柏愛芳

【摘要】目的：分析孕前優(yōu)生健康檢查中促甲狀腺激素檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年9月—2022年9月于我院開展孕前優(yōu)生健康檢查的80例計(jì)劃妊娠女性為研究對(duì)象，所有受檢者均開展促甲狀腺激素檢測(cè)并詳細(xì)記錄結(jié)果，以促甲狀腺激素異常率及妊娠結(jié)局展開分析。結(jié)果：80例計(jì)劃妊娠女性孕前優(yōu)生健康檢查中，甲狀腺功能正常者69例，檢出率86.25%；甲狀腺功能異常者11例，檢出率13.75%，其中亞甲減患者9例，占比為11.25%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者2例，占比為2.50%。甲狀腺功能正常者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為0.00%，低于甲狀腺功能異常者的27.27%，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：孕前優(yōu)生健康檢查中促甲狀腺激素檢測(cè)的應(yīng)用能夠準(zhǔn)確判定受檢者的甲狀腺功能狀況，預(yù)防生育風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少臨床不良妊娠結(jié)局，有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】促甲狀腺激素；孕前；健康檢查；妊娠結(jié)局

The application value of thyroid-stimulating hormone detection in pre-pregnancy eugenics health examination

BAI Aifang

Maternal and Child Health Care Center of Yandu District， Yancheng City， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of thyroid-stimulating hormone detection in pre-pregnancy eugenics health examination.Methods：80 planned pregnant women who underwent pre-pregnancy eugenics health examination in our hospital from September 2021 to September 2022 were selected as the research subjects.All subjects underwent thyroid stimulating hormone test and the results were recorded in detail，and the rate of thyroid stimulating hormone abnormality and pregnancy outcome were analyzed. Results：Among the 80 planned pregnant women who underwent re-pregnancy eugenics health examination，69 cases had normal thyroid function，with a detection rate of 86.25%；There were 11 cases with abnormal thyroid function，with a detection rate of 13.75%，among them，9 cases with subclinical hypothyroidism，accounting for 11.25%，and 2 cases with hyperthyroidism，accounting for 2.50%.The incidence of adverse pregnancy outcomes in patients with normal thyroid function was 0.00%，which was lower than 27.27% in patients with abnormal thyroid function，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The application of thyroid stimulating hormone detection in pre pregnancy eugenics health examination can accurately determine the thyroid function status of the tested person，prevent the occurrence of fertility risk events，reduce clinical adverse pregnancy outcomes，and have clinical promotion significance.

【Key Words】Thyroid stimulating hormone； Before pregnancy； Health examination； Pregnancy outcome

受到日常生活環(huán)境污染、電磁輻射、不良飲食狀況、遺傳等諸多因素影響，我國新生兒缺陷的問題較為嚴(yán)重，這些有缺陷的新生兒不僅使其家庭承受沉重負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給社會(huì)帶來了巨大壓力。基于此，計(jì)劃妊娠的夫婦可通過方便且科學(xué)的孕前優(yōu)生健康等醫(yī)學(xué)手段展開檢查。實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查其主要目的為防止胎兒發(fā)生缺陷，減少妊娠不良結(jié)局，對(duì)于人口素質(zhì)提升具有重要意義，可有效貫徹優(yōu)生優(yōu)育的政策[1]。孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目主要涉及血尿常規(guī)、肝腎功能、乙肝5項(xiàng)、梅毒、血糖、促甲狀腺激素、病毒篩查（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體）、體格檢查、婦科超聲、陰道分泌物等。其中促甲狀腺激素檢查作為孕前優(yōu)生健康檢查重要的項(xiàng)目之一，隨著甲狀腺疾病發(fā)生率不斷上升，促甲狀腺激素檢查對(duì)于保障妊娠結(jié)局起到了不可忽視的作用[2]。促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone，TSH）是甲狀腺功能異常狀況反應(yīng)的敏感指標(biāo)之一，主要是因垂體分泌受到下丘腦調(diào)控，其濃度與甲狀腺激素水平之間存在顯著關(guān)聯(lián)。若血清的總甲狀腺激素以及總?cè)饧谞钕僭彼崴接兴档?，?huì)導(dǎo)致TSH濃度上升；而總甲狀腺激素以及總?cè)饧谞钕僭彼崴接兴?，其TSH的分泌會(huì)有所減少[3]。因此，在孕前優(yōu)生健康檢查中可結(jié)合促甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，并判定受檢者的甲狀腺功能，及時(shí)開展相應(yīng)的干預(yù)措施，有效預(yù)防妊娠風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)于優(yōu)生率提高具有積極作用[4]。此次研究對(duì)象為開展孕前優(yōu)生健康檢查的80例計(jì)劃妊娠女性，均予以促甲狀腺激素檢測(cè)，對(duì)其結(jié)果實(shí)施分析，探究促甲狀腺激素檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)整理相關(guān)信息后論述如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

