曾 麗，王佳琳，袁中清，張雪琴，李 蘭

（1.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610075）

拖延是指人們?cè)跊]有明確理由的情況下不由自主地推遲預(yù)定計(jì)劃的非適應(yīng)性行為[1]。學(xué)業(yè)拖延是拖延行為的一種形式，指學(xué)習(xí)過程中的拖延行為，與學(xué)習(xí)任務(wù)的完成有關(guān)[2]。學(xué)業(yè)拖延在我國(guó)醫(yī)學(xué)生中發(fā)生率較高，在50%以上，高職護(hù)生可達(dá)95.7%[3-4]。研究證實(shí)，學(xué)業(yè)拖延不僅會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，而且可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生自殺傾向[5]。反芻思維是個(gè)體應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的一種方式，指?jìng)€(gè)體遇到問題或出現(xiàn)痛苦情緒后，反復(fù)對(duì)該事件或情緒的原因及后果進(jìn)行非建設(shè)性的思考，而不采取任何措施應(yīng)對(duì)問題[6]。有研究[7]發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生反芻思維越嚴(yán)重，其學(xué)業(yè)拖延行為也就越頻繁。然而，目前尚未出現(xiàn)針對(duì)護(hù)生學(xué)業(yè)拖延、反芻思維現(xiàn)狀及相關(guān)性的研究。因此，本研究旨在調(diào)查護(hù)生學(xué)業(yè)拖延及反芻思維現(xiàn)狀，探討學(xué)業(yè)拖延和反芻思維間的關(guān)系，為激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情、降低學(xué)業(yè)拖延發(fā)生率提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2023 年5—6 月，采用便利抽樣法選取四川省3 所醫(yī)學(xué)高等院校的護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（2）知情同意，自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因身體或其他原因休學(xué)、退學(xué)者；（2）調(diào)查期間不在學(xué)校者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、戶籍地、是否擔(dān)任班干部、班級(jí)成績(jī)、與父母關(guān)系、家庭月收入、專業(yè)認(rèn)可度、暴力事件、每周體育鍛煉頻率、校園生活滿意度。

1.2.2 大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷 由趙婉黎[8]編制，用于評(píng)估大學(xué)生的學(xué)業(yè)拖延行為。該問卷包括延遲開始、完成不佳、計(jì)劃不足3個(gè)維度19 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1～5 分，總分19～95 分，其中19～38 分為無拖延，39～57 分為輕度拖延，58～76 分為中度拖延，77～95 分為重度拖延，得分越高表明學(xué)業(yè)拖延行為越嚴(yán)重[9]。本研究中，該量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.922。

1.2.3 反芻思維量表 由Nolen-Hoeksema 等[10]編制、韓秀[11]修訂。該量表包括癥狀反芻、強(qiáng)迫思考、反省深思3 個(gè)維度22 個(gè)條目。采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，從“從不”到“總是”分別計(jì)1～4分，總分22～88 分，總分除以條目數(shù)為條目均分，條目均分1～2分為低水平，＞2～3 分為中等水平，＞3～4 分為高水平，得分越高表明反芻思維水平越高[6]。本研究中，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.975。

1.3 研究方法

通過線上平臺(tái)發(fā)放問卷，問卷正式發(fā)放前統(tǒng)一培訓(xùn)志愿者（包括輔導(dǎo)員、專職教師和學(xué)生代表）。志愿者借助課前課后的時(shí)間向護(hù)生解釋說明相關(guān)概念、調(diào)查目的及意義，強(qiáng)調(diào)填寫注意事項(xiàng)后發(fā)放問卷，護(hù)生在知情同意的基礎(chǔ)上自愿填寫，并匿名提交。本研究共發(fā)放問卷500 份，剔除無效問卷16 份，回收有效問卷484 份，有效回收率為96.80%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷和反芻思維量表得分符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，問卷和量表得分比較采用t 檢驗(yàn)、F 檢驗(yàn)，采用Pearson 相關(guān)分析法分析學(xué)業(yè)拖延和反芻思維間的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷、反芻思維量表得分情況

