司春嬰 徐偉玲 米 娜 邱伯雍 龔騰皓 王永霞

河南中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院（中西醫(yī)結(jié)合學院）河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心臟中心/國家區(qū)域（中醫(yī)）心血管診療中心，河南鄭州 450000

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥的發(fā)展放在更加突出的位置。這為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來了前所未有的機遇，但在發(fā)展的同時也發(fā)現(xiàn)存在諸多問題，而最為根本的問題是人才的問題[1]。目前我國老一輩中醫(yī)人才正在逐漸退出中醫(yī)藥的舞臺，導致中醫(yī)藥人才大大流失[2]；同時，中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，離不開中醫(yī)人才的科研思維與科研能力，因此培養(yǎng)一批臨床與科研思維能力并存的中醫(yī)高素質(zhì)、復合型人才迫在眉睫[3]。

為解決這些問題，國家在醫(yī)學教育方面進行不斷深化改革，2014 年我國正式啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，隨后國家衛(wèi)生健康委員會積極推進了“專碩”與“規(guī)培”雙軌合一的培養(yǎng)方式[3]。古人云：“人無德不立，醫(yī)無德不為?！绷暯街赋?，高校要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人[4]。2020 年教育部發(fā)布《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》[5]，要求各類課程與思想政治理論課同向同行，為培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)中醫(yī)人才指明了方向。隨著各項改革的推進，一些問題也逐漸顯露出來。首先，課程思政教育體系尚不完善；其次，研究生教育隨著雙軌合一培養(yǎng)方式的推進，大部分專業(yè)學位研究生忽視了科研思維能力的培養(yǎng)。本文旨在分析基于立德樹人根本培養(yǎng)目標的中醫(yī)專業(yè)學位研究生科研思維培養(yǎng)的意義、目前存在的問題，并提出相應(yīng)解決方案，希望為中醫(yī)專業(yè)學位研究生科研思維培養(yǎng)提供一些思路。

1 基于立德樹人根本目標的科研思維培養(yǎng)的意義

1.1 促進中醫(yī)專業(yè)學位研究生素質(zhì)提升

唐代孫思邈《大醫(yī)精誠》篇指出唯有醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚方能稱為“大醫(yī)”。由此可見，想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師，不僅要有技術(shù)，更要有溫度。基于立德樹人為根本目標的中醫(yī)專業(yè)學位研究生科研思維培養(yǎng)，使課程思政教育貫穿研究生科研思維培養(yǎng)全過程中，使研究生具有更加堅定的政治信仰、優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風等等，促進研究生綜合素質(zhì)的提升，也促進我國高素質(zhì)、復合型中醫(yī)人才隊伍的建設(shè)。

1.2 促進中醫(yī)專業(yè)學位研究生自身綜合能力及競爭力的提升

目前以學科建設(shè)為主的軟實力成為衡量醫(yī)院綜合實力的重要體現(xiàn)，而人才隊伍實力是學科建設(shè)的水平的重要決定因素，開展科學研究是造就人才培養(yǎng)的關(guān)鍵[6-8]。綜合實力越強的醫(yī)院，對醫(yī)師綜合能力要求越高。配合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學位研究生的科研思維，不僅使其專業(yè)能力得到提升，還可以使其不斷學習文獻檢索等研究方法，提升科研能力及創(chuàng)新能力，促進論文、參編著作、課題、創(chuàng)新項目等科研成果產(chǎn)出[9]。這可以促進其自身綜合能力及競爭力的提升，還可以促進醫(yī)院整體科研實力的提升，甚至直接影響中國特色社會主義制度下中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的偉大進程[10]。

1.3 提供循證醫(yī)學證據(jù)，使中醫(yī)藥在國際舞臺上越走越遠

中醫(yī)和西醫(yī)是兩個完全不同的理論系統(tǒng)，有學者將“黑箱理論”運用于中醫(yī)理論中，認為中醫(yī)臨床療效主要以醫(yī)師臨床經(jīng)驗及患者癥狀改善的主觀感受為主，雖有效，但缺乏客觀的、科學的、可重復的療效評價方法及高質(zhì)量的臨床試驗，因此將科研思維運用到中醫(yī)中尤為重要[11-13]。傅陽等[14]通過科學試驗研究發(fā)現(xiàn)，葶藶子中苯乙酰胺有減少細胞炎癥因子釋放作用，解答了葶藶子利水功效的緣由，將葶藶子的作用機制“白箱子”化。將科研思維運用到中醫(yī)中，可以通過科學研究方法，提供循證醫(yī)學證據(jù)，逐漸將中醫(yī)這個“黑箱子”慢慢變成“白箱子”，使中醫(yī)更能被大眾接受和信服，并在國際舞臺上越走越遠。

