馮 寸 校益章 謝松洪 黃 卉 劉 冰▲

1.湖北醫(yī)藥學院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，湖北十堰 442000；2.湖北省十堰市疾病預防控制中心健康教育所，湖北十堰 442000

健康素養(yǎng)是指個體獲取和理解健康相關信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。目前，高血壓已成為全球疾病負擔不斷增加的重要原因，也是我國居民首位死亡危險因素[2-3]。研究顯示，健康素養(yǎng)對高血壓患者自我管理、社區(qū)健康管理、基本公共衛(wèi)生服務利用及血壓控制具有重要影響，提高健康素養(yǎng)被認為是完善高血壓防控的重要一環(huán)[4-8]。目前，對35 歲及以上原發(fā)性高血壓患者健康素養(yǎng)的研究較少，本文著重對其健康素養(yǎng)水平及影響因素進行分析，以期為開展針對性的健康教育和健康促進提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以湖北省十堰市35 歲及以上常住居民為調(diào)查對象（常住居民指過去12 個月在當?shù)鼐幼±塾嫵^6 個月的居民），發(fā)放調(diào)查問卷4 421 份，有效問卷4 239 份，有效問卷回收率為95.88%。本研究將調(diào)查對象中自報患有高血壓的711 例作為分析對象。高血壓患病判定：調(diào)查對象自我報告經(jīng)一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上級別正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師明確診斷其患有高血壓者[9]。

1.2 抽樣方法

采用分層多階段隨機抽樣方法，用概率與規(guī)模成比例（PPS 法）抽取張灣區(qū)、茅箭區(qū)、鄖陽區(qū)、丹江口市、鄖西縣、竹山縣、房縣和竹溪縣8 個縣（市、區(qū)）為監(jiān)測點；每個監(jiān)測點隨機抽樣4 個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）；每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）隨機抽取3 個居委會（村）；每個居委會（村）抽取60～80 個家庭戶；利用KISH 法[10]從家庭戶抽取1 名≥35 歲常住居民填寫問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及標準

采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》開展健康素養(yǎng)、三方面素養(yǎng)（基本知識和理念、健康技能、健康生活方式與行為）和六類健康問題素養(yǎng)（科學健康觀、慢性病防治、傳染病防治、基本醫(yī)療、健康信息、安全與急救）調(diào)查。得分達到總分的80%及以上者認定其具備健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)水平指具備健康素養(yǎng)的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%[13]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t 檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，比較采用χ2檢驗。采用logistic 回歸分析影響因素。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

自報高血壓患者共711 例，男多于女，男女比為1.21∶1.00；年齡以55～＜65 歲組占比最高（43.32%）；文化程度以小學及以下者為主（50.49%）；職業(yè)以農(nóng)民占比最高（70.32%）；自評健康以一般為主，占比58.23%。

2.2 健康素養(yǎng)水平

整體健康素養(yǎng)水平為30.80%，三方面素養(yǎng)中基本知識和理念素養(yǎng)最高，健康技能素養(yǎng)最低。六類健康問題素養(yǎng)中安全與急救素養(yǎng)最高，傳染病防治素養(yǎng)最低。見表1。

表1 健康素養(yǎng)、三方面素養(yǎng)及六類健康問題素養(yǎng)水平

2.3 整體及三方面素養(yǎng)分布特征

結(jié)果顯示，不同性別人群健康素養(yǎng)、健康生活方式與行為、健康技能比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、自評健康人群健康素養(yǎng)、基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 整體及三方面素養(yǎng)分布[例（%）]

2.4 六類健康問題素養(yǎng)分布特征

結(jié)果顯示，不同性別人群安全與急救、基本醫(yī)療及健康信息比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同年齡人群科學健康觀、安全與急救、基本醫(yī)療比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同文化程度人群各指標比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同職業(yè)人群科學健康觀、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療及健康信息比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同家庭年收入人群科學健康觀、安全與急救、基本醫(yī)療及健康信息比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同自評健康傳染病方式、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療及健康信息比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 六類健康問題素養(yǎng)分布[例（%）]

2.5 健康素養(yǎng)水平影響因素分析

以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，將性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入水平及自評健康為自變量，進行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，以小學及以下為參照，初中、高中/職高/中專、大專及以上健康素養(yǎng)水平較高（OR＞1，P＜0.05）；自評健康一般的健康素養(yǎng)水平低于自評健康好者（OR＜1，P＜0.05）。文化程度和自評健康是高血壓患者健康素養(yǎng)水平的獨立影響因素（P＜0.05）。見表4。

3 討論

3.1 健康素養(yǎng)水平

湖北省十堰市自我報告高血壓患者的健康素養(yǎng)水平30.80%，高于2016—2020 年福建?。?4.10%）及2019 年全國（10.01%）自報高血壓患者的研究結(jié)果[11-12]?？赡芘c調(diào)查年份的差異、“健康十堰”創(chuàng)建、“慢性病綜合防控區(qū)”建設及“健康進萬家”活動的開展等有關。但遠低于2022 年杭州市（44.16%）和上海市（39.42%）的健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果[13-14]。差異可能與區(qū)域間經(jīng)濟發(fā)展不均衡、健康促進政策、教育水平、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及健康信息獲取便利性等差異有關[15]。三方面素養(yǎng)中，基本知識和理念素養(yǎng)水平最高，基本技能素養(yǎng)最低，與研究結(jié)論一致，提示自我報告高血壓患者未能有效地將已掌握的健康知識和理念轉(zhuǎn)化為相應的健康技能[16-17]。提示在今后的健康促進和健康教育工作中應重點提升高血壓患者的健康技能素養(yǎng)。六類健康問題素養(yǎng)中安全與急救素養(yǎng)水平最高，傳染病防治素養(yǎng)水平最低，與相關研究結(jié)果一致。提示傳染病防治素養(yǎng)提升應成為今后高血壓患者健康教育和健康促進工作的重點[18]。

3.2 健康素養(yǎng)影響因素

單因素分析顯示，女性健康素養(yǎng)水平低于男性，農(nóng)民低于非農(nóng)民，高年齡組、低文化水平及低收入組健康素養(yǎng)水平較低，與已有研究結(jié)果一致[19-20]。文化程度是高血壓患者健康素養(yǎng)水平的正向獨立影響因素，文化程度較低者因其認知有限，獲取健康信息的意識和能力不足，參與社區(qū)健康知識宣傳活動相對較少，缺乏與醫(yī)生及身邊人員進行健康信息溝通的技能[11,21-22]。自評健康好的高血壓患者健康素養(yǎng)水平高于自評健康一般者，與陳天琪等[23]結(jié)果一致。自評健康是對個體軀體活動能力、慢性病患病情況和情緒狀態(tài)的綜合反映，自評健康不僅與身體狀況有關，同時與心理健康也有關[24]。自評健康一般的高血壓患者，社會活動參與度相對較低，更容易出現(xiàn)情緒低落的情況，不良情緒的出現(xiàn)可能會導致其不愿主動關注和接受健康信息[25]。

綜上所述，不同特征高血壓患者健康素養(yǎng)水平差異較大，下一步應重點關注女性、低收入水平、低文化水平、職業(yè)為農(nóng)民的高血壓群體。同時，針對不同文化程度和自評健康狀況的高血壓患者采取差異化的干預措施，尤其要加強健康技能及傳染病防治方面的培訓和宣傳，促進其整體健康素養(yǎng)的提升。

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