護(hù)生大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷總分為（55.24±12.33）分（見表1），其中無拖延的51 人，占10.54%；輕度拖延的227 人，占46.90%；中度拖延的189 人，占39.05%；重度拖延的17 人，占3.51%。護(hù)生反芻思維量表總分為（48.33±14.28）分（見表2）。不擔(dān)任班干部、班級(jí)成績(jī)差、與父母關(guān)系有隔閡、不認(rèn)可本專業(yè)、經(jīng)歷過暴力事件、不鍛煉、對(duì)校園生活非常不滿意的護(hù)生大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷得分更高（P＜0.05），家庭月收入≤2 000 元、不認(rèn)可本專業(yè)、經(jīng)歷過暴力事件、不鍛煉、對(duì)校園生活非常不滿意的護(hù)生反芻思維量表得分更高（P＜0.05，見表3）。

表1 護(hù)生大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷得分情況Table 1 Score of Collegians Academic Procrastination Questionnaire for student nurse

表2 護(hù)生反芻思維量表得分情況Table 2 Score of the Rumination Thinking Scale for nursing students

表3 不同特征護(hù)生大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷、反芻思維量表得分比較（n=484）Table 3 Comparison on scores of Collegians Academic Procrastination Questionnaire and Rumination Thinking Scale for student nurse with different characteristics（n=484）

2.2 護(hù)生學(xué)業(yè)拖延與反芻思維的相關(guān)性分析

護(hù)生學(xué)業(yè)拖延與反芻思維呈正相關(guān)關(guān)系（見表4）。

表4 護(hù)生學(xué)業(yè)拖延與反芻思維的相關(guān)性分析（n=484）Table 4 Correlation analysis between nursing students′ academic procrastination and rumination thinking（n=484）

3 討論

3.1 護(hù)生學(xué)業(yè)拖延行為普遍存在，處于輕中度水平

研究結(jié)果顯示，護(hù)生大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷?xiàng)l目均分為（2.91±0.65）分，89.46%的護(hù)生有不同程度的拖延行為，主要處于輕中度水平，這與王金仙等[4]的研究結(jié)果相似，說明在護(hù)生學(xué)業(yè)拖延行為普遍存在，有待改善。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生學(xué)業(yè)拖延行為以延遲開始為主，其次為完成不佳、計(jì)劃不足，提示護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏主動(dòng)性、行動(dòng)力、計(jì)劃性，學(xué)習(xí)態(tài)度不積極[12]。另外，不擔(dān)任班干部、班級(jí)成績(jī)差、與父母關(guān)系有隔閡、不認(rèn)可本專業(yè)、經(jīng)歷過暴力事件、不鍛煉、對(duì)校園生活非常不滿意的護(hù)生大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延問卷得分更高，研究發(fā)現(xiàn)，不擔(dān)任班干部和班級(jí)成績(jī)差的護(hù)生自控力、執(zhí)行力及自律性不高，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)不積極主動(dòng)，易出現(xiàn)學(xué)業(yè)拖延行為[13-15]。高音等[16]指出，護(hù)生與父母的關(guān)系越差，其適應(yīng)力和恢復(fù)力就越差，越不善于解決學(xué)習(xí)和生活中遇到的困難和挫折，學(xué)業(yè)拖延行為越常見。另有研究[16-17]發(fā)現(xiàn)，專業(yè)認(rèn)同度較低的護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)熱情，而發(fā)生暴力事件也會(huì)影響其心理健康、情緒及職業(yè)認(rèn)同感，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)態(tài)度消極，加劇學(xué)業(yè)拖延行為。此外，堅(jiān)持鍛煉的護(hù)生相較不鍛煉的而言，時(shí)間控制能力較強(qiáng)，學(xué)業(yè)拖延行為較少。對(duì)校園生活不滿意的護(hù)生容易將不滿情緒擴(kuò)散到學(xué)習(xí)生活中，影響學(xué)習(xí)效率[18]。

