陳佳惟 李澤云 肖 勒 彭 坤 李 青

湖南省湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，湖南 湘潭 411100

“肌少癥”指的是與衰老相關(guān)的肌肉質(zhì)量和力量的喪失[1]。根據(jù)定義，肌少癥的特點是肌肉力量、質(zhì)量和性能下降。隨著年齡的增長，食欲下降，會增加營養(yǎng)不良和肌少癥的風(fēng)險[2-3]。維生素D[4]、乳清蛋白[5]、亮氨酸[6]和其他蛋白質(zhì)[7]等的攝入已被證明是對幫助肌少癥患者維持或增加肌肉質(zhì)量和肌肉功能最有效的營養(yǎng)因素。此外，有其他研究表明，營養(yǎng)補(bǔ)充結(jié)合阻力訓(xùn)練可以提高肌肉質(zhì)量和肌肉力量[8]。然而，關(guān)于肌少癥患者的營養(yǎng)成分缺乏以及這些成分通過預(yù)防能在多大程度上改善肌少癥患者的營養(yǎng)狀況的信息有限，目前有部分研究對肌少癥營養(yǎng)相關(guān)進(jìn)行了綜述研究[9]，但并未從整體的角度觀察相關(guān)研究主題的知識結(jié)構(gòu)和動態(tài)演變，如研究趨勢、主要熱點、合作者網(wǎng)絡(luò)、高引用等。此外，現(xiàn)有研究也未對這一主題進(jìn)行文獻(xiàn)計量分析。為了彌補(bǔ)這方面的空白，本研究使用文獻(xiàn)計量學(xué)分析方法，旨在探討該領(lǐng)域研究的國內(nèi)研究熱點和發(fā)展趨勢，并為該領(lǐng)域的研究人員提供相關(guān)指導(dǎo)。

1 材料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源和檢索策略

檢索時間為2012 年1 月1 日至2022 年11 月21 日，以檢索式（主題=肌少癥）OR（主題=少肌癥）OR（主題=肌肉減少癥）AND（主題=營養(yǎng)）同義詞擴(kuò)展、TS=（sarcopenia）AND TS=（nutrition），語種：（English）AND 文獻(xiàn)類型：（Article）索引=SCIEXPANDED 為檢索詞分別在中國知網(wǎng)（China national knowledge infrastructure，CNKI） 和Web of Science（WoS）中進(jìn)行檢索。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與主題相關(guān)的文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)發(fā)表時間在2011 年以后；③文獻(xiàn)內(nèi)容完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①會議論文；②無作者文獻(xiàn)；③重復(fù)文獻(xiàn)。

1.2 方法

將文件格式轉(zhuǎn)換后導(dǎo)入CiteSpace 軟件，常規(guī)設(shè)置時間分區(qū)（time slicing）為2012—2022 年，時間切片設(shè)置為1；閾值設(shè)置為系統(tǒng)默認(rèn)的Top 50，采用關(guān)鍵路徑算法（pathfinder）和剪裁每個網(wǎng)絡(luò)算法（pruning sliced networks）對圖譜進(jìn)行剪裁。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量

最終納入中文文獻(xiàn)484 篇、外文文獻(xiàn)2503 篇。在2012—2022 年近十年期間，國內(nèi)外肌少癥營養(yǎng)相關(guān)研究發(fā)文量均呈上升趨勢（圖1）。

圖1 國內(nèi)外肌少癥營養(yǎng)相關(guān)研究發(fā)文量年度趨勢圖

2.2 作者

該研究領(lǐng)域作者包怡紅[10]、劉妍慧[11]、任姍姍[12]在國內(nèi)合作發(fā)文頻次排名前3 位。從作者間的合作關(guān)系來看，該研究領(lǐng)域研究團(tuán)隊并不多（圖2）。國外合作發(fā)文頻次排名前3 位的作者依次是Wakabayashi Hidetaka[13]、Cederholm Tommy[14]、Francesco Landi[15]。Alfonso J Cruz-Jentoft[16]、Yves Boirie[17]、Cederholm Tommy[14]是中心度排名前3 位的作者（圖3）。

圖2 國內(nèi)文獻(xiàn)作者合作關(guān)系圖譜

2.3 國家（地區(qū)）及機(jī)構(gòu)

