張瑩瑩，吳嘵嘵

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476000）

課程思政是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的舉措，2020 年教育部發(fā)布《高等課程思政教學(xué)指導(dǎo)綱要》[1]（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）指出，專業(yè)課程是課程思政建設(shè)的基本載體。要深入梳理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合不同課程特點(diǎn)、思維方法和價(jià)值理念，深入挖掘課程思政元素，有機(jī)融入課程教學(xué)，達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果?！秶?guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》[2]提出，推進(jìn)職業(yè)教育領(lǐng)域“三全育人”綜合改革試點(diǎn)工作，使各類課程與思想政治理論課同向同行，努力實(shí)現(xiàn)職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)高度融合。在此背景下，高職護(hù)理專業(yè)圍繞立德樹人根本任務(wù)陸續(xù)開展了課程思政教學(xué)探索與實(shí)踐。但目前高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐路徑及成效評(píng)價(jià)等方面有較大異質(zhì)性，無(wú)法為后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)方案的制訂提供指導(dǎo)。范圍綜述是一種基于循證實(shí)踐理念的證據(jù)總結(jié)方法，主要用于解決探索性的研究問(wèn)題，適用于審查較為寬泛的研究主題，匯總分析異質(zhì)性較大的研究資料，為后續(xù)研究提供參考[3]。因此，本研究采用范圍綜述方法，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐研究概況、研究?jī)?nèi)容及教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行匯總與分析，旨在為我國(guó)高職護(hù)理人才培養(yǎng)及課程思政教學(xué)策略制訂提供參考。

1 資料與方法

本研究采用Arksey 和O′Malley 提出的范圍綜述研究框架[4]為方法學(xué)框架，具體操作性步驟包括明確研究問(wèn)題、確定相關(guān)研究、文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取及總結(jié)研究結(jié)果。

1.1 確定研究問(wèn)題

具體審查問(wèn)題包括：（1）高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐研究概況；（2）課程思政教學(xué)實(shí)踐中涉及的內(nèi)容：思政元素、實(shí)踐路徑；（3）課程思政教學(xué)實(shí)踐效果評(píng)價(jià)。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象：高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（2）研究主題：護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐；（3）干預(yù)措施：開展課程思政實(shí)踐教學(xué)，包括思政教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)施方式及考核評(píng)價(jià)等要素；（4）文獻(xiàn)語(yǔ)種：中文。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）文獻(xiàn)類型為二次研究、綜述、會(huì)議摘要及報(bào)刊；（2）重復(fù)發(fā)表及無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)。

1.3 檢索策略

采取主題詞和自由詞相結(jié)合的形式，系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)高校人文社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)中心、國(guó)家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)中心，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2023 年1 月，檢索詞包括高職護(hù)理/高職護(hù)生/高職護(hù)理專業(yè)/護(hù)理專業(yè)/高職學(xué)生/課程思政/思政教學(xué)/思政教育/思政建設(shè)/思政課程/思政工作/德育教育/思政元素。檢索策略以中國(guó)知網(wǎng)為例，檢索式：SU=“高職護(hù)理”+“高職護(hù)生”+“高職護(hù)理專業(yè)”+“護(hù)理專業(yè)”+“高職學(xué)生”AND（SU=“課程思政”+“思政教學(xué)”+“思政教育”+“思政建設(shè)”+“思政課程”+“思政工作”+“德育教育”+“思政元素”）。

1.4 文獻(xiàn)篩選

采用EndNote 20.5 軟件剔除重復(fù)文獻(xiàn)后，由兩名具有循證學(xué)習(xí)經(jīng)歷的研究人員嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，初步閱讀題目和摘要，對(duì)可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行全文檢索，若遇到分歧，兩名研究人員共同討論或咨詢第三方進(jìn)行確定。

1.5 數(shù)據(jù)提取與分析

根據(jù)研究問(wèn)題，研究人員采用Excel 2019 軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行信息提取，提取過(guò)程中不斷對(duì)所提取的內(nèi)容進(jìn)行修正、調(diào)整，以確保與本研究目標(biāo)一致。提取內(nèi)容包括：第一作者、發(fā)表年份、課程、樣本量、思政元素、實(shí)踐路徑、效果評(píng)價(jià)等。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)共獲得3 058 篇文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)查重剔除重復(fù)的181 篇文獻(xiàn)，初步閱讀題目和摘要去除與研究主題無(wú)關(guān)、與研究對(duì)象不符的2 351 篇文獻(xiàn)，閱讀全文后排除503 篇文獻(xiàn)，最終納入23 篇文獻(xiàn)[5-27]。文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為2019—2022 年，涉及11門高職護(hù)理專業(yè)課程，其中以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)偏多[6-7，9，12，16，20，25]。

2.2 高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容

23 篇文獻(xiàn)[5-27]中高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐的具體內(nèi)容見表1。

表1 高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容Table 1 Practical content of Ideological & Political Education in nursing major of higher vocational education

