收稿日期：2023-05-25

基金項(xiàng)目：2020年廈門市科技局醫(yī)療衛(wèi)生指導(dǎo)性項(xiàng)目（3502Z20209123）

DOI：10.19850/j.cnki.2096-4706.2024.01.002

黃云輝 蔡毅斌 詹文俊 陳丹日 張旭燦

摘? 要：隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)院信息化發(fā)展快速推進(jìn)。紀(jì)檢監(jiān)察工作也必須適應(yīng)信息化時(shí)代發(fā)展需要，因此在信息化時(shí)代下，利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性及高效的統(tǒng)計(jì)能力，加大對(duì)人、財(cái)、物等重點(diǎn)崗位部門的監(jiān)督力度，可以有效地提升醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察的精準(zhǔn)化和專業(yè)化。文章通過研究和開發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)，依托完善、穩(wěn)定的醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源，有效提高了紀(jì)檢監(jiān)察部門監(jiān)督水平，構(gòu)建了一套完善的網(wǎng)上監(jiān)督系統(tǒng)，為醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作助力。

關(guān)鍵詞：廉潔監(jiān)督；風(fēng)險(xiǎn)管控；C/S

中圖分類號(hào)：TP311? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：2096-4706（2024）01-0007-05

Development and Practice of the Function of the Discipline Inspection and Supervision Monitoring Information Platform

HUANG Yunhui1， CAI Yibin1， ZHAN Wenjun1， CHEN Danri1， ZHANG Xucan2

（1.Information Center Department， Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiamen? 361009， China;

2.Discipline Inspection and Supervision Office， Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiamen? 361009， China）

Abstract： With the construction of smart hospital， the development of hospital information advances rapidly. The discipline inspection and supervision work must also meet the needs of the development of the information age. Therefore， in the information age， using the real-time and efficient statistical ability of network data， and strengthening the supervision of key departments such as people， finance and material， can effectively improve the precision and specialization of hospital discipline inspection and supervision. Through the research and development of the discipline inspection and supervision monitoring information platform， relying on the perfect and stable internal network resources of the hospital， it effectively improves the supervision level of the discipline inspection and supervision departments， and constructs a set of perfect online supervision system， to help the discipline inspection and supervision work of hospitals.

Keywords： clean supervision; risk management and control; C/S

0? 引? 言

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記就完善黨和國家監(jiān)督體系、加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督與各類監(jiān)督貫通協(xié)同作出重要講話，多次強(qiáng)調(diào)要更好發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督在黨和國家監(jiān)督體系中的重要作用[1]。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)：“江山就是人民，人民就是江山。中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)人民打江山、守江山，守的是人民的心。治國有常，利民為本。為民造福是立黨為公，執(zhí)行為民的本質(zhì)要求。”公立醫(yī)院是護(hù)佑人民生命健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)中的主力軍。權(quán)威高效的紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督是公立醫(yī)院改革朝正確方向推進(jìn)、堅(jiān)持公益性導(dǎo)向的有力保障。

人民群眾的生命健康是我們國家和黨關(guān)注的重點(diǎn)，尤其公立醫(yī)院是直接服務(wù)于人民群眾的組織，是和人民群眾利益息息相關(guān)的。其中，醫(yī)療腐敗、紅包、回扣問題，是人民群眾反映強(qiáng)烈和重點(diǎn)關(guān)注的問題，也是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門的主要工作內(nèi)容。我們需要了解公立醫(yī)院職工對(duì)全面從嚴(yán)治黨和紀(jì)委職責(zé)邊界的認(rèn)知情況、紀(jì)檢與行風(fēng)部門的分工協(xié)作現(xiàn)狀，探索黨建引領(lǐng)下公立醫(yī)院紀(jì)檢與行風(fēng)協(xié)作監(jiān)督的工作路徑[2]。

推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)，既是一個(gè)理論問題，也是一個(gè)實(shí)踐問題[3]。結(jié)合信息化可以更好地進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)工作。

而隨著國家提升醫(yī)院信息化應(yīng)用水平，發(fā)布電子病歷應(yīng)用水平評(píng)價(jià)[4]、醫(yī)院信息化互聯(lián)互通成熟度測(cè)評(píng)、醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系[5]等標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院近幾年的信息化建設(shè)如火如荼，大有爭(zhēng)先斗艷之勢(shì)。但不管怎么建設(shè)，合適的才是最重要的。

