白瑪確吉　次仁

【摘 要】 姜作為國(guó)家衛(wèi)生部公布的藥食同源食材之一，對(duì)藥物和食物的制作有一定上的輔助和提鮮作用，在中醫(yī)和民族醫(yī)藥中用藥歷史悠久，且治療疾病上起著十分重要的作用。在藏醫(yī)的各大方劑中姜是最常見(jiàn)的一種主藥或輔藥，在藏醫(yī)藥中姜可分為很多種，種類辨認(rèn)上也存在一定的分歧和不一。本文主要以干姜和高良姜為研究對(duì)象，通過(guò)查閱歷代本草，醫(yī)集等文獻(xiàn)研究法概述干姜和高良姜在來(lái)源，功效、用藥價(jià)值和規(guī)律等方面的進(jìn)行研究。旨在為今后入藥過(guò)程中的安全性、合理性提供一定的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 嘎加；滿嘎；本草考證；配伍

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2024）04-0067-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.04.zgmzmjyyzz202404013

Research on Herbal Research of Zang Medicine “Er jiang” and the Rules of Compatibility of Prescriptions

Baima Queji Ciren

Tibetan Traditional Medicine University，Lhasa 850000，China

Abstract：As one of the homologousingredients of medicine and food published by the Ministry of Health， ginger has a certain auxiliary and freshening effect on the production of medicine and food. It has a long history of drug use in traditional Chinese medicine and ethnic medicine， and plays a very important role in the treatment of diseases. Ginger is one of the most common prescriptions in Zang medicine. Ginger can be divided into many kinds in Zang medicine， and there are still some differences and differences in the identification of the kinds. This paper mainly focuses on dried ginger and galangal， and summarizes the sources， efficacy， drug value and rules of dried ginger and galangal by referring to the herbs and medical literature of the past dynasties. In order to provide a certain reference for the safety and rationality of the drug in the future.

Key words：GaJia；ManGa；Textual Research of Materia Medica；Compatibility

姜，是人盡皆知的一個(gè)藥食同源的藥材，是中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥中的一個(gè)重要的藥材。藏醫(yī)藥理論中嘎加（干姜）和滿嘎（高良姜）在性味上都屬于辛熱之品，為溫中散寒之要藥。干姜為姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根莖［1］。其功效為《四部醫(yī)典》載：“治‘培隆病，血液凝滯，解酒?！保?］《晶珠本草》記載：“嘎加可祛寒，行氣活血。”［3］嘎加性熱味辛在治療胃寒病癥，隆病，風(fēng)寒及血凝等方劑中占有舉足輕重的地位。高良姜為姜科植物高良姜Alpiniae Officinarum Hance.的干燥根莖。《四部醫(yī)典》記載：“治‘培隆合并癥，消化不良?！保?］《甘露本草明鏡》載：“治療寒病，蟲(chóng)病，提升胃溫等。”［4］滿嘎同樣性熱味辛，也具有祛寒的功能，但其方劑中多與驅(qū)蟲(chóng)藥和消食止痛藥配伍使用。

1 嘎加和滿嘎的本草考證

嘎加，漢譯為“干姜”是姜科多年生草本植物姜的干燥根莖，在古文獻(xiàn)《藍(lán)琉璃》中描述：“嘎加形似山柰，莖高大，根如酒曲，色白。”［5］《晶珠本草》載：“嘎加狀如山柰，皮紅色或灰色，略厚質(zhì)松，內(nèi)面白色，內(nèi)有纖維；莖似青稞，根具節(jié)，五至六個(gè)聚成一塊，狀如高良姜或黃精，氣味芬芳，干后堅(jiān)硬?！保?］近代文獻(xiàn)《晶鏡本草》說(shuō)道：“多年生草本。根灰色，狀如黃精，略凹陷，有須根，內(nèi)面微黃，具纖維，干后為白色。”［6］從形態(tài)，顏色，質(zhì)地等方面進(jìn)行了詳細(xì)的描述。綜上能知曉嘎加的內(nèi)面為白色和內(nèi)有纖維的特征。在四部醫(yī)典中記載：“治‘培隆病，血液凝滯?！睍?shū)中僅描述了嘎加的主治，在各文獻(xiàn)和本草書(shū)籍中習(xí)稱為“嘎”（如圖1所示）。此外在西藏林芝、察隅等山林地生長(zhǎng)的野姜，通過(guò)實(shí)物觀察到，本地的野姜狀如黃精，內(nèi)面微黃色，也具有纖維跟上述嘎加的特征吻合，因此筆者認(rèn)為墨脫等地生長(zhǎng)的野姜也屬于嘎加的一類。

