藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療，具體如下：藍(lán)光照射治療相關(guān)儀器與方法同對(duì)比組維持一致。選取生產(chǎn)廠家為貴州泰邦生物制品有限公司的人血白蛋白（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S19983034，規(guī)格：20% 10g）治療，用藥劑量以1g/kg計(jì)算，將其與20mL的葡萄糖注射液進(jìn)行混合，以靜脈滴注方式用藥，每日1次。注意需要先進(jìn)行藍(lán)光照射治療后再進(jìn)行白蛋白治療，避免白蛋白受藍(lán)光影響發(fā)生變性，確保療效穩(wěn)定。治療時(shí)長3d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 膽紅素代謝情況 共有總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種情況。

1.4.2 炎性因子水平 共有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白兩種。

1.4.3 恢復(fù)情況 共有黃疸消退時(shí)間、血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間三項(xiàng)。

1.4.4 治療有效性 共有三項(xiàng)，效果明顯：患兒治療后膽紅素情況恢復(fù)正常，且黃疸現(xiàn)象消失；一般：患兒治療后膽紅素情況有所恢復(fù)，但多于正常值，且黃疸現(xiàn)象有所減輕；無效：患兒治療后膽紅素情況與黃疸現(xiàn)象未見變化。治療有效性=（效果明顯+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組膽紅素代謝情況

治療前，兩組的膽紅素代謝情況對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組的總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組炎性因子水平

治療前，兩組的炎性因子水平對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組恢復(fù)情況

治療后，聯(lián)合組的黃疸消退時(shí)間、血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 對(duì)比兩組治療有效性

聯(lián)合組效果明顯、一般及無效例數(shù)分別為14例、21例及1例，治療有效性為97.22%；對(duì)比組效果明顯、一般及無效例數(shù)分別為10例、18例及8例，治療有效性為77.78%。聯(lián)合組治療有效性高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2值=6.2222，P值=0.0126<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是一種新生兒常見病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，以早產(chǎn)兒多見[4]。典型癥狀有黏膜黃染、全身皮膚黃染、拒奶、肢體抽搐等，降低患兒生存質(zhì)量，不利于新生兒日后健康成長[5]。藍(lán)光照射是目前最常用的治療方式，具有操作簡便、療效較好的優(yōu)勢(shì)。該法主要是使用一定波長光線對(duì)患兒進(jìn)行照射，以此使體內(nèi)脂溶性的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，無需進(jìn)行肝臟代謝，即可經(jīng)膽汁或尿液排出體外，以此降低膽紅素含量，減輕黃染癥狀，利于患兒病情恢復(fù)[6]。但此法并不能根治疾病，無法抑制膽紅素產(chǎn)生，具有一定的局限性，患兒康復(fù)進(jìn)程較長。人血白蛋白是一種常用治療藥物，屬于生物制品，適用于新生兒高膽紅素血癥、失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克等病癥。此藥物作用機(jī)理是通過白蛋白與膽紅素結(jié)合，形成大分子物質(zhì)，減少膽紅素通過血腦屏障，降低膽紅素對(duì)腦部損傷，避免膽紅素腦病的發(fā)生，利于病情穩(wěn)定恢復(fù)[7]。另外，此藥物還可增加血容量，維持血漿膠體滲透壓，滿足機(jī)體營養(yǎng)供給需求，有助于患兒身體康復(fù)。本文將藍(lán)光照射與人血白蛋白聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用，從多角度調(diào)節(jié)機(jī)體膽紅素代謝，降低膽紅素水平，利于黃疸癥狀消失，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，治療價(jià)值較高。

本研究結(jié)果表明，治療前，兩組膽紅素水平及炎性因子水平對(duì)比差異無意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組膽紅素水平及炎性因子水平均低于對(duì)比組，黃疸消退時(shí)間、血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)比組，治療有效性明顯高于對(duì)比組（P<0.05）。由此說明，藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療是一種理想的治療方式，對(duì)確保患兒穩(wěn)定康復(fù)有推動(dòng)作用。

綜上所述，新生兒黃疸患兒采用藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療的效果顯著，可改善膽紅素代謝情況，減輕炎性反應(yīng)，縮短黃疸消退時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

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