3.2 護(hù)生反芻思維處于中等水平

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生反芻思維量表?xiàng)l目均分為（2.20±0.65）分，反芻思維處于中等水平，這與馬婉貞等[19]針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的研究結(jié)果相似，但明顯優(yōu)于劉裕興等[20]對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)查結(jié)果，說明相比醫(yī)學(xué)本科生，護(hù)生反芻思維水平更高，以致在面對(duì)不良事件時(shí)，常出現(xiàn)無效應(yīng)對(duì)甚至回避應(yīng)對(duì)的情況[21]。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生反芻思維以反省深思為主，其次為強(qiáng)迫思考、癥狀反芻，提示護(hù)生經(jīng)歷不良事件后，容易反復(fù)思考事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果及影響，沉溺于負(fù)面情緒中[10]。另外，家庭月收入≤2 000 元、不認(rèn)可本專業(yè)、經(jīng)歷過暴力事件、不鍛煉、對(duì)校園生活非常不滿意的護(hù)生反芻思維量表得分更高，研究表明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下的護(hù)生更容易受到他人不公平的對(duì)待，致使個(gè)人意識(shí)到一般地位與期望地位的差異，并反復(fù)思考這種差異的深層含義[22]。另有研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)認(rèn)可度較低的護(hù)生其專業(yè)態(tài)度及護(hù)理思維較差，這不利于護(hù)生采取積極的方式解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題[23-24]。暴力事件經(jīng)歷會(huì)影響個(gè)體自我意識(shí)，致使其將欺凌歸因于個(gè)體性格或行為，從而反思自責(zé)，導(dǎo)致反芻思維水平較高[23-24]。護(hù)生堅(jiān)持鍛煉與其核心信念密切相關(guān)，而核心信念有利于調(diào)整個(gè)體情緒及認(rèn)知行為。對(duì)校園生活不滿意的護(hù)生存在消極情緒，易受反芻思維影響[25]。

3.3 護(hù)生學(xué)業(yè)拖延與反芻思維呈正相關(guān)關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生學(xué)業(yè)拖延與反芻思維呈正相關(guān)關(guān)系，說明護(hù)生反芻思維水平越高，其學(xué)業(yè)拖延行為越嚴(yán)重。反應(yīng)風(fēng)格理論指出，反芻是個(gè)體對(duì)不良事件經(jīng)歷適應(yīng)不良的病理認(rèn)知反應(yīng)，涉及對(duì)弱勢(shì)環(huán)境及相關(guān)問題的重復(fù)思考和被動(dòng)關(guān)注，有觸發(fā)個(gè)體消極思維和阻礙積極行為的特點(diǎn)[10]。反芻思維水平較高的護(hù)生易產(chǎn)生消極情緒，解決學(xué)習(xí)問題的能力會(huì)隨之降低，可能會(huì)進(jìn)一步加重學(xué)業(yè)拖延，而且當(dāng)個(gè)體被要求達(dá)到的目標(biāo)過高，其需求又沒有被滿足時(shí)，就容易陷入不斷重復(fù)的反省深思，忽視積極有效的行動(dòng)，從而產(chǎn)生學(xué)業(yè)拖延行為。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)生學(xué)業(yè)拖延行為普遍存在，處于輕中度水平，反芻思維處于中等水平，二者呈正相關(guān)關(guān)系。本研究為改善護(hù)生學(xué)業(yè)拖延行為提供了思路，具有一定的理論指導(dǎo)意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。一方面，護(hù)生應(yīng)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，勤于鍛煉，提高時(shí)間控制和管理能力，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感，盡快適應(yīng)并學(xué)會(huì)享受校園生活；另一方面，護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注班級(jí)成績(jī)差、與父母關(guān)系差、遭受過創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)貧困護(hù)生的心理健康及學(xué)習(xí)情況，通過開展心理講座、座談會(huì)及心理咨詢活動(dòng)等方式鼓勵(lì)護(hù)生積極應(yīng)對(duì)挫折，幫助其適應(yīng)校園學(xué)習(xí)生活，降低反芻思維水平，減少學(xué)業(yè)拖延行為。本研究?jī)H抽取四川省3 所醫(yī)學(xué)高等院校的護(hù)生，可能存在一定偏倚，今后的研究可優(yōu)化抽樣方法，擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步驗(yàn)證學(xué)業(yè)拖延與反芻思維間的關(guān)系。同時(shí)，還可加入其他變量來深入探討護(hù)生學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為制訂干預(yù)策略提供依據(jù)。