東北林業(yè)大學(xué)林學(xué)院、河北北方學(xué)院研究生院、黑龍江飛鶴乳業(yè)有限公司是國內(nèi)發(fā)文頻次排名前3 位的機(jī)構(gòu)，如圖4 所示，無中心度較高的機(jī)構(gòu)。Yonsei Univ、Univ Alberta、Uppsala Univ 是發(fā)文頻次前3 位的機(jī)構(gòu)，如圖5 所示，中心度較高的前3 位機(jī)構(gòu)為Monash Univ、Univ Trieste、Uppsala Univ。國外發(fā)文頻次前3 位的國家是美國、韓國、日本，如圖6 所示，中心度排名前3 位的國家是美國、韓國、日本。

圖4 國內(nèi)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖5 國外文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)關(guān)系圖譜

2.4 共被引分析

目前，因CiteSpace 無法實現(xiàn)對CNKI 中的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)共被引分析，故本研究只對外文文獻(xiàn)進(jìn)行分析。被引頻次排在前8 位的文章，其研究內(nèi)容主要涉及肌少癥診斷的共識和應(yīng)用指南及基本原則、營養(yǎng)相關(guān)的證據(jù)研究（表1）。

表1 被引用頻次排名前10位的被引文獻(xiàn)

2.5 研究熱點及前沿

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 國內(nèi)文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次前3 位和中心度排名前3 位的關(guān)鍵詞分別是肌少癥、老年人、營養(yǎng)不良（圖7）。國外文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次前3 位的關(guān)鍵詞分別為sarcopenia、nutrition、body composition，中心度均較低（圖8）。

圖7 國內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖8 國外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類分析 在關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析。國內(nèi)文獻(xiàn)得到8 個聚類群（圖9），聚類為肌少癥營養(yǎng)相關(guān)研究針對特殊類型人群老年人、相關(guān)機(jī)制、維生素等營養(yǎng)補(bǔ)劑合并不同疾?。ㄈ缥赴⒕S持性血液透析等）的治療研究。國外文獻(xiàn)得到6 個聚類群（圖10），聚類主要內(nèi)容大致可以聚類為肌少癥營養(yǎng)相關(guān)腫瘤、蛋白、肥胖、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松癥、透析等研究。

圖9 國內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖10 國外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.5.3 關(guān)鍵詞時間演化分析 對國內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞時間演化分析，2012—2013年主要關(guān)注骨骼肌質(zhì)量、老年人群的研究；2016—2019 年主要關(guān)注營養(yǎng)支持和狀況的研究（圖11）。對國外文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞時間演化分析，2012—2014 年主要關(guān)注從骨骼肌角度探索肌少癥的營養(yǎng)質(zhì)量和營養(yǎng)補(bǔ)劑的研究；2015—2019 年主要關(guān)注肌少癥合并其他疾病營養(yǎng)方面的研究（圖12）。

圖11 國內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時間演化圖譜

圖12 國外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時間演化圖譜

3 小結(jié)

2012—2022 年在國內(nèi)合作發(fā)表文獻(xiàn)量最多的作者以包怡紅為代表，國外合作發(fā)文量最多的作者是Wakabayashi Hidetaka。發(fā)文量和中心度前3 位的國家為美國、韓國、日本；發(fā)文頻次前3 位的機(jī)構(gòu)為Yonsei Univ、 Univ Alberta、Uppsala Univ；中心度較高的前3 位機(jī)構(gòu)為Monash Univ、Univ Trieste、Uppsala Univ?？偟膩碚f，肌少癥營養(yǎng)相關(guān)研究的高產(chǎn)和中心度較大的機(jī)構(gòu)和國家主要分布在歐洲和東南亞，且之間合作比較密切。近十年來，我國發(fā)文量較低，需要在這一領(lǐng)域投入更多研究工作，增加我國在該領(lǐng)域的國際影響力。通過對本研究結(jié)果的綜合分析，推測未來的研究熱點可能集中于肌少癥合并其他疾病的臨床營養(yǎng)指導(dǎo)研究和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的建立。

本研究存在以下局限性：①納入分析的文獻(xiàn)來源僅為CNKI 數(shù)據(jù)庫和WoS 數(shù)據(jù)庫核心集，可能存在文獻(xiàn)檢索不全，對結(jié)果造成一定的偏倚；②收錄的文獻(xiàn)語言為中、英文，可能存在語言偏差；③在本研究中，從數(shù)據(jù)庫中獲得的文獻(xiàn)和綜述被確定為納入文獻(xiàn)計量學(xué)分析，而書籍和書籍章節(jié)未包括在內(nèi)。