滿嘎，漢譯為“高良姜”是姜科山姜屬植物高良姜的干燥根莖。藏語(yǔ)名稱“滿嘎”譯語(yǔ)為藥材干成后能入藥的姜。在《晶珠本草》也有收載?！端{(lán)琉璃》中記載：“本品莖葉草綠色，根微具紅光，堅(jiān)硬。斷面微白，油性較少為滿嘎；斷面紅褐色，油性頗多為嘎母。前者為未成熟品，后者為成熟品?！保?］同樣在《鮮明注釋》和《甘露本草明鏡》記載：“滿嘎斷面紅色，堅(jiān)硬，纖維少?！保?］由此能知曉滿嘎的斷面微紅，油性頗多且纖維少為明確特征（如圖2所示）。異名有“加噶”“同查”“嘎母”等。其別稱意譯為“嘎母”，指顏色為紅色的姜，“加噶”指可作為食物的姜。在四部醫(yī)典原詩(shī)文中的不少方劑中只標(biāo)有“加噶”，而注解中寫有高良姜和干姜，不單單指上述的高良姜。干姜作為溫里藥，不僅在各方劑中使用，也可用在日常的養(yǎng)生，食物配料等。因此筆者推測(cè)加噶泛指所有能食用的姜，所以二姜都可符合。

此外，在《中華本草（藏藥卷）》記載：“嘎母”為山柰，名字譯為山柰而沒(méi)有指高良姜。其中記載：“山柰為多年生草本植物。根莖塊狀，單個(gè)或數(shù)個(gè)相連，內(nèi)面綠白色。芳香。”［7］能曉出山柰斷面為類白色，粉性。其外皮淺褐色或黃褐色（如圖3所示）。而高良姜根莖表面紅棕色或暗紫色，質(zhì)堅(jiān)韌，斷面灰棕色或紅棕色，氣芳香。與上述記載的“滿嘎”不太符合，故筆者認(rèn)為“滿嘎”的漢語(yǔ)譯名為高良姜更為準(zhǔn)確，而非山柰。其次各地藏區(qū)所用姜的原植物有所不同，在西藏區(qū)內(nèi)多數(shù)藏醫(yī)采用姜科植物姜的塊莖，而青海、安多等區(qū)外藏區(qū)采用山柰。所采用的原植物按地區(qū)存在爭(zhēng)議。

2 含藏藥嘎加和滿嘎方劑中高頻藥材頻數(shù)分析

藏醫(yī)認(rèn)為藥物的治療機(jī)理是藥物的味、效在人體發(fā)揮作用的結(jié)果，藏藥藥味、性、效與疾病的“對(duì)治”是藏醫(yī)臨床遵循的基本原則［8］

2.1 方劑收集 以《藏藥方劑大全》為主要，搜集和整理方劑組中含有噶加的方劑共有174味，含有滿嘎的方劑共有140味。其中與嘎加和滿嘎的配伍藥材頻次較多的有14味。詳見(jiàn)表1。