我院紀(jì)檢工作經(jīng)常要進(jìn)行大額處方監(jiān)管，經(jīng)常需要信息系統(tǒng)配合查詢。2012年信息中心為紀(jì)檢部門開發(fā)了大額處方查詢功能。為進(jìn)一步方便紀(jì)檢人員工作，我院從2016年開始結(jié)合信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的挖掘利用[6]，自行研發(fā)了紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)，便于紀(jì)檢部門自行使用平臺(tái)進(jìn)行各方面的監(jiān)察統(tǒng)計(jì)工作，進(jìn)一步提升了紀(jì)檢部門工作效率，獲得紀(jì)檢部門的肯定。

1? 軟件架構(gòu)

這里著重說明軟件開發(fā)架構(gòu)，介紹軟件功能組織層次。

1.1? 軟件架構(gòu)說明

該軟件開發(fā)得比較早，采用C/S[7]架構(gòu)，后期不斷增加功能。數(shù)據(jù)來源直接使用HIS[8]數(shù)據(jù)庫（Oracle），從HIS數(shù)據(jù)庫抓取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并把一些新建的表創(chuàng)建到HIS里。軟件開發(fā)架構(gòu)如圖1所示。

1.2? 軟件功能組織層次圖

軟件功能組織層次如圖2所示。

各項(xiàng)軟件功能將在后面介紹。主要功能有：

1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)模塊，含院外專家維護(hù)、單位（公司）維護(hù)、除外藥品維護(hù)等功能。

2）大額處方監(jiān)管，含大額處方統(tǒng)計(jì)、全成分藥房統(tǒng)計(jì)、單個(gè)藥品統(tǒng)計(jì)等功能。

3）日常工作，含院外專家抽取、院內(nèi)專家抽取、招標(biāo)公司抽取、專家抽取查詢、招標(biāo)公司抽取查詢等功能。

2? 主要功能

目前系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)的功能有：基礎(chǔ)信息維護(hù)、大額處方監(jiān)管和日常工作等。

根據(jù)相關(guān)文件要求，進(jìn)行大額處方監(jiān)察時(shí)，需要紀(jì)檢部門和藥劑部門同時(shí)操作，如圖3所示。

其他功能具體如下。

2.1? 基礎(chǔ)信息維護(hù)

基礎(chǔ)信息維護(hù)主要有院外專家維護(hù)，單位（公司）維護(hù)和除外藥品維護(hù)。

2.1.1? 院外專家維護(hù)

院內(nèi)專家直接取用HIS系統(tǒng)里維護(hù)好的副高及正高職稱人員，而院外的則需要有界面進(jìn)行錄入、修改等操作，專家維護(hù)界面如圖4所示。

院外專家，主要維護(hù)姓名、類別、電話號(hào)碼、職稱、單位、身份證號(hào)碼、銀行卡號(hào)碼、開戶行、批準(zhǔn)文件、是否衛(wèi)生行業(yè)等信息。系統(tǒng)允許專家信息的查詢、修改、作廢等操作。由于專家信息可能被使用，為了便于歷史數(shù)據(jù)查詢，平臺(tái)不允許用戶刪除專家基本信息，但允許作廢。

2.1.2? 單位（公司）維護(hù)

用于維護(hù)招標(biāo)公司基本信息，也維護(hù)專家的單位信息等。對(duì)于單位或公司，維護(hù)名稱、地址、郵編、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、社會(huì)信用號(hào)碼等信息。支持對(duì)單位（公司）基本信息的查詢、修改、作廢等操作。由于單位信息可能被使用，為了便于歷史數(shù)據(jù)查詢，平臺(tái)不允許用戶刪除單位（公司）基本信息，但允許作廢。

2.1.3? 除外藥品維護(hù)