2.2.1 課程思政元素 高職護(hù)理專業(yè)課程涉及的思政元素較多，主要包括家國(guó)情懷、政治認(rèn)同、職業(yè)素養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法治素養(yǎng)、道德修養(yǎng)等，其中涉及最多的為職業(yè)素養(yǎng)，出現(xiàn)的高頻詞匯為人文關(guān)懷[5，10，16，22，24-25]、職業(yè)精神[14，16-17，20，26]。

2.2.2 課程思政教學(xué)實(shí)踐路徑 高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐路徑多元化，在理論教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有案例教學(xué)法[5-7，9-12，14，16-20，24，27]、視頻（動(dòng)畫、游戲、圖片）融合或模擬仿真[6，9，12-13，17，22-23，25-27]、典型人物（事跡、專題）嵌入[6-8，11，18，20，22，25，27]、小組討論（匯報(bào)）[9，13-16，19-20]等。實(shí)踐教學(xué)多采用情景模擬（角色扮演）[5-14，16-17，20-21，23，25-27]、第二課堂（社會(huì)實(shí)踐）[5，8-9，14，16-17，25]、臨床見習(xí)（實(shí)習(xí)）[5，8，25]等，將思政元素融入護(hù)理情景教學(xué)中，一方面可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其積極參與教學(xué)，另一方面可實(shí)現(xiàn)操作規(guī)范意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、評(píng)判性思維的多維融合培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)生知信行合一。

2.2.3 課程思政教學(xué)實(shí)踐效果及評(píng)價(jià)方式 在護(hù)生學(xué)習(xí)效果方面，多數(shù)研究者注重終結(jié)性評(píng)價(jià)，以護(hù)生課程理論、操作考核成績(jī)[7，8，10，12，14，18-19，21-22，25]作為課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，研究中均報(bào)告了課程思政教學(xué)能有效增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果；一些研究者注重過(guò)程性評(píng)價(jià)，將課堂表現(xiàn)、心得體會(huì)等[6-8，10，14-15，18]作為效果評(píng)價(jià)指標(biāo)；部分研究者采用客觀評(píng)估工具[5，12，16，20-21，23，25-26]評(píng)價(jià)課程思政教學(xué)效果，如關(guān)懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表（Self-rating Scale for Self-directed in Learning，SRSSDL）、職業(yè)認(rèn)同感量表（Professional Identification Scale，PIS）等。在教師教學(xué)水平方面，多采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)[9-15，17-22，24，27]，部分研究通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)反饋的形式[6-7，17，19，27]評(píng)價(jià)課程思政教學(xué)效果、教師思政教學(xué)能力和意識(shí)。結(jié)果顯示，大部分護(hù)生對(duì)課程思政教學(xué)予以認(rèn)可，教學(xué)督導(dǎo)反饋提高了課堂教學(xué)效果，有利于提升教師教學(xué)能力。

3 討論

3.1 課程思政元素多樣化，構(gòu)建系統(tǒng)規(guī)范的課程思政元素結(jié)構(gòu)體系

思政元素指護(hù)理專業(yè)課程中與思政教育相契合的元素，是課程思政實(shí)踐教學(xué)的重要支持性資源。本研究對(duì)文獻(xiàn)中的思政元素進(jìn)行了總結(jié)，將其分為家國(guó)情懷、政治認(rèn)同、職業(yè)素養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法治素養(yǎng)、道德修養(yǎng)6 類。家國(guó)情懷以愛國(guó)主義為核心，包括愛國(guó)情懷、愛國(guó)情感、愛國(guó)敬業(yè)等；政治認(rèn)同包括“四個(gè)自信”和健康中國(guó)等內(nèi)容，如大健康觀、整體護(hù)理觀、制度自信、文化自信等；職業(yè)素養(yǎng)包括敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆的醫(yī)者精神，嚴(yán)謹(jǐn)求精、恪守慎獨(dú)的職業(yè)操守，生命至上，以人為本，人文關(guān)懷等；文化素養(yǎng)以中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為主線，包括孝老風(fēng)尚、恭敬安親、仁心仁術(shù)等思想文化精華；法治素養(yǎng)指遵紀(jì)守法，具有法治意識(shí)、法治精神等；道德修養(yǎng)包括平等博愛、公平正義、尊重患者等，旨在踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。職業(yè)素養(yǎng)是從事某項(xiàng)職業(yè)的基本要求，體現(xiàn)了個(gè)人的職業(yè)綜合素質(zhì)[28]。護(hù)理是關(guān)系人民健康的職業(yè)，良好的職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)生應(yīng)具備的核心能力，還是護(hù)理職業(yè)的內(nèi)在規(guī)范和要求，同時(shí)也是滿足大健康理念發(fā)展需求的關(guān)鍵要素。納入的文獻(xiàn)中針對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的研究居多，表明高職院校已意識(shí)到護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性和迫切性。