上述表格能看出，高頻藥材川木香、肉豆蔻、石榴、丁香、川木香、阿魏、藏茴香、白豆蔻、堿花、肉桂、硇砂為性溫；訶子、沙棘為性平；酸藤果、小米辣為性熱；芫荽、寬筋藤、渣馴為性涼而輕。藥材川木香、藏木香、訶子、阿魏、寒水石、石榴為噶加和滿嘎共同的配伍藥材。而噶加的其他高頻藥材有肉豆蔻、丁香、藏茴香、沙棘、渣馴、堿花、肉桂、寬筋藤。同樣滿嘎的其他高頻藥材有硇砂、白豆蔻、小米辣、酸藤果、芫荽。從性味功能上分析，上述的共同高頻藥材能看出除訶子外，其余的藥材都有健胃，助消化，治療寒性疾病的效能。而訶子為性平其穩(wěn)，具有滋補(bǔ)養(yǎng)身，舒心的功能，在治療疾病的同時(shí)增長(zhǎng)元?dú)夂腕w力。其他各具有的藥材，與噶加配伍的藥材，如丁香、沙棘能夠靜脈疏通、瘀血疏通。渣馴和寬筋藤主治熱病，在方劑中起到維穩(wěn)防止上火的作用。與滿嘎配伍的藥材，如小米辣、硇砂、酸藤果功效為殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)、提升胃火。白豆蔻為治療腎臟疾病。對(duì)方劑功能上以提升胃火為主，驅(qū)蟲(chóng)及治療腎臟疾病為輔。

3 含藏藥嘎加和滿嘎方劑中高頻藥材的性味分析

藏藥學(xué)理論中明確指出“味的本質(zhì)是可用舌明顯感知”，即四部醫(yī)典藥性理論中分為六味。分別為：甘、酸、咸、苦、辛、澀。而六味依附于五源（土、水、火、風(fēng)、空）。一般是土水、火土、水火、水風(fēng)、火風(fēng)、土風(fēng)等兩兩組合分別組成六味。藏藥理論中性指沉、膩、涼、鈍、輕、糙、銳等，即藏藥理論的八性；效指潤(rùn)、沉、暖、膩、穩(wěn)、寒、鈍、涼、柔、稀、干、淡、熱、輕、銳、糙、晃，即十七效。性質(zhì)是指每一味藥材的功能和主治，根據(jù)藥材性味和疾病本質(zhì)，將藥材直接靶向疾病和癥狀［2］。

含藏藥嘎加和滿嘎方劑中的高頻藥材的性味占比分別如圖4中2個(gè)餅圖所示。

可見(jiàn)，含嘎加方劑和含滿嘎方劑配伍藥物的藥味大多為辛、苦、甘、咸為主。

綜上所述，含二姜的藏藥方劑中高頻藥材的藥性為溫性和熱性為主，其次有少數(shù)的涼性藥材。藥味以辛、苦為主，其次為甘、咸。干姜和高良姜都為溫中散寒要藥，有健胃祛風(fēng)的功效，二者相須為用，且含高頻次藥物的性味尤為相近，這能說(shuō)明古代醫(yī)者在臨證中十分重視寒癥引起的疾病和胃氣的固護(hù)。

4 含藏藥干姜的高頻主治疾病頻數(shù)分析

學(xué)好四部醫(yī)典，即依次要學(xué)習(xí)《根本醫(yī)典》《論說(shuō)醫(yī)典》《要訣醫(yī)典》《后部醫(yī)典》，其次學(xué)習(xí)八支、十一支，再次為十五會(huì)，而十五會(huì)中細(xì)講身體各種疾病為之?dāng)U展。依據(jù)四部醫(yī)典方劑大全，查找能夠治療十五會(huì)的含二姜經(jīng)方，統(tǒng)計(jì)其數(shù)量及占比，詳見(jiàn)表2。

上述表格能看出，在十五會(huì)的治療中嘎加主要用于內(nèi)科疾病、婦科療養(yǎng)、三邪治療，占比分別為33.6%、21.2%、18.4%；滿嘎則用于頭病治療和養(yǎng)老延年，占比分別為13.1%、10.5%。以上能看出嘎加主要效力在內(nèi)科疾病等疾病的根本所在處，且方劑和處方應(yīng)用廣泛，而滿嘎在治療疾病的范圍上則有所限制，比起嘎加的方劑應(yīng)用不廣泛。另外，嘎加特別應(yīng)用在治療婦科疾病上，比如隆擦、血隆等。嘎加本身的功效為解表散寒、行氣活血，主治寒痰咳嗽、血液凝滯。而藏醫(yī)隆擦病源于精血失調(diào)，基于內(nèi)循環(huán)紊亂所造成的病變精血與隆侵蝕身體各個(gè)臟腑、器官、各類組織造成的陳舊性病變。對(duì)患者出現(xiàn)眩暈、失眠、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，在本病的治療上應(yīng)奉行女性以血為基本，固護(hù)精血及疏通血滯的理論宗旨［9］。因此嘎加在治療婦科隆擦等疾病上卓有成效，其治療婦科疾病的代表方劑有八味沙棘散和九味忍冬果等。