此次分析調(diào)查對(duì)象為接受孕前優(yōu)生健康檢查的計(jì)劃妊娠女性，時(shí)間范圍為2021年9月—2022年9月，樣本數(shù)量80例。受檢者年齡分布中最小值與最大值分別是22歲、37歲，均值（29.51±3.26）歲，孕次0～4次，均值（2.01±0.65）次，產(chǎn)次0～2次，均值（1.51±0.52）次，懷孕史62例，生產(chǎn)史54例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）樣本均在計(jì)劃妊娠前開展孕前優(yōu)生健康檢查；（2）受檢6個(gè)月內(nèi)未使用含性激素類或影響甲狀腺功能的有關(guān)藥物；（3）納入樣本患者均知曉研究?jī)?nèi)容，且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲狀腺疾病史者；（2）精神、認(rèn)知異常者；（3）腫瘤患者。

1.2方法

納入樣本均于清晨行空腹靜脈血抽取，抽取量為3mL，用不抗凝真空的采血管采集血液樣本，靜置時(shí)間為30min，等到血液樣本均完全凝集后利用全自動(dòng)離心機(jī)做樣本分離，調(diào)整速率為3000r/ min，離心時(shí)間為10min，隨后制取血清，利用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀（制造公司：北京勤邦生物技術(shù)有限公司，型號(hào)為HMC-D2）以及相應(yīng)的校準(zhǔn)品、試劑來對(duì)血清TSH水平展開檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

分析受檢者的TSH檢測(cè)最終結(jié)果，統(tǒng)計(jì)發(fā)生甲狀腺功能異?；颊?。此次研究分析將TSH>4.2mIU/L判定為甲狀腺功能減退（甲減）、亞臨床甲減；TSH<0.27mIU/L判定為甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、亞臨床甲亢。

針對(duì)所有接受檢測(cè)女性展開隨訪跟蹤，系統(tǒng)收集并整理甲狀腺功能異常與甲狀腺功能正常孕婦的妊娠結(jié)局，精確統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入研究和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1促甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果

在接受孕前優(yōu)生健康檢查的80例計(jì)劃妊娠女性中，甲狀腺功能正常者69例，占比為86.25%；甲狀腺功能異常者11例，占比13.75%，其中亞甲減患者9例，占比為11.25%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者2例，占比為2.50%。見表1。

2.2妊娠結(jié)局

69例甲狀腺功能正常者均順利分娩，未有流產(chǎn)、早產(chǎn)等狀況出現(xiàn)，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為0.00%；對(duì)11例甲狀腺功能異常者進(jìn)行對(duì)癥治療、早孕及妊娠結(jié)局隨訪，出現(xiàn)流產(chǎn)1例（9.09%，1/11），產(chǎn)后出血1例（9.09%，1/11），早產(chǎn)1例（9.09%，1/11），不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為27.27%（3/11）。相較于甲狀腺功能異常者，甲狀腺功能正常者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，有顯著差異（x2=15.135，P=0.000<0.05）。