在進(jìn)行大額處方監(jiān)管統(tǒng)計(jì)時(shí)，平臺(tái)自動(dòng)搜索金額前10名藥品。由于工作需要，有時(shí)候需要排除特定藥品，比如單價(jià)很大的藥品，需要允許用戶進(jìn)行設(shè)置。在系統(tǒng)功能界面上，用戶搜索HIS里的某個(gè)藥品，設(shè)置為例外，系統(tǒng)記錄操作人及操作時(shí)間。界面上也允許用戶進(jìn)行取消例外設(shè)置，并記錄操作人及操作時(shí)間。

2.2? 大額處方監(jiān)管

這里主要介紹大額處方統(tǒng)計(jì)功能，其他功能類似。在紀(jì)檢的日常工作中，大額處方監(jiān)管是很重要的工作。每個(gè)月需要統(tǒng)計(jì)金額前10名的藥品，進(jìn)而通過前10名藥品找出具體開單的醫(yī)生。每月進(jìn)行公示，及時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員敲響警鐘。系統(tǒng)功能界面如圖5所示。

該模塊主要功能有：

1）允許設(shè)置前幾名的藥品，一般根據(jù)工作需要，可以設(shè)置到前30名藥品。

2）對(duì)于每個(gè)檢索出來的藥品，允許設(shè)置前10名（或更多）的醫(yī)生。

3）允許紀(jì)檢人員勾選草藥、成藥或西藥（這些藥品類別都是HIS里維護(hù)好的藥品類別）。

4）對(duì)于檢索出來的醫(yī)生開單情況，允許紀(jì)檢人員查看住院號(hào)、住院病區(qū)等病歷名單，便于核對(duì)數(shù)據(jù)。

5）允許紀(jì)檢人員將檢索好的數(shù)據(jù)單個(gè)導(dǎo)出或批量導(dǎo)出進(jìn)行二次加工，加工好的數(shù)據(jù)全院公示，警鐘長鳴。特別異常的數(shù)據(jù)，紀(jì)檢人員單獨(dú)處理。

2.3? 日常工作

主要功能有院內(nèi)專家抽取、院外專家抽取、招標(biāo)公司抽取、專家抽取查詢、招標(biāo)公司抽取查詢等。

2.3.1? 院內(nèi)專家抽取

院內(nèi)專家，都是HIS里已經(jīng)維護(hù)好的副高及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員及行政人員。

需要抽取院內(nèi)專家（比如抽取規(guī)培生考官）時(shí)，平臺(tái)允許用戶從HIS里抽取指定人數(shù)的專家，并記錄專家是否參加。如果專家不參加，系統(tǒng)記錄原因，比如門診、手術(shù)、沒空、未接聽電話，等等。院內(nèi)專家抽取時(shí)還可指定是否排除院領(lǐng)導(dǎo)、科主任等。專家抽取時(shí)，比如8位專家，第一輪抽取到的8人可能有部分人員未能參會(huì)，需要下一輪抽取新一輪的專家，平臺(tái)需要記錄每一輪各幾位專家確認(rèn)參會(huì)。

2.3.2? 院外專家抽取

院外專家，在HIS里新增了專用表格存儲(chǔ)這些專家的信息，比如信息系統(tǒng)項(xiàng)目評(píng)審時(shí)，按照廈門市衛(wèi)健委規(guī)信處的要求，需從規(guī)信處發(fā)文指定的專家范圍里抽取專家進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)審，而這些專家基本上是院外專家。

院外專家抽取時(shí)，平臺(tái)允許用戶從HIS里抽取指定人數(shù)的專家，并記錄專家是否參加。如果專家不能參加，系統(tǒng)記錄原因，比如門診、手術(shù)、沒空、未接聽電話等，以便溯源。專家抽取時(shí)，比如5位專家，第一輪抽取到的5人可能有部分人員未能參會(huì)，需要抽取新一輪的專家，平臺(tái)需要記錄每一輪各是哪幾位專家確認(rèn)參會(huì)，直到滿足需要抽取的專家人數(shù)。

2.3.3? 招標(biāo)公司抽取

本項(xiàng)功能用于抽取招標(biāo)公司，并記錄抽取結(jié)果。通過隨機(jī)算法隨機(jī)抽取招標(biāo)公司。抽取招標(biāo)公司時(shí)，允許指定抽取一個(gè)或多個(gè)公司。抽取后，需錄入前來抽取的部門、職員等信息，并記錄配合的監(jiān)督人員信息。