1.4 進一步指導臨床，促進中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展

科研與臨床并不是完全獨立的兩部分，兩者相互作用、相互影響。培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學位研究生的科研思維，可以為中醫(yī)提供循證醫(yī)學證據(jù)，同時也可將在研究過程中所取得的成果進一步應(yīng)用于臨床，促進中醫(yī)藥更進一步發(fā)展。瘧疾是人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，對人們生活危害重大，一直是全球公共衛(wèi)生問題[15]。在中醫(yī)歷代醫(yī)書上記載青蒿具有抗瘧之功效，但其作用機制不明確。屠呦呦通過不斷研究、試驗發(fā)現(xiàn)青蒿素在整個抗瘧過程中作用關(guān)鍵，并不斷進行研究首創(chuàng)雙氫青蒿素，其抗瘧效價高于青蒿素本身，現(xiàn)在復方抗瘧藥物中廣泛應(yīng)用[16]。

近些年，我國醫(yī)學科技雖說也在不斷進步，然而與發(fā)達國家比較，其在總體創(chuàng)新體系和創(chuàng)新能力方面仍有較大差距[17]。要想促進中醫(yī)創(chuàng)新體系及創(chuàng)新能力發(fā)展，離不開中醫(yī)人才科研思維能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的科研思維意義重大。

2 目前基于立德樹人根本目標的科研思維培養(yǎng)中所存在的問題

2.1 課程思政教育體系尚不完善

“課程思政”并非一門單獨的課程，而是以課程思政為基礎(chǔ)，將政治思想教育元素引入專業(yè)課程中，在培養(yǎng)研究生專業(yè)課程的同時也提升其思想道德水平[18]。但目前我國課程思政教育尚不完善，存在一些問題：①導師及研究生對課程思政不夠重視；②導師的能力難以將課程思政意義發(fā)揮到最大；③課程思政的教學內(nèi)容及模式較為單一及空洞，無法充分調(diào)動研究生積極性[19]。

2.2 研究生自身科研意識薄弱

中醫(yī)科研思維不完全同于其他學科，其需要有扎實的中醫(yī)經(jīng)典理論的基礎(chǔ)[20]。但2014 年我國正式啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度后，中醫(yī)專業(yè)學位研究生將重點都放在臨床實踐上，而無更多時間、精力去進行科研，只是去滿足學校硬性要求的科研指標[21]；還有部分研究生在報考醫(yī)學專業(yè)時就對自己以后職業(yè)規(guī)劃在臨床一線，不注重對自身科研思維及科研能力的培養(yǎng)。

2.3 科研思維培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱

2.3.1 培養(yǎng)方式較為單一，無法調(diào)動積極性 目前中醫(yī)專業(yè)學位研究生為“專碩”與“規(guī)培”雙軌合一的培養(yǎng)方式，學生在讀研的36 個月里有33 個月要在臨床科室輪轉(zhuǎn)，故大部分理論課程只能集中在短短2～3 個月，而這些課程中還包括醫(yī)學英語、醫(yī)學統(tǒng)計等，關(guān)于科研思維培養(yǎng)的課程只占很小一部分。雖然學校、教學醫(yī)院也會在下班、周末等時間安排關(guān)于科研思維培養(yǎng)的講座、培訓、學術(shù)會議等，但學生經(jīng)過一天的臨床工作，已經(jīng)比較疲憊，而且部分研究生可能因為加班、值班而無法參加，且以老師輸出為主，學生被動地接受，無法調(diào)動學生積極性并使其進行深入思考[22]。

2.3.2 導師在科研思維培養(yǎng)環(huán)節(jié)的作用無法充分體現(xiàn)對于大部分中醫(yī)專業(yè)學位研究生來講，當初選擇導師更注重的是導師的臨床能力，故在跟師過程中，主要學習的還是疾病的診治能力。大部分導師也會對學生科研能力提出一定要求，讓學生參與課題申報，撰寫論文，但一般要求有限，只要滿足畢業(yè)要求即可，并不能充分培養(yǎng)學生科研思維[23]。另外，大部分導師要兼顧臨床及科研兩方面，精力有限，不能及時了解學生在科研方面的想法并發(fā)現(xiàn)學生在科研過程中出現(xiàn)的問題，不利于充分發(fā)揮導師對學生科研思維的培養(yǎng)。

2.4 科研能力考核系統(tǒng)尚不完善

學校及教學醫(yī)院每年都會采取各項考核來調(diào)動學生學習的積極性，其中包括每次出科的理論與技能考試、中期的年度考核、長期的規(guī)培結(jié)業(yè)考核等等，卻忽視了研究生科研能力的考核。雖然也有很多學生積極參與到導師的研究課題中，但這并不作為科研能力考核的重點內(nèi)容。大部分院校對科研能力唯一的考核方式即按照一定要求發(fā)表論文。而這一考核方式是對整個研究生期間的一個長期的考核，無定期的短期考核，不能引起學生的重視，更不能對學生科研能力的培養(yǎng)起到很好的監(jiān)督、促進作用。

3 提升基于立德樹人根本目標的科研思維培養(yǎng)的方法

3.1 促進課程思政教育體系進一步完善

課程思政指將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，既通過專業(yè)課程的學習，引導學生自覺地心存高遠、關(guān)心和思考相關(guān)的政治理論，又通過學生對思政、德育方面的收獲，加深對專業(yè)課程的理解。為促進課程思政教育體系進一步完善，需要強調(diào)課程思政教育的重要性，引起導師及研究生的重視；加強導師隊伍建設(shè)，提升導師課程思政與專業(yè)課（如科研思維培養(yǎng)類課程）相結(jié)合的能力；促進課程思政與專業(yè)課結(jié)合模式的改革與創(chuàng)新，充分調(diào)動研究生積極性；建立科學、有效且與課程思政相關(guān)聯(lián)的教學評價體系，促進思想政治工作貫穿教育教學全過程。