充分挖掘思政元素，與護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容進(jìn)行融合，有利于深入開展課程思政。目前在護(hù)理專業(yè)課程思政實(shí)踐教學(xué)中，思政元素較為豐富，但尚無(wú)統(tǒng)一的思政教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)范例，與此同時(shí)也存在思政元素繁雜、挖掘不充分的問(wèn)題[9，11]。因此，要基于護(hù)理專業(yè)課程性質(zhì)和學(xué)科背景，構(gòu)建系統(tǒng)規(guī)范的課程思政元素結(jié)構(gòu)體系，為充分挖掘思政元素提供參考。

3.2 課程思政教學(xué)實(shí)踐路徑多元化，制訂創(chuàng)新性教學(xué)策略

“課程承載思政，思政寓于課程”，課程思政強(qiáng)調(diào)在知識(shí)傳播中實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)，同時(shí)在價(jià)值引領(lǐng)中凝聚知識(shí)底蘊(yùn)。以立德樹人為根本任務(wù)，基于多元化實(shí)踐路徑，通過(guò)專業(yè)課程教學(xué)有效進(jìn)行思政教育，實(shí)現(xiàn)育才和育德的有機(jī)結(jié)合，從而取得“春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲”的隱形育人效果[29]。目前，高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐路徑多元化，理論教學(xué)中常見的教學(xué)方法為案例教學(xué)法等，少數(shù)研究者采用PBL（問(wèn)題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法）[8，10]、翻轉(zhuǎn)課堂[15]等創(chuàng)新性教學(xué)法，通過(guò)生動(dòng)形象的案例，以護(hù)生為主體，以問(wèn)題或案例為引導(dǎo)，循序漸進(jìn)，逐步分析，促使護(hù)生自主思考、主動(dòng)參與，幫助其在建構(gòu)知識(shí)體系的同時(shí)，塑造良好的職業(yè)價(jià)值觀和行為規(guī)范。因此，在課程思政教學(xué)實(shí)踐中，可結(jié)合高職護(hù)生實(shí)際情況，制訂創(chuàng)新性教學(xué)策略，充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用，調(diào)動(dòng)其內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，提高課堂參與度。在高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐中，研究者主要采用體驗(yàn)式教學(xué)法，通過(guò)情景模擬（角色扮演）、第二課堂（社會(huì)實(shí)踐）等，讓護(hù)生在實(shí)踐中鞏固所學(xué)知識(shí)，牢記人文關(guān)懷理念，以取得“螺旋上升、不斷深入”的學(xué)習(xí)效果[30]。

3.3 課程思政教學(xué)實(shí)踐效果評(píng)價(jià)方法單一化，構(gòu)建多維評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)文獻(xiàn)分析，發(fā)現(xiàn)目前高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐評(píng)價(jià)方法較單一，未能全面、綜合、客觀地評(píng)價(jià)課程思政教學(xué)效果。在護(hù)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)方面，多以傳統(tǒng)的理論、操作考核成績(jī)等終結(jié)性評(píng)價(jià)方式來(lái)反映思政教學(xué)效果，護(hù)生德育效果、對(duì)課程思政的認(rèn)知情況、德育目標(biāo)達(dá)成情況無(wú)法知曉。因此，建議增設(shè)德育考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，注重過(guò)程性評(píng)價(jià)，可通過(guò)口頭匯報(bào)、平時(shí)成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)生德育效果[31]。教師教學(xué)水平評(píng)價(jià)方面，主要采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，較少涉及教師自我評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)及第三方評(píng)價(jià)。完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系是課程思政取得良好教學(xué)效果的保障，曹松玉等[32]認(rèn)為課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)注重評(píng)價(jià)方式的多元化、多維度，以期取得良好的育人效果。因此，建議進(jìn)一步優(yōu)化課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)體系，制定與高職護(hù)理專業(yè)課程思政育人目標(biāo)相適應(yīng)的多維評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并探究遠(yuǎn)期效應(yīng)評(píng)價(jià)、增值評(píng)價(jià)等評(píng)價(jià)方式，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)對(duì)課程思政教學(xué)效果的增強(qiáng)作用。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究對(duì)高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐涉及的思政元素、實(shí)踐路徑、實(shí)踐效果及評(píng)價(jià)方式進(jìn)行了系統(tǒng)整理和分析。研究結(jié)果顯示，課程思政有利于增強(qiáng)教學(xué)效果，培養(yǎng)高職護(hù)生專業(yè)思維、人文素養(yǎng)及職業(yè)信念，同時(shí)有助于增強(qiáng)教師思政教育意識(shí)，提升育人能力。未來(lái)可進(jìn)一步加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)課程思政內(nèi)涵建設(shè)，完善課程思政教學(xué)策略，構(gòu)建系統(tǒng)規(guī)范的課程思政元素結(jié)構(gòu)體系，創(chuàng)新思政育人方式，促進(jìn)專業(yè)課程和思政教育深度融合，充分發(fā)揮課程思政的價(jià)值引領(lǐng)作用。