5 結(jié)論

通過(guò)文獻(xiàn)資料的整理研究，筆者認(rèn)為藏藥材滿嘎漢譯為高良姜為更符合，而非山柰。“加噶”在文獻(xiàn)中注高良姜的異名，意譯為可食用的姜，但筆者認(rèn)為加噶不僅僅是高良姜，其他能食用的姜都可稱為加噶。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，藏藥嘎加多與健胃，活血化瘀及治療隆病類的藥物聯(lián)合使用；滿嘎多與健胃、提升胃火、驅(qū)蟲(chóng)類的藥物聯(lián)合使用。二者配伍的高頻藥材性味以辛，苦為首，因?yàn)槎紝儆谛詿嶂?，辛味可作為輔助，提升胃火，治療寒性疾病?？辔赌苤委煶喟筒?，助消化等，防止因體內(nèi)亢陽(yáng)過(guò)熱出現(xiàn)上火等現(xiàn)象。體現(xiàn)了治療疾病的同時(shí)能夠兼顧患者的元?dú)?，也體現(xiàn)了古時(shí)候的醫(yī)者非常注重胃氣的固護(hù)。通過(guò)對(duì)嘎加和滿嘎的本草認(rèn)證以及臨床應(yīng)用規(guī)律、配伍規(guī)律等的歸納，能夠幫助臨床醫(yī)生在應(yīng)用加噶和滿嘎時(shí)更得心應(yīng)手，雖然都是解表散寒的藥材，但是通過(guò)配伍及用藥規(guī)律能夠看出二者之間存在的差距，也能明白藥不在于多而在于精專，論治靈活多樣。且民族醫(yī)藥大都是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，精髓在于辨證論治。眾人周知，姜不僅能做為調(diào)味品，也可作為祛寒的優(yōu)質(zhì)藥材。嘎加和滿嘎二姜都作為可食用的姜，在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮各自作用，若巧妙應(yīng)用二姜，故能深入了解方劑配伍中之運(yùn)用，提高臨床組方和配伍技巧，為臨床診療和研究提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］李佳路.中國(guó)人民共和國(guó)藥典［N］.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2000：14.

［2］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.北京：人民出版社，2017：100-170.

［3］帝瑪爾·丹增彭措.晶珠本草［M］.北京：北京民族出版社，1986：244-245.

［4］嘎瑪群培.甘露本草明鏡［M］.北京：人民出版社，1993：236.

［5］蒂斯·桑杰嘉措.藍(lán)琉璃［M］.拉薩：西藏人民出版社，2005：269-270.

［6］嘎務(wù)多吉.晶鏡本草［M］.北京：民族出版社，2018：164-190.

［7］國(guó)家中醫(yī)藥管理局編委會(huì).中華本草（藏藥卷）［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：63-64.

［8］任小巧，王明強(qiáng).基于藏藥藥性理論的藏藥方劑組方規(guī)律探討［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化民族醫(yī)藥，2016，18（5）：894.

［9］次央.藏醫(yī)婦科病之“隆擦”的診療研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

（收稿日期：2023-06-01 編輯：杜玲玉珊）

基金項(xiàng)目：西藏藏醫(yī)藥大學(xué)博士培育學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目—藏藥生藥學(xué)學(xué)科方向子課題：常用藏藥材的形狀及顯微鑒別研究。

作者簡(jiǎn)介：白瑪確吉（1998—），女，藏族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)椴厮帉W(xué)。E-mail：3484874054@qq.com

通信作者：次仁（1974—），男，藏族，博士，副教授，研究方向?yàn)椴厮帉W(xué)（生藥）。E-mail：zangyiciren@163.com