3.2 提升中醫(yī)專業(yè)學位研究生的科研意識

要想提高專業(yè)學位研究生的科研思維及能力，首先，在開學之際詳細告知學生3 年中的培養(yǎng)目標，并分析現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)師的要求及各大醫(yī)院醫(yī)生職稱晉升條件，引起研究生對自身科研能力足夠的重視。其次，教學單位要遴選臨床與科研能力并存的導師，并加強對導師科研能力的考核，保證導師對培養(yǎng)學生科研思維能力的引路人作用。最后，學校及教學醫(yī)院應(yīng)提供充足的國內(nèi)外文獻數(shù)據(jù)庫，使學生可以充分查閱文獻，了解前沿的醫(yī)學科研信息，并多安排與科研相關(guān)的學術(shù)講座、培訓、科研實踐活動等，為學生創(chuàng)造有利的科研環(huán)境。

3.3 優(yōu)化科研思維培養(yǎng)方式

首先，學校應(yīng)該優(yōu)化課程內(nèi)容，把醫(yī)學英語、文獻檢索、科研論文寫作、試驗設(shè)計等課程作為重點去培養(yǎng)學生的科研能力，減少一些不必要的課程[24]。其次，學校及教學醫(yī)院可以優(yōu)化教學模式，在傳統(tǒng)教學模式中加入問題式學習、案例式學習、Sandwich 等教學手段，提高學生的學習積極性[22]。孫洪英教授[25]經(jīng)研究證實應(yīng)用案例教學可以有效提高學生臨床診療能力，培養(yǎng)其科研思維。另外，學校及教學單位可以舉辦以研究生為主的學術(shù)講座、學術(shù)交流等活動，將這些活動的主題與臨床問題相聯(lián)系，讓研究生自己查閱文獻、準備材料并進行匯報，同時請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜尹c評，提出寶貴意見。同時還可舉辦論文征集、挑戰(zhàn)杯、自主創(chuàng)新等活動，并對優(yōu)秀的研究生進行相應(yīng)的獎勵，使學生化被動接受的學習方式為主動，進行獨立思考，提升科研思維，同時還提升了科研實踐能力。

3.4 加強導師在科研思維培養(yǎng)環(huán)節(jié)的作用

要充分發(fā)揮導師在學生科研思維培養(yǎng)中的作用，除去研究生必要的開題、畢業(yè)論文撰寫，導師可讓學生積極參與到自己課題中，并帶學生參與高端學術(shù)會議，使學生感受濃烈的科研氛圍。另可要求學生在定期的小組會議上進行課題進度匯報、文獻閱讀分享等，培養(yǎng)學生在科研方面的自主能動性。同時導師要充分與學生進行溝通與交流，了解學生的科研思路、想法及在學習過程中遇到的問題，并給出指導意見。最后，學校也應(yīng)加強對導師管理，制訂相應(yīng)規(guī)章制度來讓導師積極主動培養(yǎng)研究生科研思維，并對導師每年進行考核，優(yōu)化研究生導師隊伍。

3.5 優(yōu)化科研能力考核系統(tǒng)

目前學校及醫(yī)院對中醫(yī)專業(yè)研究生科研能力的考核是一項長期的、單一的考核，缺乏短期的考核。學校及教學醫(yī)院可以制訂、完善相應(yīng)的考核制度，如每個月或每個季度進行考核，考核內(nèi)容可以是師門定期會議上的文獻、課題匯報，參與的學術(shù)會議，在學術(shù)會議上發(fā)表的文章等，對每個月或每個季度考核成績優(yōu)異的研究生給予相應(yīng)獎勵；同時可將科研考核成績納入每年度獎學金評定過程中，以此來激勵研究生的科研思維培養(yǎng)。

4 總結(jié)

培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)高素質(zhì)、復合型人才是振興中醫(yī)藥發(fā)展的重中之重，而中醫(yī)專業(yè)學位研究生是這支人才隊伍的主力軍。但由于目前課程思政教育系統(tǒng)及培養(yǎng)模式尚不完善、科研氛圍不夠濃厚、學生自身科研意識較為薄弱等問題，使中醫(yī)專業(yè)高素質(zhì)、復合型人才的培養(yǎng)面臨困難。提升中醫(yī)專業(yè)學位研究生的素質(zhì)、培養(yǎng)其科研思維是解決這一困難的重要舉措。高校及教學醫(yī)院可通過促進課程思政教育體系完善、提高學生科研意識、改善科研思維培養(yǎng)方式、提升導師在科研思維培養(yǎng)中作用、優(yōu)化科研考核系統(tǒng)等方式，提升中醫(yī)專業(yè)學位研究生的素質(zhì)及科研思維能力，為中醫(yī)藥的振興輸送中醫(yī)人才。

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