抽取招標(biāo)公司，一般一輪就能確定招標(biāo)公司，所以不需要實(shí)現(xiàn)多輪抽取的功能。

2.3.4? 專家抽取查詢

向用戶提供專家抽取結(jié)果的查詢功能。支持院內(nèi)專家或院外專家的抽取結(jié)果查詢，可以直觀地看到每個(gè)輪次的參與專家、不參與專家及其不參與的原因。

2.3.5? 招標(biāo)公司抽取查詢

向用戶提供招標(biāo)公司抽取結(jié)果的查詢功能，如圖6所示。

由于我院后來成立了采購部，這些日常工作全部移交給了采購部。采購部門進(jìn)行專家或招標(biāo)公司抽取操作，紀(jì)檢部門則保留了專家抽取、專家抽取查詢和招標(biāo)公司查詢兩項(xiàng)功能，便于隨時(shí)監(jiān)督。有些非采購的專家論證會(huì)議，則仍由紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)抽取操作，并記錄到本系統(tǒng)里。

3? 主要技術(shù)

3.1? 隨機(jī)代碼

系統(tǒng)對(duì)隨機(jī)抽取專家，隨機(jī)抽取招標(biāo)公司采用了隨機(jī)算法，現(xiàn)介紹隨機(jī)算法的實(shí)現(xiàn)代碼，如下所示：

randomize（0） //啟動(dòng)隨機(jī)設(shè)置

do while li_i<=li_nums? //li_nums是要抽取的專家數(shù)量。

li_rtn=rand（ll_rows） //ll_rows是總的專家數(shù)量，根據(jù)總的專家數(shù)量，

//生成隨機(jī)數(shù)li_rtn

//下面獲取抽到行的相關(guān)信息，忽略相關(guān)變量的定義。

ls_dept = 行數(shù)為第li_rtn行，列名為“dept_code”的值。

Ls_name = 行數(shù)為第li_rtn行，列名為“name”的值。

...//獲取第li_rtn行，其他列信息。

//將獲取到的隨機(jī)行的信息顯示在終端用戶界面上：

插入第ll_insert行

界面上的表格設(shè)置第ll_insert行，列名為“dept_code”的值為ls_dept

界面上的表格設(shè)置第ll_insert行，列名為“name”的值為name

...//設(shè)置第ll_insert行，其他列信息。

Loop

3.2? 新增到HIS里的表及其結(jié)構(gòu)說明

平臺(tái)開發(fā)時(shí)，在HIS里新增了表，新增的表及其結(jié)構(gòu)如表1所示。

4? 應(yīng)用與展望

2016年3月到2023年5月，發(fā)布各種藥品雙十排名87次，中藥顆粒制劑使用排名57次，全成分顆粒制劑使用排名86次；2021年3月到2023年5月，抽取招標(biāo)公司258次。通過該系統(tǒng)的開發(fā)實(shí)踐，提升了紀(jì)檢工作的工作效率。

目前，隨著民族自信產(chǎn)品的興起，比如麒麟、統(tǒng)信、華為等國產(chǎn)操作系統(tǒng)功能越來越完善，未來需要將系統(tǒng)改到基于openJDK[9]的SpringBoot[10]架構(gòu)上開發(fā)，以實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)應(yīng)用。

5? 結(jié)? 論

通過信息部門與紀(jì)檢部門的協(xié)作開發(fā)，為醫(yī)院節(jié)約一定的軟件開發(fā)費(fèi)用，重要的是，切切實(shí)實(shí)提升了紀(jì)檢部門管理的效率，而且通過信息系統(tǒng)的各種監(jiān)督皆有跡可查，溯源嚴(yán)謹(jǐn)、可信。

在當(dāng)前信息化大建設(shè)的背景下，未來還是需要兩部門繼續(xù)緊密協(xié)作，不斷提升醫(yī)院紀(jì)檢信息化管理能力。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：黃云輝（1978.06—），男，漢族，福建漳州人，高級(jí)工程師，碩士研究生，研究方向：醫(yī)療信息系統(tǒng)；通訊作者：張旭燦（1974.09—），女，漢族，福建漳州人，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，碩士研究生，研究方向：人力資源、監(jiān)察、審計(jì)。