3討論

在當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的背景下，優(yōu)生優(yōu)育觀念深入人心，因此較多的計(jì)劃妊娠夫婦對(duì)胎兒健康給予了極高的關(guān)注，以此提高孕前工作的重視程度。孕前優(yōu)生健康檢查旨在為計(jì)劃妊娠的夫婦提供全面的健康評(píng)估，通過專業(yè)的咨詢和指導(dǎo)，確保在最佳的身體狀態(tài)下迎接新生命。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[5]，我國新生兒缺陷發(fā)生率相對(duì)較高，通過健康保健以及生育觀念的樹立，可消除相關(guān)不良內(nèi)容對(duì)妊娠女性的影響，孕前開展優(yōu)生健康檢查工作具有重要意義[6]。有資料分析[7]單純以孕前優(yōu)生相關(guān)檢查項(xiàng)目開展，雖可優(yōu)化待孕夫婦的相關(guān)準(zhǔn)備工作，但由于待孕夫婦間存在較大差異性，比如生活環(huán)境、文化水平、職業(yè)狀況、理解能力等，致使相關(guān)工作不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，甚至于存在優(yōu)生知識(shí)含糊不清等狀況。

甲狀腺對(duì)機(jī)體健康有著重要作用，TSH對(duì)于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育有著直接影響，而女性處于妊娠階段，其促甲狀腺激素分泌水平對(duì)于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育具有較大影響，在妊娠的早期階段，胎兒不能合成促甲狀腺激素，只能通過胎盤從母體獲得，以此來使其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得到良好維持，所以母體促甲狀腺激素水平發(fā)生異常，會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生較大影響[8]。有資料表明[9]，現(xiàn)階段，隨甲狀腺激素疾病的臨床發(fā)病率不斷上升，妊娠期合并發(fā)生甲狀腺疾病患者數(shù)量也有所增加，可能會(huì)使妊娠期發(fā)生胎盤早剝、難產(chǎn)等狀況，與此同時(shí)，還可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，對(duì)于母嬰健康產(chǎn)生較大威脅。TSH作為甲狀腺功能狀態(tài)反映的直觀指標(biāo)，對(duì)于甲狀腺相關(guān)疾病篩查以及預(yù)后判斷均有重要意義[10]。此次結(jié)果顯示：80例計(jì)劃妊娠女性有11例出現(xiàn)甲狀腺功能異常，其占比為13.75%，剩余69例為甲狀腺功能正常者，占比為86.25%；69例正常甲狀腺功能者均未出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，而11例甲狀腺功能異常者有3例出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，且出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率為27.27%，高于甲狀腺功能正常者的0.00%（P<0.05）。由此來看，開展TSH檢測(cè)對(duì)于孕前優(yōu)生健康檢查意義顯著。分析其價(jià)值：妊娠女性若發(fā)生甲狀腺功能減退，會(huì)使胎兒智力發(fā)育與運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育較差，因此通過TSH檢測(cè)，可避免對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生直接影響，同時(shí)TSH檢測(cè)可以避免新生兒缺陷的發(fā)生，對(duì)于家庭和諧關(guān)系建立具有重要意義。除此之外，孕期開展健康檢查可有效控制相關(guān)疾病的發(fā)生，及時(shí)予以治療干預(yù)措施，有效提高人口綜合素質(zhì)。臨床中，對(duì)于育齡婦女開展促甲狀腺激素篩查，確定是否存在異常狀況，若有相關(guān)疾病需開展相應(yīng)的治療干預(yù)，等待TSH水平恢復(fù)正常才可受孕，若不能有效控制甲狀腺功能亢進(jìn)，需進(jìn)行相應(yīng)治療，等待病情穩(wěn)定后再考慮受孕。開展TSH檢測(cè)可以為準(zhǔn)備生育夫婦進(jìn)行臨床診斷，針對(duì)異常狀況進(jìn)行科學(xué)的建議，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，確保其生育條件的良好，降低新生兒發(fā)生先天疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，促甲狀腺激素水平檢測(cè)應(yīng)用在孕前優(yōu)生健康檢查中的意義顯著，與優(yōu)生優(yōu)育目標(biāo)相契合，其一價(jià)值在于減少相關(guān)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，穩(wěn)定和諧的家庭關(guān)系，其二價(jià)值在于減少新生兒缺陷的出現(xiàn)，減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，推廣性顯著。

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